Obezita Jedna menšia katastrofa - život; Gény - FAZ
V roku 1745 sa v tmavom rohu reštaurácie objavil muž členovi Kráľovskej švédskej banskej komisie Emanuel Swedenborg. Povedal: „Nejedz toľko“ a zmizol. Nasledujúcu noc sa vrátil a vyšiel vedcovi ako osobne Boh. Swedenborg, rozdávaný na obrázkoch s asketickými znakmi, prijal radu. Venoval sa iba teozofickým štúdiám a mal 84 rokov.
Obyvatelia západného sveta by dnes tiež mali jesť menej alebo aspoň „zdravšie“, ak ich epidémia obezity vyhlasovaná WHO nemá zvrátiť, čo má dramatické následky na ekonomiku a systémy zdravotníctva. V Spojených štátoch amerických majú choroby spojené s váhou nahradiť do budúceho roka fajčenie ako zabijak číslo jeden.
Všetko je vecou definície
Aj v Nemecku existujú varovania pred alarmujúcim nárastom obezity, najmä u detí. Tretina všetkých chlapcov a každé štvrté dievča mali po nástupe do školy nadváhu, tento týždeň sa to dalo prečítať všade. Ministerka pre ochranu spotrebiteľa Renate Künast žiada akciu. Vo vyhlásení vlády v polovici júna predstavila svoju iniciatívu „Platforma Strava a cvičenie“. Mali by sa spojiť rodičia, lekári, výrobcovia potravín, odbory atď., Aby katastrofu odrazili. Zodpovedajúce združenie bolo založené v piatok.
Ale kde sa nachádza tretina z tých, ktorí sú „nápadní“ v lekárskom jazyku, zostáva nejasné, či sa pozriete na ulice, školské dvory a do materských škôl. Vždy sa nájdu nejaké silné, tiež veľmi silné. Ale každý tretí?
Tí lekári, ktorí v Nemecku publikovali niekoľko štúdií o tejto téme, ktoré sú v Nemecku k dispozícii, relativizujú obraz podobným spôsobom ako pohľad na školský dvor. Nadváha a obezita sú vecou definície. Spravidla sa počíta takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI, telesná hmotnosť vydelená druhou mocninou výšky tela).
Dnešný štandard
V štúdiách, ktoré Beate Herpertz-Dahlmann, riaditeľka Kliniky pre detskú a adolescentnú psychiatriu na TU Aachen, robila spolu s kolegami, bol 30 rokov pred štúdiou stanovený takzvaný 85. percentil ako prahová hodnota pre nadváhu. To znie akademicky, ale je to v skutočnosti jednoduché: máme na mysli 15 percent tých, ktorí pred 30 rokmi nastupujú do školy s najvyšším BMI. Podľa definície, nie podľa lekárskych kritérií, malo v tom čase nadváhu 15 percent.
Na začiatku nového tisícročia dosiahlo túto hodnotu dvakrát viac detí v Aachene, viac ako 30 percent. Nasleduje nadpis tretiny detí s nadváhou v Nemecku, ku ktorému sa nedávno zhrnula správa Nemeckej spoločnosti pre psychiatriu pre deti a dorast (DGKJP). Herpertz-Dahlmann, ktorá je tiež predsedníčkou DGKJP, však sama hovorí, že čísla „neznamenajú, že tieto deti sú na dnešné pomery príliš tučné“.
Chorý je kto z Odchyľuje sa od normy
Neexistuje však žiadna dohoda o tom, čo sú tieto normy. Pre nadváhu je stanovený 85., niekedy 90. percentil určitého obdobia, pre skutočnú obezitu považovanú za patologickú 95. percentil (t. J. Obrovských päť percent), niekedy 97. percentil po roku 1985 (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder- a dospievanie, AGA), krát priemerná hodnota 97. percentilu od päťdesiatych do sedemdesiatych rokov (Európska skupina pre detskú obezitu). Ak nosíte druhé, päťroční nemeckí chlapci majú výrazne menšiu nadváhu ako podľa výpočtov agentúry AGA. Štátny zdravotný úrad v Brandenbursku vypočítal údaje pomocou rôznych metód. V roku 1999 bolo obéznych šesťročných dievčat 4,9 alebo 13,1 percenta obéznych chlapcov alebo 4,9 alebo 11,8 percenta obéznych chlapcov.
Každý, kto sa odchýli od normy, je vyhlásený za chorého, aj keď podľa smerníc AGA neexistujú „v tomto vekovom rozmedzí žiadne definovateľné limitné hodnoty pre množstvo telesného tuku ohrozujúce zdravie“. Jeffrey Friedman z Rockefellerovej univerzity, objaviteľ „hormónu chudnutia“ leptínu, označuje debatu za „vysoko spolitizovanú“ a plnú dezinformácií. To platí aj pre Nemecko. Napríklad Renate Künast začala svoje vládne vyhlásenie príkladom trojročného dievčaťa s hmotnosťou 38 kilogramov, ktoré zomrelo na infarkt. Nespomenula, že dieťa malo vážnu genetickú chybu.
Veľká časť fyzického vzhľadu bežnej populácie je tiež geneticky podmienená, a preto ho možno ťažko ovplyvniť. Aj pri rôznych skupinách obyvateľstva sú rozdiely značné, či už žijú v Nemecku, krajine pôvodu alebo inde. V priemere majú deti migrantov v Nemecku výrazne vyššie BMI ako nemecké deti. Dôvody sú pravdepodobne sociálne a kultúrne, časť rozdielu je možno dedičná. V každom prípade by bolo logicky potrebné definovať inú normu, aby nedošlo k ich diskriminácii. Ale ty nie.
Napríklad v Bavorsku predstavuje podiel detí cudzieho pôvodu zhruba národný priemer. Podľa prieskumov Federálneho štatistického úradu sa medzi rokmi 1990 a 2000 zvýšila o 12,2 percenta v dôsledku prisťahovalectva a vyššej pôrodnosti. Časť nárastu osôb s nadváhou, ktorá sa v Bavorsku vyskytla v štúdii lekárov z Mníchovskej univerzity, je preto pravdepodobne spôsobená väčším podielom detí, ktoré nie sú nemeckého pôvodu, najmä tureckých detí. Michael Toschke z mníchovskej pracovnej skupiny zdôrazňuje, že „prevalencia nadváhy sa zvýšila aj u nemeckých detí“, ale všeobecné vyhlásenia sú „veľmi ťažké“.
Dôvodom je v neposlednom rade zlá situácia s údajmi. Pre mníchovskú štúdiu zostali iba tri zo 75 zdravotníckych orgánov. Pre takmer všetky ostatné údaje boli neúplné a metódy neboli porovnateľné. Aj inde sú problémy. Napríklad pre vedcov z Jeny, že čas vyšetrenia nebol štandardizovaný pre referenčné hodnoty a hodnoty týkajúce sa čiastočne detí vážených v oblečení a čiastočne vyzlečených.
Po masovom fenoméne ani stopy
Epidémia obezity v Nemecku neexistuje. Podľa definície je epidémiou hromadný výskyt choroby v populácii. V stredných rozsahoch hodnôt BMI sa však v Nemecku za posledných niekoľko desaťročí nič výrazne nezmenilo; v Brandenbursku hodnoty dokonca opäť klesajú. Po masovom fenoméne ani stopy. A miera, do akej je tučnosť chorobou, je tiež viac ako kontroverzná, mimochodom, aj u dospelých. V každom prípade považuje Friedman príslušné hodnoty za zjavne príliš úzke. Napríklad Brad Pitt by mal zjavnú nadváhu, Russell Crowe dokonca obézny, píše americký autor Paul Campos vo svojej knihe „Mýtus o obezite“.
Čo zostáva, treba brať vážne. Takmer vo všetkých štúdiách sa ukazuje jedna vec: tí, ktorí sú už veľmi hrubí, sa ešte zväčšujú. Hans-Georg Joost, riaditeľ Nemeckého inštitútu pre výskum výživy v Postupime, hovorí o skutočnom, ale „segmentovom probléme“: Dotknuté sú určité časti populácie, sociálne znevýhodnení ľudia a migranti, najmä Turci, deti rodičov s nízkym vzdelaním a osamelí rodičia . Ako to obísť, je nejasné.
Ministerstvo v Künaste sa zameriava na výživovú výchovu a vzdelávanie detí a rodičov. Joost považuje očakávania takýchto programov za „hrubo prehnané“ a vzdelávanie v oblasti výživy v centrách starostlivosti o deti a školy dokonca za „vyhodené peniaze“. Namiesto toho by sa mali osobitne propagovať rizikové skupiny, hovorí Joost.
Jojo efekt, bulímia a anorexia
Terapie proti obezite sú väčšinou neúspešné, práve naopak. Diétny jo-jo efekt existuje už v detstve. Bulímia a anorexia, skutočných, nebezpečných chorôb, pribúdajú; jedným z dôvodov je pravdepodobne tlak na štíhlosť, ktorý pociťujú malé dievčatká.
Iný typ poruchy stravovania sa vyskytuje, keď deti odchádzajú z domu bez raňajok alebo keď im nie je podávaný obed. Tyčinky a cola zo stroja sú pohodlnou náhradou, ale uspokoja hlad iba na krátky čas a čoskoro dokonca vytvárajú nové.
Žiada sa pomoc od vyššieho orgánu
Sodovky s vysokým obsahom cukru môžu byť jedinou časťou stravy, ktorá stojí za to podniknúť politické kroky. „Tu prirodzené regulačné mechanizmy sýtosti nefungujú, tekuté kalórie nie sú rozpoznané,“ hovorí Joost. Pomôcť by vám mohlo pravidelné jedlo, ktoré vás udrží sýte. To, čo rodičia nechcú alebo nemôžu ponúknuť, by mali prevziať denné stacionáre a školy. To platí aj pre ďalšiu časť programu Künast, ktorá je pre odborníkov obľúbenejšia: viac pohybu.
Najdôležitejším cieľom by mohlo byť zníženie spotreby televízie - na rozdiel od bežných podozrivých osôb, ako sú tuky a sladkosti, jednoznačne identifikovaný rizikový faktor. Viac pohybu vás nemusí viditeľne zoštíhliť, ale deti sa stanú fit, napríklad zlepšuje hladinu lipidov v krvi. Pri lákaní detí spoza televízie by človek chcel pomoc od vyššieho orgánu, podobne ako v prípade starého Swedenborga. Pokus sa zdá byť nádejnejším ako celé jedlo a strava.
Koľko tukov máme? Za všetko môžu rodičia.
Postava jednotliví ľudia môžu byť veľmi odlišní, od štíhlych po objemných. Index telesnej hmotnosti (BMI) je rovnako ako veľkosť tela geneticky daný, pravdepodobne 60 až 80 percent. Vplyvy prostredia, ako napríklad nedostatok pohybu a vysoký príjem potravy, môžu zvýšiť priemerné BMI v populácii, ale nie sú zodpovedné za enormný rozsah nadbytku tela. Niekoľko ľudí má chyby v jednotlivých génoch, ktoré sú rozhodujúce pre kontrolu hladu a sýtosti. Príkladom je gén Hormonálny leptín. Podobným spôsobom ako v prípade diabetikov môže týmto ľuďom pomôcť podávanie leptínu. Väčšina ľudí s nadváhou má obzvlášť vysoký obsah leptínu. Tu je podozrenie na rezistenciu, podobne ako na inzulínovú rezistenciu pri cukrovke starších ľudí. Pre širokú verejnosť sú asi najrôznejšie Konštelácie variantov génov dôležité. Doteraz bolo identifikovaných 300 zodpovedajúcich polôh v genóme.
Tiež Vývoj v maternici a krátko po narodení má dôležitý význam. U plodu sa vytvárajú nielen končatiny a orgány, rozvíjajú sa aj fyziologické systémy, ako je kontrola dýchania, vodná rovnováha alebo metabolizmus. Určité posolské látky regulujú rast a funkčné dozrievanie mozgových štruktúr zodpovedných za reguláciu chuti do jedla. Približne v čase narodenia leptín stimuluje rast a vzájomné prepojenie buniek v kontrolnom centre pre reguláciu hmotnosti. To by mohlo vysvetliť pozorovanie, že u dojčených detí je menej pravdepodobné, že budú mať nadváhu neskôr, pretože leptín sa nachádza v materskom mlieku, ale nie vo fľaškovej zmesi. Podobnými mechanizmami by mohol Nedostatok jedla zvýšiť riziko obezity počas tehotenstva; Deti narodené v čase hladu sú vystavené zvýšenému riziku obezity. Na druhej strane, matky s nadváhou majú často deti s nadváhou, ale pravdepodobne to nie je kvôli dedičným vlastnostiam. V poslednej dobe je to tiež Spotreba cigariet bol identifikovaný ako rizikový faktor tehotnými ženami.