Obezita - choroba 21. storočia - Severné observatórium
Obezita - nadmerné ukladanie tuku v podkoží a na iných miestach akumulácie v tele, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti o 10% alebo viac z bežných priemerných hodnôt. Rozdiel medzi kalorickým príjmom a energetickou spotrebou tela vždy vedie k rozvoju obezity.
Faktory predisponujúce k rozvoju obezity sú: zvýšená vrodená enzymatická aktivita; dysfunkcia jadier hypotalamu, ktorá reguluje chuť do jedla a sýtosť; endokrinné choroby. Prispieva k obezite a faktorom životného prostredia - neustále prejedanie sa, nadmerné množstvo sacharidov v strave, nedostatok pohybu.
Nadmernú obezitu sprevádza hyperinzulinizmus. Inzulín podporuje syntézu triglyceridov v tukovom tkanive, hromadenie nadmerného telesného tuku, čo vedie k zmene funkcie hypotalamu. Výsledkom je, že sa v progresii obezity formuje sekundárny diencefalický syndróm, ktorý tento proces zhoršuje.
Hypotalamická (diencefalická) obezita - výsledok funkčných porúch alebo organických lézií: hypotalamický nádor, trauma, bazálna meningitída, encefalitída atď. Trvalé prejedanie sa kvôli vysokej chuti do jedla tak spôsobuje hyperinzulinizmus a s ním spojenú obezitu.
Symptomatické endokrinné ochorenia s obezitou môžu byť spôsobené prebytkom hormónov s lipogenetickými vlastnosťami a nedostatkom hormónov na posilnenie lipolýzy. Hyperinzulinizmus vedie k obezite pri predávkovaní inzulínom, pri nedostatočnom stave alebo chronickom cukrovke, pri hyperkorticizmu - pri Cushingovom syndróme.
Obezita s hypotyreoidizmom, nedostatok rastového hormónu, hypogonadizmus je spôsobený primeraným nedostatkom hormónov. Exogénna ústavná obezita zvyčajne pozostáva z prvých rokov života a bez liečby sa postupne zvyšuje. Rodina má zvyčajne obéznych príbuzných. Charakteristické je rovnomerné rozloženie vrstvy podkožného tuku zvyčajne, nadváha nepresahuje 50% (stupeň obezity I-II).
U dievčat puberta zvyčajne označuje vývoj sekundárneho diencefalického syndrómu, ktorý sa vzťahuje na pubertu a dispituitarizmus mládeže. Zároveň postupne zvyšuje telesnú hmotnosť, objavujú sa strie, ktoré sú ružové, potom biele na koži na stehnách, hrudníku, bruchu a ako príčina Cushingov syndróm, folikulóza, hypertenzia, hypertrichóza. Hypotalamická obezita je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť hlavy, slabosť, ospalosť, bolesť srdca, ťažkosti s dýchaním. Spoločná anamnéza perinatálnych problémov - vnútromaternicová hypoxia plodu, asfyxia, pôrodné traumy, novorodenecká hypoglykémia.
Takto vzniknutá obezita po 3 - 5 rokoch alebo 8 - 10 rokoch zvyčajne dosahuje stupeň III alebo IV (ktorý presahuje normálnu telesnú hmotnosť o viac ako 50% alebo 100%). Vývoj obezity však môže viesť k postnatálnemu diencefalickému poškodeniu mozgu, infekcii alebo nádoru v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti. V takom prípade môže dôjsť k obezite a rýchlej progresii v každom veku.
Klinický obraz hypotalamovej obezity je charakterizovaný nerovnomernou distribúciou podkožného tukového tkaniva: tuk sa ukladá hlavne v oblasti hrudníka, brucha a C-VII. V tomto prípade ide o folikulózu, ružové strie na prsiach, stehnách, bruchu, pleciach, hyperpigmentácia na krku, v podpazuší a na záhyboch. Často sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, možné porušenie sexuálneho vývoja.
Maxim Elena,pediater, IMSP CS Soroca