O LIEČENÍ IDIOPATICKÝCH EMDÉMOV - telegram telegramu
Syndróm zadržiavania tekutín? nazýva sa tiež cyklický idiopatický edém ? sa vyskytuje primárne u žien po pohlavnej dospelosti s vrcholom v 3. a 4. dekáde života. Nie je súčasťou syndrómu predmenštruačného napätia, aj keď s ním môže byť občas spojený. Nesúvisí to s menštruačným cyklom. Nadváha, horúce počasie, dlhodobé státie a dlhá letecká doprava sa považujú za prospešné faktory.
Patofyziologická príčina idiopatického edému je záhadou. Existuje podozrenie na abnormálnu kapilárnu funkciu, ktorá umožňuje prenikanie plazmatickej tekutiny do intersticiálneho tkaniva. Postihnutí zadržiavajú veľké množstvo soli a vody vo zvislej polohe. Objem plazmy nadmerne klesá v orostáze.
Pacienti sa sťažujú na epizodické opuchy nôh, rúk, prsníkov, v brušnej oblasti a na tvári. Počas dňa až do večera môže dôjsť k nárastu hmotnosti o 2 kg a viac. Po vyprázdnení močového mechúra je vhodné viesť si denník a zaznamenávať ranné a večerné váhy bez oblečenia.
Potvrdenie diagnózy je založené na vylúčení iných príčin edémov na srdci, obličkách alebo pečeni alebo hypoalbuminémie. Tiež je možné vylúčiť venóznu alebo lymfatickú obštrukciu, hypotyreózu a chronické užívanie diuretík alebo nesteroidných protizápalových liekov.
Terapeutické štandardy chýbajú. Mali by sa vylúčiť priaznivé faktory, ako napríklad dlhodobé státie. U kompresívnych pančuchových nohavíc, prípadne v kombinácii s lymfodrenážou, sa robí pokus o zníženie polohovo závislého ponorenia plazmatickej vody do intersticiálneho tkaniva chodidiel. Nadváha si môže vyžadovať špeciálnu diétu? najlepšie pod lekárskym dohľadom a radou od dietológa. Pobyt vo vode alebo plávanie zvyšuje objem plazmy zvýšením intersticiálneho hydrostatického tlaku.
Zdá sa, že takzvané lieky na utesnenie kapilár nepomáhajú. Diuretiká nie sú veľmi užitočné a môžu dokonca zhoršiť príznaky, pretože znižujú objem plazmy a potom sa u nich vytvára sekundárne zadržiavanie solí a vody v obličkách. V prípade idiopatického edému vyvolaného diuretikami môže výrazná kontraregulácia vyústiť do sekundárneho aldosteronizmu. Príznaky sa zlepšujú, keď sa nesprávne indikované chronicky užívané diuretiká postupne znižujú v priebehu troch týždňov a zavedie sa diéta s nízkym obsahom solí.
Ak sa vôbec pokúsite o začervenanie, diuretiká sa majú používať iba v nízkych dávkach. Odporúča sa amilorid (5 mg/deň), triamterén (50 mg/deň [JATROPUR]) alebo triamterén kombinovaný s tiazidom (napr. S 2,5 mg bendroflumetazidu [1/2 tablety SINESALÍNU]). Slučkovým diuretikám sa treba vyhnúť, kedykoľvek je to možné, z dôvodu ich náhlych sekvencií diurézy a negatívnych účinkov na plazmatický objem v stoji (porovnaj a-t 10 [1988], 89).
ZÁVER: Symptomatická retencia tekutín s nadmerným prírastkom hmotnosti počas dňa nastáva bez ohľadu na menštruačný cyklus, a to aj u inak zdravých žien. Liečba drogami často nepomáha. Priaznivé faktory by sa preto mali vylúčiť a mali by sa, kedykoľvek je to možné, vykonať nefarmakologické pokusy o liečbu. Užívanie diuretík je kontroverzné. Prinajlepšom patria k prostriedkom poslednej voľby.
Drug Ther. Bull. 29 (1991), 35/d
Táto publikácia je chránená autorskými právami. Duplikácia, ukladanie a spracovanie v elektronických systémoch je povolené iba so súhlasom arznei-telegram ®.