OBEZITA. Míľa zdravia. Svetlá sála
Zdravie Mile Lichthalle Obezita NAD VÁHOU N A C H E N E N D E R S ORGANIZÁCIA SVETOVÉHO ZDRAVIA (KTO) POČET PREHĽADOV JE NAD VÁHOU NAD VÁHOU M I T T L E R W E I L E L E L E L E N O N D E N D E.
Nadváha/Obezita Nie je to o kráse. Zdroj: Zbierka obrazov kniežacieho lichtenštajnska, Vaduz/Peter Paul Rubens (1577 1640) Venušina toaleta
Príčiny obezity Familiárne dispozície, genetické príčiny Faktory životného štýlu (nedostatok pohybu, podvýživa) Poruchy stravovania Endokrinné ochorenia (hypotyreóza, Cushingov syndróm) Lieky (ako sú niektoré neuroleptiká, antidepresíva, antidiabetiká, glukokortikoidy, betablokátory) Špeciálne životné podmienky (zdržiavanie sa nikotínu, tehotenstvo, menopauza), Imobilizácia) Obezitu je potrebné hodnotiť ako chronické ochorenie so zníženou kvalitou života a vysokým rizikom chorobnosti a úmrtnosti, ktoré si vyžaduje dlhodobú starostlivosť. S rastúcim výskytom obezity možno očakávať úzke miesta v zásobovaní a zvyšovanie nákladov v systémoch zdravotníctva. Zdroj textu: Guidelines of the Austrian Obesity Society 2004
Nadváha/obezita: rastúci problém Štatistiky to dokazujú: Rakúšania pribúdajú. Zdroj: Mikrocenzmus v decembri 1991 (zdravotný stav Rakúšanov) a v septembri 1999 (zdravotný stav a spotreba lekárskych služieb Rakúšanmi)
Nadváha a obezita Deti a dospievajúci Príliš veľa kilogramov nie je osud - okrem génov je hlavným faktorom ovplyvňujúcim hmotnosť aj výchova. „Mladá generácia zomrie ako prvá pred rodičmi“. Školské deti sledujú televíziu alebo sa hrajú videohry v priemere dve hodiny denne. Mnohí namiesto cvičenia stále konzumujú kalorické bomby. Rodičia a školy často dávajú svojim deťom príliš málo vedomostí o zdravom stravovaní a zdravom životnom štýle. Funkcia vzorov rodičov sa čoraz viac stráca. Ak bude tento trend pokračovať, každý druhý dospelý bude v dohľadnej dobe trpieť obezitou.
Nadváha/obezita s nadváhou/obezita = najväčšia výzva pre politiku v oblasti zdravia Nadváha a obezita = plazivá smrť V Rakúsku má nadváha: viac ako 50% mužov a viac ako 40% žien asi 20% z nich veľkú nadváhu. Epidemická nadváha a obezita Detstvo Asi 30% detí v Rakúsku už má nadváhu
Časté príčiny nadváhy a obezity Nadváha/obezita (obezita) = závislosť Nadmerná ponuka potravín - nadmerná ponuka tukov Podpora vysokokalorických potravín s bagatelizovaním problému a zámernými dezinformáciami (závislosť od zisku) Nedostatok zdravotnej politiky Sociálne zmeny Nedostatok pohybu Stravovanie a pitie spoločnosti
Sprievodné a sekundárne ochorenia nadváhy a obezity Diabetes mellitus typu 2 Zvýšené množstvo lipidov v krvi, dna, poruchy zrážania krvi Kardiovaskulárne choroby (mŕtvica, infarkt, poruchy obehu) Hormonálne poruchy Vyššie riziko určitých nádorových ochorení (napr. Rakovina hrubého čreva) Poruchy pľúc (dyspnoe, spánkové apnoe) Riziko operácie a anestézie Psychosociálne následky (sociálna diskriminácia, sebaúcta, depresia) poškodenie kĺbov a chrbtice
Závažné dôvody proti nadváhe a obezite Diabetes mellitus typu 2 Cukrovka podporuje rozvoj vaskulárnych chorôb Mŕtvica Kvôli kalcifikácii a následnému upchatiu dôležitých ciev zásobujúcich mozog Srdcový infarkt Zúženie a upchatie koronárnych ciev Zafarbenie chodidiel v dôsledku zníženého prietoku krvi Zdroj obrázku: učebnica a Atlas d. Angiológia, 11. vydanie, Hans Huber Verlag, Bern. Kritická obehová situácia so zničením tkaniva a hroziacim úbytkom nôh. Poruchy žíl. Obezita podporuje rozvoj kŕčových žíl, slabých žíl a chronických vredov na nohách (otvorené nohy). Poruchy obehu Počnúc usadeninami v stenách ciev. Æ Zúženia a uzávery ciev s pocitom chladu, bolesti b. Chôdza (prerušované krívanie), v noci Bolesť nôh, ulcerácia
Ďalším dôležitým dôvodom proti nadváhe a obezite Akcelerácia arteriosklerózy v rôznych cievach = zhrubnutie tepien so zúžením a upchatím priemeru usadeninami 1 3 2 Obrázok 1: Krčná tepna s artériosklerotickou obštrukciou (zdroj: Cievna chirurgia Ibk) Obrázok 2: Brušná tepna s artériosklerotickými usadeninami 3: Pohľad do blokovanej tepny
Nadváha/obezita: ako to zistíte? Metóda výpočtu Indexu telesnej hmotnosti (BMI): Hmotnosť (kg): [Výška (m)] ² = hodnoty BMI: Normálna hmotnosť = BMI 20 25 Nadváha = BMI 25 30 Obezita = BMI> ako 30 Meranie obvodu pása Ženy: obvod pása pod 80 cm 88 cm: riziko podstatne vyššie Muži: obvod pása pod 94 cm od 102 cm: riziko podstatne vyššie
Nadváha/obezita: ako to zistíte? Pomer obvodu pása: pomer pása k bokom (WHR) Metóda výpočtu: Obvod pása (cm): Obvod bokov (cm) Tvar hrušky v dôsledku zvýšeného tuku na zadku, bokoch a stehnách Tvar jablka v dôsledku zvýšeného tuku v brušnej oblasti Zvýšené riziko pre ženy: WHR nad 0,85 Zvýšené riziko pre Muži: WHR nad 1,0
Koncepty liečby pri chudnutí s obezitou Koncept liečby je dôležitý! Výživa Správna vec v správnom množstve! Denná fyzická aktivita Terapia správaním Lieky (iba pod lekárskym dohľadom!) Operačné postupy Zdroj textu: Guidelines of the Austrian Obesity Society 2004
VÝŽIVOVÁ PYRAMIDA Správne množstvo v správnom množstve Zdroj: Journal for Nutritional Medicine 2003; Demon S a kol. (Vydanie pre Švajčiarsko)
Pozor: obsah cukru v potravinách s nadváhou, na základe kociek cukru 1 kocka cukru = 3 g cukru 1 g sacharidov = 4,1 kalórií 1 kocka cukru má džem 12,3 kalórií 25 g hotelové balenie 2 med 20 g hotelové balenie 5 čokoládový puding 1 porcia (200 g) 11 kusov čokolády 1 tyčinka (100 g) 19 kusov tyčiniek pre deti z mlieka 1 kus 3 kusy karamelových tyčiniek 1 kus (60 g) 14 kusov gumených medveďov 1 vrecúško (200 g) 51 kusov instantného kakaového prášku 100 g 25 kusov paradajkového kečupu 1 porcia (20 g) 2 kusy Fanta 1 liter 40 kusov Cola 1 plechovka 0,33 l 12 kusov ľadový čaj 1 liter 20 kusov jablkový džús zaliaty vodou 1 liter v pomere 50: 50 13 kusov
Pozor na obsah tuku s nadváhou v porovnaní s brušným mäsom 100 g 21,1 g tuku bravčové kotlety 100 g 5,2 g tuku bravčové chudé mäso (bez tuku) 1,9 g tuku 1 veľký plát šunky 4 g tukovej salámy 10 listov (tenké plátky) 15 g tuku 30 g hermelínu 60% 10 g tuku 30 g hermelínu 30% 4 g tuku 1 porcia majonézy (20 g) 16 g tukovej šľahačky 1 polievková lyžica 5 g tukovej kyslej smotany 1 polievková lyžica 3 g tukového krému fraiche 1 polievková lyžica 8 g tukového masla (1. Hotelové balenia/20 g) 16 g tučných zemiakov 200 g 0 g tuku 1 porcia hranoliek (120 g) 13 g tuku 1 vrece zemiakových lupienkov (200 g) 80 g tuku 1 tabuľka čokolády (100 g) 30 g tuku orech-nugát Krém (1 hotelový bal./20 g) 6 g tuku 1 g tuku = 9,3 kalórií
Dávajte si pozor na riziko obezity Bufet, pretože za hodinu organizujem večer viac ako 1 000 kalórií, pretože za hodinu zaberiem viac ako 1 200 kalórií. Výdrž vypustíme za 1 hodinu asi 800 kalórií.
Indikácia liečby nadváhy/obezity Konzervatívna liečba je nevyhnutná, ak sú prítomné nasledujúce faktory: BMI> 30 BMI medzi 25 a 29 a hypertenzia (vysoký krvný tlak) Diabetes mellitus typu 2 Spôsob distribúcie tuku v bruchu Choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou (poškodenie kĺbov) Psychosociálne utrpenie Zdroj textu: Pokyny rakúskej spoločnosti pre obezitu z roku 2004
Nadváha/obezita Lieky Lieky sa môžu užívať iba pod lekárskym dohľadom ako súčasť koncepcie liečby! Nemáte dovolené žiť nezmenený! Orlistat (Xenical) Znižuje vstrebávanie tuku v črevách a vedie k chudnutiu. Vedľajšie účinky: mastná stolica, častá stolica, plyn. Sibutramín (Reductil) Zvyšuje pocit sýtosti a spotreby energie. Vedľajšie účinky: zvýšenie srdcového rytmu a krvného tlaku, sucho v ústach, zápcha, závraty, poruchy spánku.
Chirurgická terapia Vaková bandáž žalúdka Odpočinok žalúdka 12 prstov čreva Pri operácii bandáže žalúdka je pásik umiestnený okolo hornej časti žalúdka. Tak vznikne malý predžalúdok a veľký zvyškový žalúdok s kĺbom, ktorý má veľkosť iba asi 10 mm. Príjem potravy je prísne obmedzený, pretože iba lesný žalúdok môže byť pri jedle naplnený jedlom. To iba pomaly prúdi do zvyšného žalúdka. Pacient je spoločne zodpovedný za úspech alebo neúspech tejto chirurgickej terapie: Musí prestať, počúvať pocit sýtosti vyvolaný žalúdočnou oblasťou a predčasne prerušiť príjem potravy. Zdroj obrázku: Aktion Meditech
Operatívna liečba Lesný žalúdok (váčik) Pokojový žalúdok 12 prstov tenkého čreva Tenké črevo Pri operácii bypassu žalúdka je tenké črevo spojené priamo s tenkým lesným žalúdkom. Tráviace sekréty zo žlče a pankreasu sa zavádzajú iba ďalej dole do tenkého čreva. To vedie k zníženiu tenkého čreva, v ktorom sa potrava trávi, a pacient spotrebuje menej kalórií. Zdroj obrázkov: Aktion Meditech
s láskavou podporou WERBEGESTALTUNG