Obezita a plodnosť
Obezitu možno definovať ako index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 30. Je to stav, pri ktorom sa postupne hromadí prebytočný tuk a negatívne ovplyvňuje zdravie tejto osoby. Ide o čoraz častejší problém mužov a žien v rozvinutých západných krajinách a vytvára značný finančný tlak na systémy zdravotnej starostlivosti.
Obezitu zvyčajne nespôsobuje jediný faktor, hoci z genetického hľadiska môže mať človek na obezitu sklon. Podľa štúdií majú zmeny správania a životného prostredia najväčší prínos k zvýšeniu miery obezity. S obezitou súvisí veľa chorôb a stavov. Zoznam známych chorôb zahŕňa okrem iného cukrovku 2. typu, srdcové choroby a apnoe. Obezita však môže mať vplyv aj na plodnosť mužov i žien, čo prispieva k rozvoju problémov súvisiacich s ovuláciou a sexuálnou dysfunkciou.
Plodnosť sa dá merať rôznymi spôsobmi. Jednou z nich je pravdepodobnosť, že žena otehotnie v definovanom menštruačnom cykle. Keď pár čelí problému neplodnosti, zistenie základného problému zvyčajne trvá určitý čas, pretože existuje veľa možných príčin biologickej neplodnosti. Môžu to byť: poruchy ženského reprodukčného systému, upchatie alebo poškodenie vajíčkovodov, poruchy ovulácie, nízky obsah spermií alebo zlá kvalita spermií.
V niektorých prípadoch nemusia byť príčiny neplodnosti identifikovateľné a možno ich diagnostikovať ako nevysvetliteľnú neplodnosť.
Faktory životného prostredia, životný štýl a nezdravé návyky, ako je fajčenie, môžu negatívne ovplyvniť plodnosť mužov i žien. Zdravotné problémy, ako je nadváha a distribúcia tukov, môžu mať tiež zásadný vplyv na plodnosť.
Do akej miery súvisí obezita s plodnosťou?
Teraz je známe, že obezita je spojená s všeobecným poklesom celkovej plodnosti, s významným vzťahom medzi prebytočným tukom a problémami s reprodukciou. Preto je v západných krajinách čoraz dôležitejšie pochopiť túto súvislosť medzi mierami pokračujúceho rastu obezity a neplodnosti.
Mužská obezita a plodnosť
V porovnaní s výskumom ženskej plodnosti bol vykonaný malý výskum mužskej neplodnosti. Niektoré štúdie však naznačujú, že obezita u mužov má priamy vplyv na hladinu estrogénu, pričom zvýšené množstvo tukov zodpovedá estrogénu a nízkym hladinám testosterónu.
Tieto vysoké hladiny estrogénu u mužov majú tendenciu potláčať plodnosť, pretože zahŕňajú syntézu androgénov, hormónov potrebných pre normálny vývoj a udržiavanie mužskej reprodukčnej funkcie. Okrem toho je metabolický syndróm, stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri obezite, spojený aj s príznakmi erektilnej dysfunkcie.
Ženská obezita a plodnosť
Medzi problémy ženskej neplodnosti vyplývajúce z obezity patria: nepravidelný menštruačný cyklus, problémy s ovuláciou, zvýšené hladiny androgénu, syndróm polycystických vaječníkov, zvýšené riziko potratu, znížená úspešnosť techník asistovanej reprodukcie.
Tieto súvislosti medzi obezitou a zníženou plodnosťou sú obzvlášť dôležité, keď sa nadbytočný tuk ukladá najmä v brušnej oblasti. Hormonálne zmeny sú vo veľkej miere zodpovedné za zníženie plodnosti. Všeobecným účinkom týchto zmien je zvyčajne zvýšená produkcia androgénov, ktorá vedie k ochoreniu nazývanému hyperandrogenizmus. Toto ochorenie je zjavné u žien, ktoré sú obézne a prežívajú amenoreu (nedostatok menštruácie).
Obezita je tiež spojená s tvorbou inzulínu a inzulínovou rezistenciou. Predpokladá sa, že tieto faktory prispievajú k hyperandrogenizmu pri obezite, pretože inzulín je obzvlášť dôležitý na reguláciu produkcie pohlavných hormónov. To sa zistilo u obéznych žien s týmto syndrómom, kde nadmerné priberanie vedie k produkcii nadmerného množstva inzulínu, zvyšuje stimuláciu androgénov a abnormálnych folikulov vo vaječníku. To vedie k úplnému prerušeniu činnosti vaječníkov a menštruácie a tým k neplodnosti.
Obézne ženy, ktoré používajú techniky asistovanej reprodukcie, čelia v porovnaní s neobéznymi pacientkami aj ďalším prekážkam. Obezita súvisí s nízkou úspešnosťou liečby plodnosti, ako je napríklad oplodnenie in vitro.
Leptín - spojenie medzi obezitou a plodnosťou
Leptín je proteín produkovaný tukovým tkanivom, ktorý hrá dôležitú úlohu pri kontrole príjmu potravy a spotreby energie, ako aj pri regulácii reprodukčnej funkcie.
Leptín detekuje energetické hladiny uložené v tele a prenáša tieto informácie do centrálneho nervového systému. Keď sú vysoké zásoby tuku a hladiny leptínu, mozog koná tak, že znižuje príjem potravy a zvyšuje príjem energie.
Psychologické faktory
Zníženie plodnosti spojené s obezitou sa môže vyskytnúť v dôsledku interakcií medzi fyziologickými a psychologickými faktormi. Psychologické faktory zahŕňajú zníženie sexuálneho apetítu a zvýšenie sexuálnej dysfunkcie, čo vedie k zníženiu fyzického kontaktu obéznych ľudí v porovnaní s neobéznymi ľuďmi. Preto môže obezita ovplyvniť sexualitu človeka a ovplyvniť jeho celkovú plodnosť.
Ako liečba obezity ovplyvňuje plodnosť?
Chudnutie môže dramaticky zlepšiť plodnosť u obéznych ľudí. Toto je prvý krok v liečbe plodnosti, keď obézny pacient vyhľadá pomoc pomocou technológie asistovanej reprodukcie. Aj strata 5 alebo 10% môže významne zlepšiť mieru ovulácie a mieru tehotenstva.
Chudnutie fyziologickým i psychologickým spôsobom zvyšuje mieru plodnosti u obéznych ľudí. Nálada sa po chudnutí výrazne zlepšuje, a tým normalizuje hladinu androgénu a inzulínu. Menštruačná funkcia sa zlepší o 80% a miera tehotenstva o 29%.