Obezita - odborníci a špecialisti

Chronická obezita sa nedá porovnávať s miernou nadváhou v problémových oblastiach. Obezita má index telesnej hmotnosti (BMI) 30 a viac. V súčasnosti je v Nemecku obéznych asi 18% mužov a 20% žien. So zvyšujúcou sa obezitou rastie aj riziko sprievodných chorôb, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, cukrovka 2. typu, dna, ochorenie koronárnych artérií a rakovina.

Odporúčaní špecialisti

obéznych pacientov

Prípady obezity v Nemecku

23 632 prípadov v roku 201823 361 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

  • Čo je to obezita? Je to chorobná obezita. Obezita je BMI od 30.
  • Príčiny a rizikové faktory: Rôzne faktory znamenajú, že postihnutí spotrebujú menej energie, ako spotrebujú. Patrí sem predovšetkým nezdravý životný štýl s vysokým obsahom tukov, sladká strava a málo pohybu. Obezitu môžu podporovať aj rodinné predpoklady, psychologické problémy, poruchy stravovania, choroby a lieky.
  • liečby: Ľahšie formy je možné liečiť konzervatívne elimináciou rizikových faktorov, pričom pomáhajú výživové, pohybové a behaviorálne terapie. Lieky môžu pomôcť. Závažné formy s BMI 35 alebo 40 si vyžadujú operáciu.

Prehľad článkov

Čo je to obezita?

Obezita je jedna Zvýšenie telesného tuku nad normálne hodnoty. Index telesnej hmotnosti (BMI) sa používa na lekárske posúdenie hmotnosti. BMI sa počíta ako podiel telesnej hmotnosti [kg] a telesnej výšky na druhú [m²].

Príklad:

Hmotnosť = 87 kg, výška = 1,69 m

BMI = 87 kg/(1,69 mx 1,69 m) = 87/2,86 m² = 30,4 kg/m²

Na základe BMI klasifikuje WHO nadváhu takto:

  • Normálna hmotnosť: BMI 18,5 - 24,9
  • Nadváha: BMI ≥ 25,0 a pre-obezita: BMI 25 - 29,9 kg/m²
  • Stupeň obezity 1: BMI 30 - 34,9 kg/m²
  • Stupeň obezity 2: BMI 35 - 39,9 kg/m²
  • Stupeň obezity 3: BMI ≥ 40 kg/m²

Štúdie ukazujú, že rastúci BMI súvisí so zvyšujúcim sa znížením strednej dĺžky života.

Príslušné zdravotné riziko neurčuje iba rozsah obezity, ale aj Distribúcia telesného tuku určite. Je to predovšetkým obvod pása ≥ 88 cm u žien a ≥ 102 cm u mužov, ktorý významne zvyšuje riziko metabolických a kardiovaskulárnych komplikácií. Menej problematický je typ ženskejšej distribúcie tuku s tukovými usadeninami hlavne na bokoch a stehnách (tzv. Hruškovitý tvar).

Všímajte si tiež percentuálne rozdelenie tuku a svalov. Za vysokým BMI sa môže skrývať veľmi svalnatý človek s iba nízkym percentom telesného tuku.

Aké sú základné príčiny nadváhy a obezity?

Základné pravidlo je: K obezite dochádza, keď je prísun energie trvale vyšší ako energetická potreba tela (pozitívna energetická bilancia). Na energetickú bilanciu majú vplyv rôzne faktory:

Konzervatívna liečba obezity (obezita, obezita)

Obezita by sa mala liečiť BMI od 30 alebo BMI medzi 25 a 29,9 so súčasnou prítomnosťou:

  • komorbidity súvisiace s obezitou (napr. vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu) ALEBO
  • - vzorec rozloženia brušného tuku alebo -
  • Choroby zhoršené nadváhou, príp
  • vysoká úroveň utrpenia.

Už mierne zníženie hmotnosti o menej ako 10% znamená zlepšenie mnohých chorôb a komplikácií spojených s obezitou.

Liečba obezity by mala byť založená na troch pilieroch Výživa, cvičenie a behaviorálna terapia založené.

Nutričná terapia obezity

V porovnaní s predchádzajúcou stravou by pacienti s obezitou mali Spotrebujte o 500 až 1 000 kcal menej denne. Má zmysel uprednostňovať Potraviny s nízkou hustotou energie, tj s nízkym obsahom tuku a cukru, ale s vysokým obsahom vody a vlákniny. Veľa zeleniny a ovocia obohacuje jedálniček, zaisťuje rovnomerné zasýtenie a dodáva vitamíny a zdravé sekundárne rastlinné látky. Z dlhodobého hľadiska a vyvážená zmiešaná strava podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE). Extrémne jednostranné diéty (napr. Celkový pôst) zahŕňajú vysoké zdravotné riziko a neprinášajú dlhodobý úspech. Pre ľudí s obezitou môže byť pre počiatočné (t.j. dočasné) zníženie hmotnosti vhodná umelá strava (pod lekárskym dohľadom). Možný vysoký úbytok hmotnosti je trvalý, iba ak behaviorálna a cvičebná terapia prebieha súčasne a dlhšiu dobu potom.

Cvičebná terapia pre obezitu

Zvyšovanie spotreby energie dosiahnuté fyzickou aktivitou prispieva k Redukcia hmotnosti a - ešte silnejšie - Udržiavanie hmotnosti o. Dobrým miestom, kde začať s človekom s obezitou, je cvičiť 30 až 50 minút tri až päť dní v týždni. Okrem štruktúrovaných cvičebných programov podporuje zvýšené cvičenie v každodennom živote aj stabilizáciu hmotnosti. Jednoduché, ale pravidelné prechádzky môžu mať pozitívny vplyv.

Behaviorálna terapia obezity

Behaviorálna terapia je predovšetkým zameraná na dlhodobé znižovanie a stabilizácia hmotnosti Zmysel. Spravidla sa v rámci týždenných stretnutí trvajúcich niekoľko mesiacov rozvíjajú metódy sebapozorovania správania v oblasti výživy a fyzickej aktivity (napr. Použitie denníka), flexibilné (namiesto rigidného) riadenia správania, zmeneného zvládania stresu, tlaku a frustrácií, ako aj zvládania relapsov.

Liečba drogovej obezity

Ak tento základný program nevedie u obézneho pacienta k zníženiu hmotnosti o najmenej 5% po troch až šiestich mesiacoch, je možné pokračovať v ďalšom úsilí v oblasti výživy a cvičenia podporované určitými liekmi bude. Podľa odporúčaní interdisciplinárneho usmernenia k „Prevencii a liečbe obezity“ (vydavateľ: Nemecká spoločnosť pre obezitu, Nemecká spoločnosť pre výživu, Nemecká spoločnosť pre diabetes, Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu) možno brať do úvahy liek orlistat. The Účinná látka inhibuje trávenie tukov, blokovaním tráviacich enzýmov nazývaných lipázy. Orlistat Môže byť predpísané lekárom z BMI 28 a terapiu obezity doplňte iba popísaným základným programom.
Pretože cieľom terapie je zmena životného štýlu, môže byť vhodná letná alebo celoživotná starostlivosť o obéznych pacientov lekármi, odborníkmi na výživu, fyzioterapeutmi a behaviorálnymi terapeutmi.

Chirurgická liečba obezity

The požiadavky pre chirurgickú terapiu obezity (bariatrická chirurgia alebo bariatrická chirurgia) sú definované v lekárskych pokynoch príslušných odborných spoločností. Ak konvenčné (nechirurgické) opatrenia neviedli k požadovanému úspechu u obéznych po dobu najmenej 24 mesiacov, možno odporučiť chirurgický zákrok. V Nemecku platia pre obéznych pacientov nasledujúce indikácie:

  • Obezita 3. stupňa (BMI ≥ 40) alebo
  • Stupeň obezity 2 (BMI ≥ 35) s inými závažnými klinickými obrazmi (napr. Diabetes mellitus typu 2)

Vo Švajčiarsku môžu pacienti s BMI 35 a viac podstúpiť bariatrickú operáciu. Procedúre by mali predchádzať dva roky základnej terapie podľa pokynov SMOB (Švajčiarska spoločnosť pre štúdium chorobnej obezity a metabolických porúch). Pacienti s BMI 50 a viac by mali pred operáciou podstúpiť 12-mesačnú neoperačnú liečbu.
Kontraindikácie pre chirurgický zákrok keďže liečbou obezity je závislosť od drog a alkoholu, choroby spojené s konzumáciou a imunodeficienciou, bulímia nervosa a prípadne psychózy, poruchy osobnosti.
Podľa mechanizmu, ktorým sa dosahuje chudnutie, možno rozlíšiť dve skupiny bariatrických chirurgických zákrokov:

  • Chirurgické metódy obezity s hlavným Cieľ obmedzenia, tj kvantitatívne obmedzenie príjmu tuhej stravy (napr. žalúdočný balónik, bandážová gastroplastika, rukávový žalúdok). Zjednodušene povedané, je to tak Výrazne znížený objem žalúdka.
  • Chirurgické metódy obezity s Cieľ malabsorpcie, to znamená znížená absorpcia živín (napr. žalúdočný bypass alebo biliopankreatická diverzia (BPD) podľa Scopinara).

Vyskytuje sa u 1–2% obéznych pacientov Komplikácie po operácii obezity (najmä poruchy hojenia rán, trombóza, pľúcna embólia). A dlhodobá následná starostlivosť o obéznych pacientov je nevyhnutné na zabránenie možným neskorým komplikáciám. To sa deje prostredníctvom celoživotnej starostlivosti centra obezity alebo interdisciplinárneho tímu lekárov a terapeutov na ošetrovateľskej klinike.

Cieľom je zabezpečiť pohodu pacienta a dlhodobý terapeutický úspech. Patrí sem aj jeden optimálny prísun živín a vitamínov, vylúčiť príznaky nedostatku. Váha by mala byť predovšetkým trvale stabilizovaná a malo by sa predchádzať relapsom k predchádzajúcim zvykom podporujúcim obezitu. Ruka v ruke pracujú špecializovaní špecialisti a pacienti s obezitou.

  • SZO. Obezita: prevencia a zvládanie globálnej epidémie. WHO Technical Report Series 894, Ženeva 2000
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=39
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
  • https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001m_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
  • https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/edm/pocketguide/appendix/15_smob_bedingungen_adipositaschirurgie.pdf
  • https://easo.org/wp-content/uploads/2018/12/2015-OMTF-European-Guidelines-for-Obesity-Management.pdf

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.