O zmysle a nezmysloch diét SpringerLink
Dlhodobé úspechy sú väčšinou sklamaním
Prof. Dr. med. Hans Hauner Riaditeľ Centra pre výživovú medicínu Else Kröner Fresenius na Technickej univerzite v Mníchove
_ Každý rok sa stravovacie šialenstvo začína na jar. Tento dojem nevyhnutne získate, keď sa pozriete po mediálnom svete. Potom je dôležité zbaviť sa „slaniny“ alebo „bokového zlata“, ktoré sa nahromadili v zimných mesiacoch, a vizuálne sa pripraviť na sezónu pod holým nebom. Za týmto stojí teraz tiež obrovský priemysel v oblasti stravovania, ktorý sa týmto rituálom darí a podľa toho ho podporuje.
Tento koncept môže byť prijateľný pre ľudí, ktorí majú príliš veľa kilogramov v „problémových oblastiach“. Je však vhodný aj pre ľudí s obezitou a komorbiditami? Na otázku je potrebné odpovedať jasne a č. Diéty sú vždy časovo obmedzené činnosti, ktoré môžu byť rýchlym začiatkom. Toto sa však takmer vždy odparí, keď diéta skončí a vrátite sa k predchádzajúcim stravovacím návykom.
Pokiaľ ide o chudnutie a reguláciu hmotnosti pri obezite, sú takéto diéty kontraproduktívne. Obezita je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé zmeny stravovania. Počiatočným krokom môže byť krátkodobé obmedzenie energie ako súčasť stravy, po ktorom však musí nasledovať oveľa pracnejší krok trvalej zmeny stravovania. Aké ťažké je to v praxi, dokazujú v neposlednom rade dosť sklamavé dlhodobé výsledky zavedených programov redukcie hmotnosti [1].
Takže hlavným problémom pri liečbe obezity je chudnutie. V článku T. Ellrotta sa uvádza, že existujú silné biologické sily, ktoré sa usilujú o rýchle opätovné získanie pôvodnej hmotnosti. Navyše stravovacie návyky a preferencie, ktoré sa naučili, sú tak pevne zafixované, že pri dlhodobom a stabilnom zmene týchto stravovacích návykov je potrebná značná disciplína a externá podpora. Tieto informácie by nemali nikoho demotivovať, ale skôr umožniť realistické vyhodnotenie problému a objasniť, že pre úspech terapie je nevyhnutné dobré plánovanie a stratégia.
„Obézne“ životné podmienky v našej spoločnosti zohrávajú ústrednú kauzálnu úlohu [2]. Trhové sily, ktoré dnes pôsobia, šikovne reagujú na naše inštinkty a pomocou rôznych trikov zvádzajú ľudí k zdraviu škodlivému správaniu. Stále viac staníc rýchleho občerstvenia (hamburgerové reťazce, bufety, pekárne, mäsiari atď.) S neustálym predstavovaním chutných jedál je silným pokušením, ktorému mnoho ľudí neodolá. Väčšina ľudí má dnes obrovské problémy s hojnosťou. Pri týchto všadeprítomných pokušeniach neprekvapuje, že aj dobre štruktúrované a intenzívne programy môžu mať malý vplyv na jednotlivého pacienta a tieto účinky sú ťažko udržateľné.
Najefektívnejším opatrením na potlačenie obezity je preto zmena všeobecných sociálnych podmienok, ktoré sa v Nemecku zatiaľ nepodarilo dosiahnuť. Do tej doby zostáva zodpovednosťou lekára, aby svojim pacientom dobre poradil s výberom vhodného programu chudnutia a varoval ich pred mnohými neúčinnými, nákladnými a potenciálne nebezpečnými diétami.