Obezita je závažné ochorenie, ktoré sa skrýva oblečením; Nutri diéta
CAPTION: Členovia zdravotného personálu chodia po letisku Nauru.
Mnoho ľudí považuje slovo „obézny“ za niečo urážlivé, ale obezita sa objavuje v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, má dokonca aj diagnostický kód, podobne ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Musíme teda myslieť na nadváhu s rovnakou závažnosťou, s akou by sme liečili akékoľvek iné choroby, s tým rozdielom, že obezite sa dá predchádzať a úplne ju liečiť, čo napríklad nemôžeme povedať o rakovine.
Obezita je metabolická porucha spôsobená energetickou nerovnováhou, ktorá spôsobuje hromadenie nadbytočného tukového tkaniva, a tým ovplyvňuje zdravie. Je potrebné brať do úvahy tri faktory: množstvo tuku, jeho distribúciu a prítomnosť ďalších komorbidít. Index telesnej hmotnosti (BMI) sa pri definovaní obezity používa od roku 1998 s týmto výpočtovým vzorcom:
BMI = G/T 2, kde G = hmotnosť (kg), T = výška (výška, m)
Tento vzorec má svoje obmedzenia, nemožno ho použiť u detí, kde sa BMI počíta podľa veku. Okrem toho existuje riziko nadhodnotenia telesného tuku u ľudí s vysoko vyvinutými svalmi a podceňovania osôb so slabo vyvinutými svalmi.
Posúdenie distribúcie telesného tuku možno považovať za najdôležitejší spôsob hodnotenia rizika chorôb spojených s obezitou. Na tento účel možno použiť antropometrické údaje (obvod brucha, abdomino-gluteálny index, kožný záhyb), ale je lepšie použiť lekárske zobrazovacie techniky, zlatým štandardom je MRI so získaním viacerých sekcií (viacdielne MRI).
Distribúcia telesného tuku sa líši podľa pohlavia, prevažuje subkutánne u žien a intraabdominálne u mužov. Obezita typu Android („jablko“) je metabolicky aktívnejšia, často sa spája s inzulínovou rezistenciou a kardiovaskulárnymi chorobami. Viscerálne tukové usadeniny uvoľňujú svoje metabolity priamo do pečene, odkiaľ sa voľné mastné kyseliny ukladajú v rôznych orgánoch, napríklad v srdci a pankrease, čo vedie k ich nefunkčnosti.
Obezita je však multifaktoriálnym ochorením prostredníctvom interakcie genetických a environmentálnych faktorov. Je pravda, že „obéznu rodinu“ môžeme stretnúť s genetickým substrátom, ale najčastejšie môže byť zvýšenie energetického príjmu spôsobené poruchami kontrolných mechanizmov stravovacieho správania. Regulácia príjmu potravy je ovplyvnená senzorickými stimulmi, cirkulujúcimi hormónmi a aferátmi vagových nervov v žalúdku. Všetky tieto procesy sú koordinované časťou mozgu (hypotalamus) prostredníctvom komplexného systému orexigénnych a anorexigénnych peptidov. Na obezitu by sa preto malo pozerať ako na rozšírený zdravotný problém, ktorý prehlbuje mnohé nerovnováhy v tele.
Obezita negatívne ovplyvňuje celkový objem krvi a činnosť srdca, zatiaľ čo distribúcia v hrudníku a bruchu obmedzuje dýchacie cesty a mení dýchacie funkcie. Obézni pacienti majú hyperreaktivitu sympatického nervového systému, a preto majú dominantnú úlohu v korelácii s hypertenziou, čo je spojenie vysvetlené leptínom, hormónom vylučovaným adipocytmi („tukovými bunkami“). Výsledný prebytok noradrenalínu zahŕňa poškodenie obličiek, čo vedie k zvýšenému zadržiavaniu solí a vody. Kompresia obličiek tukovými usadeninami môže tiež viesť k vysokému krvnému tlaku.
Okrem toho tukové tkanivo nie je iba pasívnym rezervoárom na ukladanie energie, ale zohráva dôležitú úlohu aj ako endokrinný orgán. Posledné štúdie spájajú obezitu s prítomnosťou malého stupňa chronického zápalu, teda s protrombotickým stavom. Pokiaľ ide o úlohu obezity pri vzniku cukrovky, myslím si, že nie je potrebné žiadne ďalšie vysvetlenie, pretože sa ukázalo, že nadmerná lipolýza je zásadná pri vzniku inzulínovej rezistencie (odolnej voči pôsobeniu exogénneho aj endogénneho inzulínu).
Záverom možno povedať, že obezita zostáva jedným z hlavných podporovateľov chorôb s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou, pričom predstavuje nerovnovážny faktor pre väčšinu metabolických ciest, a obézny pacient je konkrétnym prípadom, pretože je ťažké ho mobilizovať, vyžaduje komplexnú starostlivosť a niekedy lekársky materiál nedokáže. byť prispôsobený veľkosti pacienta, to všetko v jeho neprospech.