Obezita, bariatrická chirurgia, bypass žalúdka, Viedeň, Dr.
Prečo sú pacienti s nadváhou operovaní?
Dôležitá pre vás je skutočnosť, že mnoho chorôb súvisiacich s obezitou, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka, sa chudnutím zlepšuje. Operácia obezity vám dáva nielen lepší pocit, ale aj zlepšenie vášho zdravia.
Zmysluplnú liečbu závažnej obezity môže uskutočniť iba tím terapeutov (internisti so zameraním na metabolické choroby a odborníci na gastrointestinálny trakt, diaetológovia, psychoterapeuti, rádiológovia). Našich pacientov preto lieči celá škála odborníkov, ktorých spoločným cieľom je plánovať a uskutočňovať najlepšiu terapiu.
Rozhodnutie o operácii ťažkej obezity musí byť starostlivo zvážené a neurobené urýchlene. Našim pacientom preto odporúčame, aby kontaktovali pacientov, ktorí už boli operovaní, napríklad v rámci svojpomocnej skupiny, a aby získali nápad.
Operácia je začiatok, nie koniec liečby. Úspech možno očakávať, iba ak sa chirurgickým zákrokom podarí dosiahnuť zmenu stravovacieho správania a životného štýlu. Podporná starostlivosť aj po operácii je preto užitočná a nevyhnutná.
Na dosiahnutie trvalého terapeutického úspechu sú potrebné priebežné kontroly.
Je pre mňa operácia s nadváhou vôbec možnosťou?
Ak chcete získať povolenie od svojej zdravotnej poisťovne na pokrytie nákladov, musíte splniť nasledujúce kritériá:
- BMI> 40
- V jednotlivých prípadoch BMI 35 - 40 a veľmi závažné sprievodné ochorenia (ako je diabetes mellitus, ktorý je ťažko nastaviteľný a vyžaduje inzulín)
- Vek medzi 18 a 65 rokmi
- Žiadna iná choroba nie je príčinou vašej obezity
- Dobrá úroveň informácií, ochota spolupracovať, zámer úplne zmeniť stravovacie návyky, ochota zúčastniť sa programu následnej starostlivosti
- Neúspešné pokusy o konzervatívnu terapiu
- Psychologický alebo psychoterapeutický test spôsobilosti
Aké sú postupy chirurgického zákroku na obezitu?
V súčasnosti existuje niekoľko veľmi efektívnych chirurgických metód na chudnutie.
Tieto postupy fungujú dvoma spôsobmi a sú určené pre pacientov s BMI vyšším ako 40 kg/m² (35 kg/m² a sprievodnými chorobami):
- Reštriktívne (zmenšujúce sa žalúdočné) metódy, pri ktorých sa žalúdok zmenšuje tvorbou „predžalúdka“ (miešku), takže sa dá jesť iba malé množstvo potravy (žalúdočná bandáž a resekcia rukávov). Reštriktívne postupy spôsobujú zmenu pocitu sýtosti, ktorá sa dosiahne po konzumácii malého množstva jedla.
- Malabsorpčné metódy, pri ktorých je trávenie narušené vylúčením časti tenkého čreva (duodenálny prepínač a žalúdočný bypass). Malabsorpčné operácie vedú u mnohých pacientov k zmene chuti do jedla.
Pre pacientov s BMI medzi 27 mg/m² a 35 kg/m² teraz existujú endoskopické postupy, t. J. Intervencie, ktoré sa vykonávajú ako súčasť gastroskopie, t. J. Bez chirurgického zákroku a bez jaziev. Pacienti sú pod sedoanalgéziou, teda akousi anestézou, aby nepociťovali žiadnu bolesť. Toto zahŕňa:
- Balón do žalúdka
- Skladanie žalúdka
Jednoduchá liposukcia nie je úspešnou liečbou obezity.
Čo je to resekcia rukávov a čo je žalúdočný bypass?
Nový postup, pri ktorom sa odstráni časť žalúdka, aby sa vytvorila predĺžená žalúdočná trubica. To znamená, že je možné spotrebovať menej jedla. Túto operáciu je možné v prípade potreby neskôr previesť na žalúdočný bypass alebo duodenálny spínač. Vykonáva sa laparoskopicky.
Chirurgické zákroky pri ťažkej obezite (BMI> 55), u pacientov, ktorí často občerstvia (najmä sladkosti) a dodržiavajú malú stravovaciu disciplínu. Funguje prostredníctvom obmedzenia (redukcia žalúdka) a malabsorpcie. Žalúdočný bypass je o niečo zložitejšia operácia, ktorá však vedie k rýchlejšiemu a väčšiemu chudnutiu, ktoré trvá dlho. Spravidla sa dá vykonať laparoskopicky.
Aké sú riziká chirurgického zákroku na obezitu?
Akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie riziko komplikácií ako napr B. krvácanie, perforácia orgánov s následnou peritonitídou alebo poruchy hojenia rán. Samotná operácia nie je triviálna operácia!
Z dôvodu vašej obezity a súvisiaceho namáhania alebo poškodenia orgánov máte predovšetkým zvýšené riziko chirurgického zákroku a anestézie. Pooperačne môžu byť problémom problémy s dýchaním. Môže byť preto nevyhnutný pobyt na našej jednotke intenzívnej starostlivosti bezprostredne po operácii, ale je to veľmi zriedkavé.
V neposlednom rade máte zvýšené riziko trombózy, a preto existuje riziko infarktu pľúc - napriek príslušným preventívnym opatreniam. Existuje možnosť úmrtia na túto operáciu alebo na jej následky! Pravdepodobnosť je však pod 0,3%, a preto je veľmi nízka. Chirurgické zákroky na liečbu obezity sú preto veľmi bezpečné postupy.
Aký úbytok hmotnosti a mieru úspechu môžem očakávať po operácii obezity?
Zníženie obezity najmenej o 50% počas najmenej 5 rokov sa považuje za úspech. Úspešnosť je okolo 70% pri operácii rukávu a 75% pri žalúdočnom bypase.
K chudnutiu dochádza postupne. Spočiatku by to malo byť okolo 1-1,5 kg týždenne. Sú fázy, v ktorých 4 týždne často nedochádza k chudnutiu, čo je úplne bežné. Po rukáve a žalúdočnom bypase dochádza k úbytku hmotnosti rýchlo a je ukončená asi po 1 1/2 roku.
Komorbidity sa zlepšujú so 75% pravdepodobnosťou.
Čo môžete očakávať po operácii obezity?
Výmena tela prostredníctvom procesu odbúravania je veľmi rôznorodá:
- Pokles frekvencie a množstva stolice
- Ev. Vypadávanie vlasov a lámavosť nechtov, zmeny pokožky (dôležitý je dostatočný príjem bielkovín!)
- Pokles krvného tlaku (občas dočasne spojený so závratmi a únavou)
- Zníženie hladiny cukru v krvi (veľmi príjemné pre diabetikov)
- Možné zvýšenie potešenia a sexuálnych aktivít, normalizácia menštruačného cyklu a plodnosti u žien (bezpečná prevencia tehotenstva je preto veľmi dôležitá v prvých 2 rokoch po operácii)
- Niekedy ťažkosti so sociálnou integráciou
- Zriedkavo majú psychologické problémy
- Možný nedostatočný príjem vitamínov a minerálov (najmä po žalúdočnom bypase a duodenálnom prechode) - preto pravidelné (v prvom roku každé 3 mesiace, potom dvakrát ročne) krvné testy
Viac informácií
Viac informácií nájdete na domovskej stránke BariMed