Obezita Lekár Kölnische Rundschau často obéznych ľudí berie menej vážne
Prieskumy ukazujú, že viac ako polovica lekárov považuje ľudí s nadváhou za nepríťažlivých, nepohodlných a nespolupracujúcich.
Getty Images/Science Photo Libra
V praxi: S ľuďmi s nadváhou sa lekári zaobchádzajú ako s pacientmi druhej kategórie
Korunovácia bola posledným ortopédom. „Ak chcete nový kĺb, musíte si ho najskôr odobrať,“ povedal svojmu pacientovi, ktorý len ťažko vstúpil do miestnosti. Bez toho, aby ste predtým hovorili „ahoj“, bez toho, aby sme sa predtým pýtali na svoje problémy. Bola úplne zaskočená, hovorí Anke Moltinová (meno sa zmenilo): „Ale ty si mi ešte nevidel koleno?“ V reakcii na to ju osoba protiľahlá poslala na röntgen s boľavým kĺbom bez bližšieho vysvetlenia.
Poradenstvo a odmietnutie týkajúce sa chudnutia - a to aj u lekára
68-ročný mladík môže rozprávať veľa takýchto príbehov. Váži „odhadovaných“ 120 kilogramov a presné merania dlho nezkazili náladu. Vo výške 1,72 metra. Príbehy lekárov, ktorí zaobchádzajú s ľuďmi s nadváhou ako s beznádejnými prípadmi a akousi druhoradou pacientkou. A stále triezen s rovnakými plochými radami o chudnutí, ale záujem o pomoc vyhľadávajú iba okrajovo. „V ženskom časopise si tiež môžem prečítať tipy ako menej limonády a viac lezenia po schodoch,“ hovorí bývalá vychovávateľka.
Asi každý tretí pacient u rodinného lekára je podľa lekárskych noriem príliš tučný a každý piaty sa má dokonca považovať za obézneho alebo tučného. Lekári však napriek tomu pristupujú k Anke Moltinovej a jej spoluobčanom znepokojujúco: Podľa prieskumov viac ako polovica považuje ľudí s nadváhou za neatraktívnych, nepohodlných a nespolupracujúcich. Tretina im dosvedčila nedostatok sebadisciplíny a vôle, uvádzajú sa aj atribúty lenivý a odfláknutý. To sa odráža aj na liečbe: Ukázali štúdie, že konzultačné hodiny sú u pacientov s nadváhou v priemere kratšie. A menej sa o nich hovorí v konverzácii. V čakárňach je nedostatok stoličiek, na ktorých môžu sedieť pacienti s veľkosťou XXL, a nie sú tu ani váhy, ktoré by sa medzi obéznymi nezrútili.
Tuční ľudia sa často vyhýbajú kanceláriám lekárov
Po poslednom dlhodobom meraní krvného tlaku bola horná časť paže Anke Moltinovej „modrá ako slivka“, hovorí. Meracia manžeta bola príliš tesná. Teraz odmieta nasadiť takéto zariadenia. Niet divu, že väčšina ľudí s nadváhou tvrdí, že sa pravidelne cítia stigmatizovaní a lekári im nerozumejú?
To sa teraz stáva problémom aj pre zdravotný systém, pretože tuční ľudia sa čoraz viac vyhýbajú lekárskym praktikám. Pri skríningových vyšetreniach na rakovinu - sú považované za obzvlášť citlivý ukazovateľ - majú ľudia s nadváhou napríklad pozoruhodne nízku mieru účasti. To by malo vysvetľovať, prečo sa napríklad u nich nádory prsníka a čreva objavujú neskoro, ako je priemer. A ak sa napríklad objavia v praktikách, dýchacie a ortopedické problémy sú často dlho prehliadané, pretože príznaky sa spočiatku nesprávne pripisujú hmotnosti.
Ľudia si nadváhu cenia ako problém s postavou
Bolesti chrbta Anke Moltinovej viedli k predchádzajúcemu ortopédovi. Nechcel sa jej dotknúť ani ju preskúmať, pripomína, napriek podozreniu na herniovaný disk. „Pýtaš sa sám seba, je to pre neho nepríjemné?“ Jeho pacient potom začal hľadať nového lekára.
Zmeškal muž svoju prácu? Na jeho obranu treba uviesť, že postoje lekárskej profesie v konečnom dôsledku odrážajú postoje zvyšku spoločnosti. Aj vo všeobecných prieskumoch väčšina považuje nadváhu za odpudivý charakterový problém. Už dlho sa dokázalo, že v skutočnosti existuje malý rozdiel medzi hrúbkou a tenkosťou, pokiaľ ide o základné psychologické vlastnosti. „Obezita sa vyvíja v priebehu desaťročí a základy sú obvykle kladené v detstve,“ hovorí Claudia Luck-Sikorski, profesorka duševného zdravia a psychoterapie na Vysokej škole zdravotníctva SRH v Gere. Nikto by za svoju váhu neobviňoval tučné dieťa. Namiesto toho sú rodičia, reklama a zlé školské obedy právom pokarhané.
Zbohom zimná slanina: Expert vysvetľuje, ako kilá skutočne klesajú
Keď stres zasiahne črevo: Takto podporujete svoju prirodzenú bakteriálnu flóru
Chorí menej často, viac pohody: Čo môže každý urobiť okamžite pre zníženie stresu
Len čo sa však dosiahne plnoletosť, je po všetkom, sťažuje sa odborník. „Potom sa tí istí ľudia musia nechať pýtať, prečo sa tak nechajú ísť?“ To hovorí aj o všeobecnej nevedomosti, ktorú, bohužiaľ, zdieľajú mnohí lekári. Pretože akonáhle sa dosiahne určité množstvo, počet kíl je iba čiastočne otázkou sily vôle a sebadisciplíny. „Rozhodujúce mechanizmy, ktoré určujú váhu, môžu ľudia ťažko aktívne ovplyvňovať,“ vysvetľuje Bernd Schultes z metabolického centra v St. Gallen. Chuť do jedla, sýtosť a spotreba základnej kalórie sú koniec koncov nevedomky riadené hormónmi, črevami a génmi.
Stigma vedie k vysokej úrovni stresu
Ľudia môžu pomocou sily vôle tomu čeliť, tvrdí endokrinológ, ale je to také vyčerpávajúce, že len veľmi málo z nich vydrží sústavnú sebazmrtenie dlho. Čo vysvetľuje smutný výsledok väčšiny diét: Aj keď odborníci na výživu, psychológovia, fyzioterapeuti a lekári spolupracujú optimálne, iba asi jednému zo siedmich sa podarí zhodiť desatinu kilogramov bez operácie. „A väčšina z nich získala pôvodnú váhu najneskôr po štyroch alebo piatich rokoch.“
Niektorí zdravotnícki pracovníci tiež naďalej veria, že z malého vonkajšieho tlaku môžu tukové nohy dorobiť. Ale riskujte, že urobíte pravý opak. V reakcii na to by veľa ľudí s nadváhou zjedlo akýsi tank a ešte viac pribrali, hovorí Steffi Riedel-Heller, riaditeľka Inštitútu pre sociálne lekárstvo, pracovné lekárstvo a verejné zdravie na univerzite v Lipsku.
Jeden dôvod: stigmatizácia vedie k zvýšenej hladine stresového hormónu kortizolu. A to nielen stimuluje chuť do jedla, ale tiež umožňuje mozgovým centrám odmien obzvlášť vďačne reagovať na údajne upokojujúce jedlo. Čo si ľudia myslia Môžem to jesť? Takéto myšlienky, hovorí Anke Moltinová, by ju trápili na celý život. Reagujete obzvlášť citlivo, aj keď vám lekár nedovolí ísť ľahko. WeightWatchers, Atkins, prerušovaný pôst - 68-ročný márne vyskúšal viac ako dvadsať diét.
„Nemôžeme pomôcť, je to pre nás lekárov nepríjemné.“
Akonáhle sa jej podarilo zhodiť dokonca štyridsať kíl, veľmi chcela otehotnieť. Len čo sa dieťa narodilo, slanina bola opäť späť. Bernd Schultes je presvedčený, že táto smutná rovnováha tiež premieňa ľudí s nadváhou na nemilovaných hostí. „Nie je pre nás lekárov nepríjemné.“ Ako zdravotnícky pracovník sa stále považujete za liečiteľa a meriate sa proti cieľu zoštíhliť obéznych ľudí. „Sme radi, že vinu za svoje zlyhanie prenesieme na pacienta.“ To znamená, že sa predpokladá, že aj tak nerobí to, čo sa mu odporúča.
Pokiaľ ide o vzťah medzi lekárom a pacientom, odborník túto skúsenosť znovu a znovu získava, preto je často užitočné zamerať sa na menej ambiciózne ciele: „Mnoho postihnutých má obrovský úžitok z toho, že sa im venuje, že problém s nadváhou riešia opatrne, a nie oni. vlastné zlyhanie. “
Humor namiesto devalvácie
Je dokonca možné pacienta zbaviť pocitov viny, napríklad vysvetlením biologických obmedzení obezity. Takéto opatrenia by podľa neho tiež mohli stačiť, takže kilogramy sa znižujú malými krokmi. A z mínus desať percent výrazne klesá riziko komplikácií, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a ateroskleróza.
Anke Moltinová si spomenula na dvoch lekárov. „Váha je v poriadku, musíme pracovať iba na veľkosti," povedal jej jej internista. Jeho praxi zostala verná štyridsať rokov. „V ultrazvuku máte pečeň ako teľa, tuky ste iba zvonka,“ hovorí ďalší. „Myslela som si, že je to vtipné, dalo mi to pocit, že ma berú vážne,“ spomína. A ukazuje to: môžu existovať aj iné spôsoby.