Obezita je na obličkách - dokonca aj u zdravých ľudí

WIESBADEN (mačka). Aj mierna nadváha škodí obličkám. A to platí nielen pre ľudí s ochorením obličiek, ale aj pre zdravých ľudí.

obezita

Publikované: 2. mája 2006 o 8:00

Obezita ovplyvňuje obličky niekoľkými spôsobmi, uviedol profesor Martin Zeier z Heidelbergu na Kongrese internistov. V hemodynamike obličiek je autoregulácia obličiek zrušená: Následkom je renálna hypertenzia, zvýšenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) a prietoku plazmou obličkami (RPF), ako aj filtračná frakcia. Výsledné zvýšenie transmembránového tlaku spôsobuje dilatáciu, poškodenie preglomerulárnych arteriol a ochorenie glomerulárnych obličiek.

Tieto zmeny by sa dali zvrátiť redukciou hmotnosti. Ukázalo sa, že GFR a RPF sa opäť normalizujú. Zároveň sa normalizovali hodnoty glukózy v plazme a inzulínu, aj keď sa ešte nedosiahol dobrý BMI. Nepriaznivý účinok má najmä zvýšený leptín produkovaný tukovým tkanivom. Indukuje množenie glomerulárnych endotelových buniek aj pri normálnom krvnom tlaku.

Zvyšuje tiež sympatickú aktivitu obličiek a vedie k zvýšenému vylučovaniu katalacholamínov prostredníctvom zvýšenia krvného tlaku. Tiež zvyšuje syntézu tkanivového hormónu TGF a kolagénu. Leptín zvyšuje oxidačný stres, a tým spôsobuje zvýšenú glomerulosklerózu a proteinúriu. Ak už máte ochorenie obličiek, leptín je dôležitým faktorom progresie.

Už 30 rokov je známe, že ložisková segmentová glomeruloskleróza sa zvyšuje, keď majú ľudia veľkú nadváhu. Podľa Zeiera sa výskyt terminálneho zlyhania obličiek významne zvyšuje z BMI 25,5. A pri idiopatickej glomeruloskleróze sa progresia urýchľuje obezitou: po desiatich rokoch musí byť 60 percent pacientov liečených dialýzou.

Pri glomerulonefritíde sprostredkovanej IgA je obezita tiež rizikovým faktorom straty funkcie obličiek: v jednej štúdii musela byť polovica pacientov po asi desiatich rokoch liečená dialýzou.