Obezita; Nadváha, obezita Nové výsledky výskumu - Hamburger Abendblatt
Štúdie vyvolali nádej, že zvýšená telesná hmotnosť nie je zjavným zdravotným rizikom. Bohužiaľ nesprávne, tvrdia ďalší výskumníci.
Obezita so zdravým metabolizmom - mýtus?
Hamburg. Znie to šialene, ale je to pravda: normálnym ľuďom je čoraz menej, aspoň čo sa týka telesnej hmotnosti. Muži s normálnou hmotnosťou vo vekovej skupine 30–34 rokov a ženy s normálnou hmotnosťou vo vekovej skupine 55–59 rokov sú už v Nemecku v menšine. Celkovo v súčasnosti vážia nemeckí muži v priemere o 2,6 kilogramu viac ako v roku 1999 pri (takmer) nezmenenej priemernej dĺžke tela. U žien bol prírastok hmotnosti v rovnakom období 1,4 kg iba polovičný.
Podľa aktuálnej „Štúdie o zdraví dospelých v Nemecku“ má dnes nadváhu 67 percent mužov a 53 percent žien. Aj keď tento podiel zostal po celé roky konštantný na tejto vysokej úrovni, počet ľudí s vážnou nadváhou naďalej rastie. 24 percent Nemcov je dnes obéznych a dve percentá sú extrémne obézne. Takže 1,6 milióna Nemcov už trpí super obezitou.
Najrýchlejšie rastúci zdravotný problém
Obezita je najrýchlejšie rastúcim zdravotným problémom spoločnosti: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) už hovoria o „globálnej epidémii obezity“. Liečba obezity je nákladná, dlhotrvajúca a náročná: zdravotné a ekonomické zaťaženie spôsobené obezitou a jej komplikáciami sa len v Nemecku odhaduje na 17 miliárd eur ročne.
V poslednom čase sa v profesionálnom svete živo diskutovalo o tých istých komplikáciách. Od 80. rokov 20. storočia pribúdajú správy, že ľudia s príliš veľa kilogramami nielenže žijú dlhšie, ale môžu byť aj zdravší. Lepšie prežijú stresové situácie, aj keď je ich vysoká telesná hmotnosť štatisticky spojená so zvýšenou úmrtnosťou. „Tuční ľudia žijú dlhšie ako štíhli ľudia“ bol jedným z titulkov, pod ktorým bola zverejnená nádejná správa.
Niektoré štúdie z minulosti v skutočnosti opakovane poukazujú na to, že musia existovať neškodné formy obezity: ľudia, ktorí majú zdravý metabolizmus a nezhoršujú kvalitu života napriek príliš veľkým kilogramom. Ak sú obézni ľudia metabolicky zdraví, to znamená, že netrpia súčasne vysokým krvným tlakom, cukrovkou a poruchami metabolizmu lipidov, nemali by podľa predpokladov skutočne očakávať zvýšené riziko úmrtia. Liečba by preto mala byť dôležitá iba pre tých pacientov, ktorým hrozia sekundárne choroby alebo ich už majú.
Hamburgská lekárka a výskumníčka v oblasti zdravia, profesorka Ingrid Mühlhauserová, preto popísala obezitu ako „nadhodnotené riziko“ a vysvetlila: „Telesná hmotnosť s najlepšou dĺžkou života sa od 70. rokov v USA a Nemecku posunula k vyšším hodnotám BMI v USA aj Nemecku. Pre priemerný vek je BMI okolo 27 rokov a po dosiahnutí veku 70 rokov BMI od 27 do 35 rokov spojené s najnižšou úmrtnosťou. Takzvaná nadváha je ideálna hmotnosť vo vzťahu k očakávanej dĺžke života v populačných analýzach “.
Body mass index BMI je orientáciou na rozsah obezity. Až na niekoľko výnimiek (napr. Siloví športovci, veľmi malí alebo veľmi vysokí ľudia) koreluje relatívne dobre s obsahom telesného tuku. BMI je stanovený na vnútroštátnej a medzinárodnej úrovni, pretože je možné ho ľahko a presne určiť a je možné ho použiť pre obe pohlavia a pre všetky vekové skupiny. BMI sa počíta z telesnej hmotnosti v kilogramoch vydelenej druhou mocninou výšky tela v metroch.
Medzinárodne sa používa nasledujúce zoskupenie hodnôt: BMI pod 18,5 = podváha, BMI od 18,5 do pod 25 = normálna hmotnosť, BMI 25 alebo viac = nadváha (stupeň obezity I), BMI 30 alebo viac = obezita (stupeň obezity) II). Ľudia s BMI 40 a viac sú klasifikovaní ako extrémne obézni (obezita III. Stupňa).
Okrem BMI je dôležité aj rozloženie tukových zásob v tele. Napríklad zvýšené ložiská v brušnej oblasti (brušné tukové zásoby), ktoré sa vyskytujú hlavne u mužov, sa považujú za rizikový faktor celkovej úmrtnosti bez ohľadu na BMI.
Aká je súvislosť medzi BMI a úmrtnosťou? Touto otázkou sa zaoberal profesor Ralf Bender a jeho kolegovia v ambulancii pre obezitu na Klinike metabolických chorôb a výživy na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe. Ich štúdia „Düsseldorfská štúdia úmrtnosti na obezitu“ sledovala osud 6193 obéznych pacientov počas 14 rokov.
Počas tejto doby zomrelo 1028 pacientov. Ukázalo sa, že ženy s miernou a výraznou nadváhou (do BMI 32) mali očakávanú dĺžku života rovnako dlhú ako štíhlejšia priemerná ženská populácia v Severnom Porýní-Vestfálsku. K významnému zvýšeniu úmrtnosti došlo iba pri BMI 40. U mužských účastníkov sa riziko úmrtia zvýšilo pri BMI 32. Americká štúdia v Buffale priniesla podobné výsledky: Tam zistili absolútne najnižšiu mieru úmrtnosti u mužov s BMI medzi 24 a 26, t. J. Už na hranici nadváhy.
Iný prehľad literatúry ukázal, že zatiaľ čo sa úmrtnosť zvyšuje u mužov s výraznou nadváhou, rovnaký osud hrozí aj u mužov s výraznou nadváhou. Vedú takéto štatistické výsledky k záveru, že tuční ľudia žijú dlhšie? Naozaj existuje, zdravý človek s nadváhou? Alebo je len otázkou času, kedy dôjde k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb?
Skúmané desať rokov
Skupina diabetológov v nemocnici Mount Sinai v Toronte pod vedením Dr. Ravi Retnakaran skúmal osem štúdií z posledných desiatich rokov, ktorých sa celkovo zúčastnilo 61 386 ľudí. Štúdie zahŕňali podrobné informácie o BMI, troch klinických rizikových faktoroch, kardiovaskulárnych príhodách a úmrtiach. Kanaďania porovnávali riziko úmrtia u jedincov s normálnou hmotnosťou s rizikom u pacientov s nadváhou a obezitou, konkrétne u tých, ktorí boli stále relatívne zdraví a ešte sa u nich nevyvinula cukrovka, hypertenzia a žiadne zvýšenie lipidov v krvi.
Údaje zverejnené v časopise „Annals of Internal Medicine“ poskytli diferencovaný obraz o tom, čo sa deje: Za prvých desať rokov sa rizikový profil ľudí s nadváhou a obezitou s normálnym metabolizmom spočiatku nelíšil od profilu zdravých ľudí s normálnou hmotnosťou. Predpokladané kritérium kardiovaskulárneho ochorenia alebo smrť sa nevyskytovali častejšie. Potom sa však riziko úmrtia zvýšilo u obéznych pacientov bez vysokého krvného tlaku, cukru v krvi alebo abnormálnych hodnôt lipidov v krvi. U pacientov s BMI 30 a viac bolo riziko úmrtia alebo mozgovej príhody alebo srdcového infarktu napriek normálnym hodnotám o 24 percent vyššie.
Osoba s nadváhou so zdravým metabolizmom je preto mýtus, je záver kanadskej skupiny. Retnakaran: „Nadmerné priberanie je spojené s rizikami, ktoré sa časom rozvinú, dokonca skôr, ako sa stanú rozpoznateľnými ako metabolické alebo kardiovaskulárne varovné príznaky v laboratórnych hodnotách.“ Preto by mali zmeniť svoj životný štýl aj pacienti s nadváhou, ktorí nemajú abnormálne klinické hodnoty. prehodnotiť. Mali by ich motivovať lekári, aby sa viac pohybovali v každodennom živote a aby zmenili svoje stravovacie návyky.
Spoločné usmernenie štyroch špecializovaných organizácií, Nemeckej spoločnosti pre obezitu, Nemeckej spoločnosti pre cukrovku, Nemeckej spoločnosti pre výživu a Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu, aktualizované v roku 2014, vychádza pri hodnotení rizika úmrtia z najväčšej databázy Amerického onkologického ústavu s 1,46 milióna bielymi dospelými. Podľa tejto štúdie sa riziko úmrtia zdravých nefajčiarov zvyšuje o 15% pri nadváhe, 44% pri obezite I. stupňa, 97% pri obezite II. Stupňa a 173% pri extrémnej obezite v porovnaní s ľuďmi s BMI pod 25.
Toto usmernenie však cituje aj inú metaanalýzu s údajmi od 2,88 milióna ľudí: Dokonca zistilo výhodu prežitia u ľudí s nadváhou šesť percent a úmrtnosť na všetky stupne obezity sa zvýšila iba o 18 percent. Autori usmernenia však nesúhlasia s interpretáciou týchto rozdielov.