Obezita ako rizikový faktor č
Prof. Kiesel, do akej miery ovplyvňuje nadváha riziko vzniku rakoviny prsníka?
Veľa záleží na tom, o ktorej fáze života hovoríme. Zjednodušene povedané, nadváha v postmenopauzálnom období škodí riziku rakoviny prsníka. Je zaujímavé, že to nevyhnutne neplatí pre obdobie pred menopauzou. Existujú dokonca aj štúdie, ktoré môžu preukázať nižšie riziko, ak ste mali nadváhu pred menopauzou. Existuje veľa možných vysvetlení, napríklad sa zdá, že dôležitú úlohu hrá hormonálna hladina. Pred menopauzou majú ženy vysokú produkciu ženských hormónov - to je zásadne iná konštelácia rizika ako po menopauze. Ak je potom menej hormónov, zdá sa, že užívanie ďalších hormónov alebo nadváha majú väčší vplyv na riziko rakoviny prsníka ako predtým.
Fyziologicky ženy počas menopauzy a po nej často samy priberajú ...
Chudnutie čo najskôr je určite užitočné. Najlepšie v kombinácii so zvýšenou fyzickou aktivitou. Chudnutie je dobré, ale celkový efekt nie je taký dobrý, ako keby ste predtým nepriberali. To znamená, že akékoľvek priberanie bude mať v budúcnosti negatívny vplyv aj na vývoj rakoviny prsníka, ale dá sa to nejako napraviť stratou hmotnosti. Zjednodušene povedané, je to ideálne, ak ste nepriberali, aj keď samozrejme existuje veľa ďalších faktorov. Pri vzniku rakoviny prsníka zohráva vždy úlohu váha - dokonca sa zistilo, že nízka pôrodná hmotnosť je spojená s nižším rizikom vzniku ochorenia neskôr.
Vyhliadky nie sú dobré vzhľadom na jeho spoločnosť, v ktorej obezita rýchlo rastie.
Nie, v skutočnosti nie. Od roku 1975 sa počet ľudí s obezitou na celom svete takmer strojnásobil. Ale nejde ani tak o údajne „ľahšie prípady“ s mierne vyšším BMI. Centrálny tuk okolo stredu tela je zásadný. Menej tučné nohy alebo tučné dno sú rizikom. Nebezpečným sa stáva, keď sú postihnuté aj vnútorné orgány. Závisí to od toho, kde sa tuk nachádza, a to je bohužiaľ často dané geneticky. Tuk na žalúdku je aktívny orgán - skôr sa myslelo, že je iba zásobárňou zlých období. Teraz sa už pochopilo, že existuje súvislosť medzi aktívnym tukom a zápalovými procesmi, ktoré v tele vyvoláva, a vznikom rakoviny. To samozrejme platí aj pre rakovinu prsníka.
Je možné navzájom porovnať riziko obezity a riziko hormonálnej liečby?
Áno, v skutočnosti to môžete navzájom porovnávať: výrazná nadváha má takmer rovnaký účinok ako hormonálna liečba. Nakoniec, v číslach, je takmer rovnako nepriaznivé mať výraznú nadváhu ako niekoľko rokov brať hormóny. Hormonálna terapia nie je len hormonálna terapia. Ak žena užíva iba estrogény, riziko je výrazne nižšie, ako keď užíva kombinovaný prípravok estrogénov a gestagénov. Všeobecne platí, že čím dlhšie budete brať hormóny, tým je to nepriaznivejšie. Avšak na krátky čas - trvá menej ako rok - nemá podávanie hormónov nijaké pozoruhodné následky a môže pomôcť prekonať príznaky, ako sú návaly horúčavy.
Čo by vás apelovalo na ženy, ktoré sa chcú čo najviac vyhnúť rakovine prsníka?
V prvom rade: Je nevyhnutné venovať pozornosť svojej hmotnosti - pokiaľ je to možné, ešte pred menopauzou, pretože spotreba kalórií sa potom výrazne zníži. To znamená, že musíte včas upraviť stravu. Po druhé, nielenže musíte menej jesť, musíte aj viac cvičiť súčasne, aby ste si udržali svalovú hmotu. To všetko je však možné ovplyvniť iba v obmedzenej miere. Mám pacientku, ktorá bola celý život veľmi štíhla maratónska bežkyňa a teraz má po menopauze zrazu úplne iné telo. A to síce naďalej chodí a zdravo sa stravuje. Takže: Nemali by ste sa vždy cítiť vinní, nemusíte vždy automaticky robiť niečo zlé, ak v tejto fáze života priberáte.