Obezita a tehotenstvo, komplikácie u matky a plodu
Za posledných 20 rokov prevalencia obezity rastie a s ňou sa zvyšuje aj miera obezity matiek. Tu sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade matky a plodu v súvislosti s prítomnosťou obezity u matky:
Materské komplikácie spojené s obezitou
Obezita má účinky na plodnosť a môže viesť k inhibícia ovulácie, ovplyvňujúce šance na úspech v zmysle oplodnenia in vitro. Tieto šance sa znížia úmerne s indexom telesnej hmotnosti. S obezitou sa tiež spája syndróm polycystických vaječníkov.
Čo sa týka intrapartálnych komplikácií, tie sa týkajú neschopnosť pozorovať kontrakcie maternice a vývoj plodu prostredníctvom prenatálneho ultrazvuku, súčasne, ťažkosti s hodnotením hmotnosti plodu. Ak existuje podozrenie na makrozómiu plodu, odporúča sa cisársky rez.
Okrem toho je obezita tiež rizikovým faktorom výskyt potratu, v prípade žien, ktoré sa liečia na neplodnosť, alebo tých, ktoré chcú otehotnieť prirodzene. Ženám podstupujúcim liečbu neplodnosti a obezity sa odporúča dodržiavať diéty a programy na chudnutie.
Bezpečnosť anestézie je to priorita a obezita bude v prípade matky spôsobovať problémy. V prípade obéznych matiek je teda preferovaná epidurálna anestézia, ale vykonanie zákroku bude vyžadovať určité prekážky, ako napríklad ťažkosti s hľadaním orientačných bodov, ťažkosti spôsobené nadmerným obsahom tukového tkaniva. Celková anestézia je životaschopnou alternatívou, ale sprevádzajú ju aj riziká; intubácia obézneho pacienta môže spôsobiť lekárovi problémy, pretože môžu nastať komplikácie týkajúce sa asistovaného dýchania, ktoré sa vyskytujú počas operácie.
Cisársky rez Zahŕňa tiež rôzne riziká, ktoré zahŕňajú krvácanie počas chirurgického zákroku, pomalé hojenie rán, veľmi dlhé trvanie chirurgického zákroku, endometrium alebo infekcie. U obéznych pacientov bude potrebná tromboprofylaxia a antibioprofylaxia.
Materská obezita môže byť spojená s ďalšími komplikáciami ako napr trombóza, infekcie močových ciest, preeklampsia, gestačný diabetes, spánkové apnoe, problémy s dojčením alebo predčasný pôrod.
Fetálne komplikácie pri obezite matiek
Materská obezita môže tiež predstavovať určité riziká pre plod: vrodené chyby, intrauterinná smrť, makrozómia, srdcové choroby alebo predispozícia na cukrovku.
Štúdie a výskumy preukázali asociáciu obezity s a zvýšená miera predčasných pôrodov. Makrozómia zahŕňa nárast riziko obezity počas detstva a dospievania.
Miera zisťovania vrodených chýb prostredníctvom prenatálnych ultrazvukov bude v prípade obéznych matiek pomerne nízka. Máme do činenia s dve hypotézy týkajúce sa zvýšeného výskytu malformácií u detí narodených obéznym matkám.
- Hypotéza číslo 1 súvisí s možnosťou, že by matka mala nediagnostikovaný diabetes, berúc do úvahy zvýšenú náchylnosť ľudí trpiacich na obezitu k rozvoju vyššie uvedenej patológie. Materský diabetes je rizikovým faktorom pre vrodené chyby.
- Hypotéza č. 2 sa zameriava na určité výživové nedostatky, ktoré často postihujú ženy postihnuté obezitou: vitamín D, železo, vápnik, kyselina listová, vitamín B12. Bude teda potrebné doplniť vitamíny, minerály a kyselinu listovú. Liečba kyselinou listovou sa má začať jeden mesiac pred tehotenstvom, potom má pokračovať počas prvého trimestra.