Obezita a metabolický syndróm
Veľkú časť chorobnej záťaže v populácii možno vysledovať až k mnohonásobným sekundárnym ochoreniam metabolického syndrómu. Metabolický syndróm zahŕňa rôzne rizikové faktory a príznaky. Prvým rozpoznateľným príznakom je často patologická nadváha (obezita). V priebehu ochorenia sa pridáva vysoký krvný tlak, ako aj zvýšená hladina cukru v krvi a lipidov v krvi. Postihnutí ľudia majú výrazne zvýšené riziko vzniku rôznych civilizačných chorôb, ako je cukrovka typu 2, srdcový infarkt, mŕtvica, degeneratívne ochorenia kostí a tiež rôzne druhy rakoviny (napríklad rakovina hrubého čreva a prsníka).
Frekvencia diagnóz ambulantnej liečby v Severnom Porýní-Vestfálsku v dôsledku vysokého krvného tlaku a cukrovky typu 2 sa časom zvyšuje (pozri obrázok 1). To isté platí pre mieru obezity (stanovenú populačnými prieskumami). Iba frekvencia liečby porúch metabolizmu lipidov zostala od roku 2006 viac-menej stabilná. Obzvlášť zreteľný je percentuálny nárast cukrovky typu 2 (ženy plus 29%, muži plus 32%) a obezity (ženy plus 44%; muži plus 50%) v porovnaní s počiatočnou hodnotou.
Podľa súčasných poznatkov sa základy rozvoja metabolického syndrómu kladú už počas tehotenstva, keď v tejto citlivej životnej fáze dochádza buď k výraznému nadmernému prísunu živín (napr. Z dôvodu gestačného diabetu), alebo k nedostatočnému prísunu (napr. Z dôvodu fajčenia). Metabolizmus dieťaťa je potom nesprávne naprogramovaný, čo okrem iného zvyšuje túžbu po potravinách bohatých na cukor a tuk a môže podporovať hromadenie tuku v brušnej oblasti (viscerálne tukové tkanivo) [Ross & Desai 2013].
U kojencov a batoliat zhoršujú poznávanie zdravých chuťových preferencií jedlá z fľaše, hotové výrobky a nápoje obsahujúce cukor. Vyrastaním v prostredí s obmedzenými príležitosťami a stimulmi pohybovať sa možno v ranom detstve položiť základ neaktívneho životného štýlu. Počas školských rokov hrá dôležitú úlohu pri vzniku metabolického syndrómu aj úroveň stresu, často v kombinácii s poruchami spánku alebo deficitmi spánku. Negatívny stres (dysstres) sa vyskytuje, keď sú schopnosti jednotlivca zvládať stres nedostatočné na kompenzáciu vonkajších stresorov v rodinnom a školskom prostredí. Najmä jedlá s vysokým obsahom sacharidov a tukov často slúžia na to, aby vás na jednej strane upokojili a na druhej sa pokúsili prekonať obdobia únavy. Výsledkom je začarovaný kruh prejedania sa, obezity, nechuti k pohybu (často v kombinácii s rozsiahlou konzumáciou médií) a zlého spánku, ktorý sa časom čoraz ťažšie prelomí [Greer et al. 2013].
V čase zápisu do školy malo v roku 2016 nadváhu alebo obezitu 10,4% detí v Severnom Porýní-Vestfálsku.
Podľa KiGGS Wave 1 sa podiel medzi dospievajúcimi vo veku od 11 do 17 rokov zvýšil na takmer 19% [Brettschneider et al. 2015]. Deti a dospievajúci s nadváhou už majú v rozhodujúcej miere ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. V observačnej štúdii Federálneho centra pre výchovu k zdraviu [Flechtner-Mors a kol. 2011] u vyšetrovaných osôb s nadváhou a niekedy mimoriadne obéznych vo veku 8 až 17 rokov malo 35% zvýšené hodnoty krvného tlaku a 13% zvýšené hodnoty LDL cholesterolu.
Po puberte podiel ľudí s nadváhou a obezitou (BMI ≥ 25) naďalej stúpa [Mensink et al. 2013]. Sprievodným javom je, že sa u mnohých dospelých v ďalšom priebehu života hromadia rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb. Aj tu zohrávajú úlohu nepriaznivé procesy spätnej väzby. Napríklad čím dlhšie je muskuloskeletálny systém namáhaný nadmernou hmotnosťou a nepriaznivým rozložením telesného tuku, tým vyššie je riziko bolesti a obmedzenej pohyblivosti a nižšia pravdepodobnosť začatia športových aktivít, čo následne zvyšuje pravdepodobnosť ďalšieho priberania [ Becker 2011]. Okrem toho sa lekárske zákroky veľmi často zameriavajú na jednotlivé príznaky, čo znamená, že potreba riešenia základného celkového problému sa posúva do úzadia.
Primárna genetická počiatočná dĺžka zohráva iba podradnú úlohu. Aj keď v súčasnosti bolo identifikovaných veľa variantov génov, ktoré môžu rôznymi spôsobmi ovplyvňovať riziko vzniku obezity, to, či a do akej miery budú mať vplyv, závisí vo veľkej miere od faktorov prostredia. Familiárna akumulácia obezity je spôsobená predovšetkým sociálnym a epigenetickým dedičstvom, t. J. Prijatím rodičovského správania a odovzdaním získaných genetických zmien (epigenetických charakteristík) nasledujúcim generáciám prostredníctvom genetického zloženia [Kelishadi & Poursafa 2014, Haire-Joshu & Tabak 2016 ].
Pre Severné Porýnie-Vestfálsko sú k dispozícii údaje z rôznych prieskumov populácie, ktoré umožňujú odhadnúť frekvenciu obezity u dospelých. Vychádzajú z výšky a hmotnosti, ktoré sami nahlásili. Podľa údajov z mikrosčítania z roku 2013 by 15% žien a 18% mužov malo BMI ≥ 30, a preto by bolo obéznych. V NRW Health Survey 2015 bola prevalencia obezity stanovená u 15% u žien a 21% u mužov.
Štúdia RKI o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS) na druhej strane ukazuje výrazne vyššiu prevalenciu obezity, najmä u žien. V tejto štúdii bolo obéznych 24% žien a 23% mužov [Mensink et al. 2013]. Tieto údaje sa získali štandardizovanými meraniami výšky a hmotnosti. Poskytujú preto tiež realistickejší obraz na hodnotenie prevalencie obezity ako údaje z prieskumov pre Severné Porýnie-Vestfálsko. Všetky uvedené štúdie ukazujú, že miera obezity u žien závisí viac od triedy a veku ako od mužov.
Zdá sa, že frekvencia obezity (BMI 25,0 až 29,9) u dospelých stagnuje na vysokej úrovni v Nemecku. Frekvencia obezity (BMI ≥ 30) sa však od federálneho prieskumu zdravia v roku 1998 zvýšila - najmä vo vekovej skupine od 25 do 34 rokov (s vyšším nárastom u mužov ako u žien) [Mensink et al. 2013; Finger a kol. 2016].
Zdroje údajov a držitelia údajov
Dokumentácia vstupných lekárskych vyšetrení. Regionálne zdravotné stredisko NRW (LZG.NRW).
Aktualizácia populácie. Štátny úrad pre informácie a technológie Severné Porýnie-Vestfálsko (IT.NRW).
Mikrocenzia, ďalší prieskum z roku 2013. Štátny úrad pre informácie a technológie (IT.NRW).
Prieskum zdravotného stavu NRW 2007, 2009, 2011, 2013, 2015. Štátne zdravotné stredisko NRW (LZG.NRW).
Štatistika diagnóz ambulantnej liečby. KV Severné Porýnie a KV Vestfálsko-Lippe.
literatúry
Becker S: Vplyv zdravotnej spokojnosti na športovú aktivitu. SOEP Papers, 400-2011. Berlín: Nemecký inštitút pre ekonomický výskum (DIW) (Vyd.) 2011.
Brettschneider AK, Schaffrath Rosario A, Kuhnert R a kol.: Aktualizované hodnoty prevalencie nadváhy a obezity u adolescentov vo veku 11 až 17 rokov v Nemecku. Výsledky telefonickej KiGGS vlny 1 po korekcii zaujatosti v automatických hláseniach. BMC verejné zdravie. 15 (2015), č. 1101, s. 1-9.
Finger JD, Busch MA, Du Y a kol.: Časové trendy kardiometabolických rizikových faktorov u dospelých. Deutsches Ärzteblatt. 113 (2016), č. 42, s. 712-719.
Flechtner-Mors M, Thamm M, Schaffrath-Rosario A a kol.: Hypertenzia, dyslipoproteinémia a BMI charakterizujú kardiovaskulárne riziko u detí a dospievajúcich s nadváhou alebo obezitou: údaje z pozorovacej štúdie BZgA (projekt EvAKuJ) a KiGGS Štúdium. Klinická pediatria. 223 (2011), č. 7, s. 445-449.
Greer SM, Goldstein AN, Walker MP: Vplyv nedostatku spánku na túžbu po jedle v ľudskom mozgu. Komunikácia o prírode. 4 (2013), s. 2259.
Haire-Joshu D, Tabak D: Prevencia obezity naprieč generáciami: Dôkazy pre intervencie v ranom veku. Annu Rev Public Health. 37 (2016), s. 253-71.
Kelishadi R, Poursafa P: Prehľad genetických, environmentálnych a životných aspektov vzniku kardiovaskulárnych chorôb v ranom veku. Súčasné problémy v detskej a dospievajúcej zdravotnej starostlivosti. 44 (2014), č. 3, s. 54-72.
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M a kol .: Nadváha a obezita v Nemecku. Federálny vestník zdravia - Výskum zdravia - Ochrana zdravia. 56 (2013), s. 786-794.
Ross MG, Desai M: Vývojové programovanie obezity potomkov, adipogenézy a chuti do jedla. Klinické pôrodníctvo a gynekológia. 56 (2013), s. 529-36.