Čo je to diabetický vred na nohe Diabetes-AZ

Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.

Vred na diabetickej nohe je otvorená rana alebo lézia, ktorá sa vyskytuje asi u 15% pacientov s cukrovkou a zvyčajne sa vyskytuje v dolnej časti nohy. Z tých, u ktorých sa vyvinú vredy na nohách, bude 6% hospitalizovaných pre infekcie alebo iné komplikácie spôsobené diabetickými vredmi.

Cukrovka je hlavnou príčinou netraumatických amputácií dolných končatín v Spojených štátoch a približne 14-24% pacientov s diabetom, u ktorých sa objaví vred na nohe, bude trpieť amputáciou. 85% pacientov s amputáciou predtým malo vredy na nohách. Výskum však ukázal, že vzniku vredu na nohe je možné zabrániť.

PRÍČINA

U každého s cukrovkou sa môže vyvinúť vred na diabetickej nohe. Domorodí Američania, Afroameričania, Hispánci a starší muži sú náchylnejší na tento stav. Ľudia, ktorí dostávajú inzulín, majú vyššie riziko vzniku vredov na nohách, rovnako ako pacienti s ochorením obličiek, očí a srdca spôsobeným cukrovkou. Ľudia s nadváhou, ktorí konzumujú alkohol a sú fajčiari, sú tiež náchylní na vznik vredov na diabetických nohách.

Vredy sa tvoria v dôsledku kombinácie faktorov, ako je nedostatok citlivosti a zlá cirkulácia v chodidle, deformácie chodidla, podráždenie (napríklad trenie alebo tlak), hrčky a trvanie diabetickej choroby.

U pacientov, ktorí majú cukrovku niekoľko rokov, sa môže vyvinúť neuropatia ovplyvňujúca schopnosť cítiť bolesť nôh v dôsledku poškodenia nervov spôsobeného vysokou hladinou glukózy v krvi po dlhú dobu. Poškodenie nervov môže často nastať bez bolesti a človek si nemusí byť vedomý problému. Váš lekár vám môže povedať, či máte neuropatiu dolných končatín pomocou nástroja nazývaného monofil.

Cievne choroby môžu komplikovať vredy na nohách a znižovať schopnosť tela liečiť sa a riziko infekcie je vysoké. Vysoká hladina cukru v krvi môže tiež znížiť schopnosť tela bojovať proti potenciálnej infekcii a hojenie bude pomalé.

príznak

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinú vredy na nohách, stratia schopnosť cítiť bolesť, takže ako prvé si môžete všimnúť tekuté škvrny od vredov, ktoré sa objavia na ponožkách. Začervenanie a opuch chodidla môžu súvisieť aj s vredmi a ak choroba výrazne pokročila, objaví sa podivný zápach z infekcie.

Keď sa potrebujete poradiť s odborníkom?

Po zistení vredu okamžite vyhľadajte lekársku pomoc špecialistu. Vredy na nohách u pacientov s cukrovkou by sa mali liečiť tak, aby sa znížilo riziko infekcie a amputácie, zlepšil sa celkový stav tela a znížili sa náklady na zdravotnú starostlivosť.

Diagnóza a liečba

Hlavným cieľom pri liečbe vredov na nohách je čo najskôr ich vyliečiť. Čím rýchlejšie je liečenie, tým menej je pravdepodobné, že dôjde k infikovaniu.

Existuje niekoľko kľúčových faktorov pri liečbe vredov na diabetickej nohe:

Prevencia infekcie;
Odstránenie tlaku v oblasti zvanej „vypúšťanie“;
Odstránenie odumretej kože a tkanív, nazývané „debridement“;
Aplikácia liekov alebo obväzov na ulceráciu;
Riadenie hladiny cukru v krvi a ďalšie zdravotné problémy.

Nie všetky vredy sú infikované; ak však špecialista diagnostikuje infekciu, bude potrebná liečba antibiotikami, starostlivosť o rany a prípadne hospitalizácia.

Aby sa zabránilo vredovej infekcii, je dôležité:

udržiavanie hladiny glukózy v krvi v normálnych medziach;
čistenie lézie a použitie sterilného obväzu;
čistenie lézie denne pomocou sterilného obväzu; a
vyhýbanie sa chôdzi naboso.

Na úplné vyliečenie musia byť vredy, najmä tie, ktoré sa objavujú v dolnej časti nohy, „vyložené“. Bude vám odporučené nosiť špeciálne ponožky alebo oporné popruhy alebo použiť invalidný vozík alebo barle. Tieto zariadenia znížia tlak a podráždenie vredovej oblasti a urýchlia proces hojenia.

Medicína na ošetrenie rán za posledných desať rokov výrazne pokročila. Ukázalo sa, že stará koncepcia „vypúšťania rany von“ nebola liečbou. Rany a vredy sa hoja rýchlejšie, ak nie sú infikované, musia byť zakryté a udržiavané vlhké. Neodporúča sa používať betadín vo vysokej koncentrácii, peroxid vodíka, vírivky a namáčanie, pretože to môže viesť k ďalším komplikáciám.

Správna starostlivosť o úrazy zahŕňa použitie obväzov, mastí a liekov. Siahajú od fyziologického roztoku po pokročilé výrobky, ako napríklad moderný typ sterilného obväzu, Altrazeal, ktorý sa predáva v práškovej forme a ktorý sa pri kontakte s exsudátom z rany zmení na veľmi efektívnu mikroporéznu bariéru podobnú pokožke. pri liečbe diabetického vredu.

Aby sa rana mohla zahojiť, musí byť v oblasti ulcerácie dobrý krvný obeh. Váš lekár môže určiť hladinu vášho krvného obehu a množstvo glukózy v krvi pomocou neinvazívnych testov.

Počas liečby diabetických vredov je veľmi dôležitá starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Konzultácia endokrinológa s cieľom kontroly hladiny cukru v krvi urýchli hojenie a zníži riziko komplikácií.

Chirurgické možnosti

Väčšina neinfikovaných vredov na nohách sa lieči bez chirurgického zákroku; ak však tento spôsob liečby zlyhá, použije sa chirurgický zákrok na odstránenie tlaku na postihnuté miesto - pílenie alebo vyrezanie kosti (kosti) a korekcia rôznych deformácií chodidla, ako sú napríklad jazvy, zobáky alebo zápaly.

Čas hojenia závisí od rôznych faktorov, ako sú: veľkosť a umiestnenie rany, tlak na ranu pri chôdzi alebo odpočinku na chodidlách, ktorý spôsobuje opuchy nôh, zlý krvný obeh, hladinu cukru v krvi, starostlivosť o rany a masti. aplikovaný na ranu. Uzdravenie môže trvať týždne alebo mesiace.

prevencia

Najlepším spôsobom liečby vredu diabetickej nohy je zabrániť jeho rozvoju. Medzi odporúčania patrí pravidelná konzultácia s odborníkom, ktorý určí, či existuje vysoký rizikový faktor pre vznik vredu na nohe, a môže uplatniť preventívne stratégie.

Vysoké riziko vám hrozí, ak máte alebo urobíte nasledovné:

neuropatia;
Zlý krvný obeh;
Deformácia chodidla (zápal, mozol, zarastené nechty na nohách);
Noste nepohodlné topánky;
Nekontrolovaný cukor v krvi;
Predchádzajúce vredy na nohách.

Pri prevencii a liečbe vredov na diabetických nohách je zásadné zníženie ďalších rizikových faktorov, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, vysoký cholesterol a hladina cukru v krvi.

Riziko zníži aj nosenie vhodnej obuvi a ponožiek. Váš pedikér vám poradí, ako zvoliť správnu obuv.

Získanie potrebných vedomostí na vyšetrenie nôh je veľmi dôležité, možný problém môžete zistiť skôr, ako sa zhorší. Každý deň kontrolujte chodidlá - najmä chodidlá a prsty na nohách -, či neobsahujú rany, podliatiny, praskliny, pľuzgiere, začervenanie, vredy a iné poranenia. Akýkoľvek problém, aký by sa vám mohol zdať jednoduchý, by mal byť čo najskôr nahlásený vášmu pediatrovi.

Kľúčom k úspešnému hojeniu rán je špecializovaná lekárska starostlivosť, ktorá sa pravidelne vykonáva v súlade s nasledujúcimi „zlatými pravidlami“:

Znížená hladina cukru v krvi;
Adekvátne debridement rany;
Liečba akejkoľvek infekcie;
Zníženie podráždenia a tlaku v poranenej oblasti;
Zaistenie dostatočného prietoku krvi.

Tento článok je zostavený s podporou: