Obdobie nemusí byť bolestivé

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 44/2015
Pravidlo nemusí byť .

konzultácia

Ktoré OTC lieky pomáhajú pri dysmenoree

Termín dysmenorea sa týka kŕčovitých bolestí brucha na začiatku menštruácie. Bolesť sa zvyčajne nachádza tesne nad lonovou kosťou, ale môže dosiahnuť nohy alebo dolnú časť chrbta. Sprievodné príznaky môžu zahŕňať nevoľnosť, bolesti hlavy, ospalosť, potenie alebo miernu hnačku. Príznaky sa začínajú krvácaním alebo tesne pred ním a môžu trvať až 72 hodín. Rozlišuje sa medzi primárnou dysmenoreou, ktorá nemá zjavnú organickú príčinu, a sekundárnou dysmenoreou, ktorá sa môže vyskytnúť ako príznak mnohých chorôb, ako je endometrióza alebo myómy. Zatiaľ čo primárna dysmenorea sa zvyčajne objavuje po prvýkrát u mladých dievčat v prvom roku po menarche a príznaky sa s pribúdajúcimi rokmi zhoršujú, sekundárna dysmenorea typicky postihuje staršie (nad 30 rokov), predtým bezpríznakové ženy, ktoré sú vždy prítomné u lekára. by mali liečiť základné ochorenie (pozri rámček).

Obdobná bolesť - kedy navštíviť lekára?

prvý výskyt menštruačnej bolesti po rokoch bez príznakov
Obdobná bolesť so zvyšujúcou sa intenzitou alebo trvaním
extrémne silné menštruačné obdobie
Bolesť v období, ktorá sa vyskytne mimo prvých 72 hodín menštruácie
Bolestivý styk
Obdobná bolesť, ktorú nie je možné adekvátne liečiť OTC prípravkami

Patofyziologické pozadie dobovej bolesti ešte nie je úplne pochopené. Pokles hladiny progesterónu na konci druhej polovice cyklu stimuluje syntézu prostaglandínov v sliznici maternice, čo vedie k zvýšeniu kontraktility svalov maternice a k ischémii a hypoxii sliznice maternice. To slúži na jednej strane na odmietnutie zona Functionalis endometria, ale na druhej strane to vedie aj k typickej bolesti v bruchu podobnej kŕčom. Ženy, ktoré trpia silnými menštruačnými bolesťami, majú na konci cyklu nadmerne vysokú rýchlosť syntézy prostaglandínov v sliznici maternice. Zároveň sa u postihnutých žien zistila neuronálna precitlivenosť na bolesť.

O rizikových faktoroch, ktoré podporujú dysmenoreu, stále nie je veľa jasných. Pozitívna rodinná anamnéza, nízky vek (do 25 rokov) a silná alebo nepravidelná menštruácia sa považujú za isté. Fajčenie a stres sú ďalšie ovplyvniteľné rizikové faktory. S dysmenoreou sa spája aj ranná menarche, nulová parita, konzumácia alkoholu, obezita a depresia.

1. voľba: NSAID

Pokiaľ má zákazníčka s dysmenoreou jednu z uvedených kontraindikácií, môže byť odoslaná k svojmu gynekológovi, ak chce užívať aj antikoncepciu, pretože hormonálna antikoncepcia (ústna aj vnútromaternicová telieska) má ochranný účinok proti menštruačným bolestiam potlačením ovulácie. Ak zvyčajná terapia s 21-denným príjmom a sedemdňovou prestávkou nefunguje adekvátne, odporúča sa dlhodobý príjem v priebehu 42 alebo 84 dní. Dôležité: Prípravky nie sú schválené na liečbu dysmenorey, preto náklady nehradia zákonné zdravotné poisťovne. Pokiaľ nie je požadovaná inhibícia ovulácie, je možný aj cyklický príjem prípravku na progestín, ktorý neinhibuje ovuláciu, napr. B. Dydrogesterón (20 mg/deň) alebo chlórmadinón-acetát (1 mg/14. až 25. deň cyklu).

Pravidelne užívajte fytofarmaká a doplnky výživy

Novoobjavené: zázvor

Nedávny prehľadový článok skúma účinnosť zázvoru (Zingiber officinale Roscoe) na dysmenoreu. Napriek malému rozsahu štúdie v siedmich kombinovaných štúdiách sa mohla preukázať významná účinnosť v porovnaní s placebom a účinnosť podobná ako v prípade NSAID. Odporúčaná denná dávka je 0,75 g suchého extraktu počas prvých troch až štyroch dní menštruačného krvácania, ktorú je možné v prípade potreby zvýšiť až na 2 g denne. Predpokladajú sa tiež mechanizmy účinku: Gingeroly pôsobia tlmivo na bolesť tým, že inhibujú expresiu COX-2, NF-kB a 5-lipoxygenázu a znižujú kontraktilitu svalov maternice, zatiaľ čo shogaoly pôsobia ako agonisty na vaniloidný receptor (agonisty receptora TRPV1) znecitlivením Receptory znižujú citlivosť na bolesť. Neexistujú dôkazy o vedľajších účinkoch ani v štúdiách na liečbu dysmenorey, ani v mnohých štúdiách o účinnosti koreňa zázvoru proti nevoľnosti a zvracaniu.

Nedrogová podpora

Okrem liekovej terapie možno ženám odporučiť aj rôzne relaxačné metódy, biofeedback, jogu, teplé kúpele v plnom rozsahu alebo pravidelné mierne cvičenie. Aj keď boli skúmané iba v malých štúdiách, ktoré ešte nie sú dostatočne presvedčivé, rozhodne stoja za vyskúšanie. Nakoniec netreba zabúdať na lokálne pôsobenie tepla. V štúdiách sa preukázala podobná účinnosť ako pri liečbe kŕčových bolestí brucha ako NSAID, alebo sa môže zvýšiť účinnosť NSAID. Zatiaľ čo klasická fľaša na teplú vodu alebo vankúš z čerešňového kameňa sú vhodnejšie pre domácnosť, v lekárni môžeme ponúknuť aj moderné formy aplikácie tepla, ktoré sa dajú nenápadne nosiť pod oblečením v každodennom živote. ThermaCare ® na menštruačné bolesti alebo SOS ® menštruačné náplasti na bolesti sú tepelné podložky, ktoré sa lepia do nohavičiek a ktorých náplň železným práškom, soľou, aktívnym uhlím a vodou sa pri kontakte s atmosférickým kyslíkom prostredníctvom oxidačného procesu zahrieva. Udržiavajú príjemnú teplotu okolo 40 ° C počas ôsmich až dvanástich hodín.

Záver

Pre ženy, ktoré aj tak nechcú používať hormonálnu antikoncepciu, sú prvou voľbou v liečbe dysmenorey neselektívne inhibítory COX, najmä ibuprofén a naproxén. Ak existujú kontraindikácie alebo ak si žena želá alternatívnu liečbu, možno odporučiť zázvor alebo profylaktický príjem horčíka, vitamínu B1 alebo rôznych spazmolytických liekov. Miestne pôsobenie tepla má tiež upokojujúci účinok na silné menštruačné bolesti. |

Marjoribanks J a kol. Nesteroidné protizápalové lieky na dysmenoreu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, vydanie 7. Art. No: CD001751

Proctor M a kol. Bylinné a diétne terapie pre primárnu a sekundárnu dysmenoreu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, vydanie 2. Číslo artiklu: CD002124

Proctor M a kol. Behaviorálne intervencie pri dysmenoree. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, 3. vydanie, číslo artiklu: CD002248

Iacovides S a kol. Čo dnes vieme o primárnej dysmenoree: kritický prehľad. Aktualizácia Hum Reprod. 2015 (6): 762-778, Epub 2015 7. septembra.

Schmidmayr M a kol. Liečba dysmenorey. Drug Ordinance in Practice, zväzok 40, vydanie 2, marec 2013

Daily JW a kol. Účinnosť zázvoru na zmiernenie príznakov primárnej dysmenorey: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných klinických štúdií. Pain Med 2015, online 14. júla

Hong a kol. Prevalencia a rizikové faktory dysmenorey. Epidemiol Rev 2014; 36 (1): 104-113

Osayande a kol. Diagnóza a počiatočná liečba dysmenorey. Am Fam Physician 2014; 89 (5): 341-346

Daily JW a kol. Účinnosť zázvoru na zmiernenie príznakov primárnej dysmenorey: Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných klinických štúdií. Pain Med 2015, doi: 10,1111/pme.12853. [Epub pred tlačou]