Obezita po chemoterapii rakoviny prsníka
U pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka, sa po chemoterapii vyvinula obezita rýchlejšie ako u ich rovesníkov bez rakoviny.
Podľa novej štúdie rakovinového centra Johns Hopkins Kimmel Cancer Center sa u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka pri chemoterapii, vyvinula obezita rýchlejšie ako u ich rovesníkov bez rakoviny počas štyroch rokov. Nakoniec mali pacienti s rakovinou tiež rodinnú predispozíciu, v ktorej bola mutácia génov BRCA1 a BRCA2.
Obezita po chemoterapii tiež zvyšuje riziko recidívy rakoviny prsníka
Podľa vedcov výsledky predchádzajúcich štúdií naznačujú, že rekonvalescenti rakoviny prsníka, u ktorých sa po chemoterapii objaví obezita, môžu mať vyššie riziko recidívy rakoviny prsníka. Okrem toho prírastky telesnej hmotnosti viac ako 5 kg súviseli aj s vyšším rizikom kardiovaskulárnych ochorení.
Dlhodobá štúdia Kimmel Cancer Center sa zamerala na ženy s rodinnou anamnézou, ktoré prežili rakovinu prsníka alebo vaječníkov. Potom vedci porovnali 303 osôb, ktoré prežili rakovinu prsníka, s 307 ženami bez rakoviny.
Účastníci štúdie museli na začiatku vyplniť dotazník o počiatočnej situácii a po štyroch rokoch ďalší dotazník.
Vyplnili tiež úvodný a najmenej jeden následný dotazník v neskoršom osemročnom období. Štvrtina testovaných osôb bola mladšia alebo pred menopauzou.
Chemoterapia zvýšila riziko chemoterapie
V štvorročnom období účastníci rekonvalescencie výrazne pribrali - v priemere o 1,6 kg - ako porovnávacia skupina bez rakoviny.
Zo 180 účastníkov rekonvalescencie, ktorým bola diagnostikovaná rakovina za posledných päť rokov sledovaného obdobia, 37 (ekvivalent 21%) pribralo najmenej 4 kg za štyri roky. Z porovnávacej skupiny bez rakoviny iba toľko z 35 z 307 (ekvivalent 11%).
Podľa vedcov boli výsledky týkajúce sa prírastku hmotnosti rovnaké aj po zohľadnení ďalších faktorov zvyšujúcich hmotnosť, ako je vyšší vek, prechod do menopauzy a znížená úroveň fyzickej aktivity.
"Naša štúdia naznačuje, že chemoterapia je jedným z faktorov vedúcich k priberaniu na váhe a obezite u rekonvalescentných pacientov s rakovinou prsníka," povedala Kala Visvanathan, MBBS, MHS, profesorka epidemiológie na Johns Hopkins School of Public Health a riaditeľ klinickej genetiky rakoviny. a preventívna služba v Kimmel Cancer Center.
Ženy, ktoré absolvovali chemoterapiu v priebehu piatich rokov počas obdobia štúdie, mali 2,1-násobné riziko prírastku telesnej hmotnosti viac ako 5 kg v porovnaní s účastníkmi štúdie bez rakoviny.
„Existujú obmedzené údaje o zmenách telesnej hmotnosti u tých, ktorí prežili rakovinu prsníka, vrátane tých, ktorí sú v bežnej populácii vystavení zvýšenému riziku,“ hovorí Visvanathan.
„Mnohé štúdie sa zameriavajú iba na rekonvalescentné pacientky s rakovinou prsníka bez ohľadu na to, či a koľko žien priberá na váhe bez rakoviny, alebo či je nárast spôsobený rakovinou alebo následnou liečbou.“.
Porovnávajú sa rôzne faktory
Porovnanie medzi pacientmi, ktoré prežili rakovinu, a ženami bez rakoviny bolo urobené na základe informácií z odpovedí účastníkov a ich lekárskych záznamov a podľa výskumníkov zahŕňalo aj faktory ako vek, stav v menopauze, fyzická aktivita, dedičné mutácie v génoch BRCA spojené s rakovinou a Telesná hmotnosť na začiatku štúdie.
Vedci tiež uviedli, že zistili vyššiu prevalenciu obezity u rekonvalescentov s rakovinou prsníka bez účastníkov s rodinnou predispozíciou k rakovine prsníka - vrátane tých s mutáciou génu BRCA1 alebo BRCA2 - v porovnaní s účastníkmi bez rodinnej anamnézy.
Medzi príslušnými pacientmi, ktorí prežili rakovinu prsníka, malo nadváhu alebo obezitu 46,9%, a medzi príslušnými ženami bez rakoviny to bolo 55,1%.
Okrem toho tí, ktorí prežili rakovinu prsníka, ktorým bola diagnostikovaná päť rokov pred počiatočným meraním hmotnosti a ktorí mali invazívne ochorenie s rakovinovými bunkami necitlivými na estrogén, pribrali v priemere o 3,3 kg viac ako ženy bez rakoviny.
Užívatelia statínov medzi účastníkmi liečenými chemoterapiou pribrali v priemere o 4,5 kg viac telesnej hmotnosti ako ženy bez rakoviny, ktoré užívali statíny, a tiež ženy, ktoré prežili rakovinu a ženy bez rakoviny, ktoré neužívali vôbec žiadne blokátory cholesterolu.
Chemoterapia by tiež mohla viesť k menšej fyzickej aktivite, a teda k vyššiemu riziku obezity
Bez ohľadu na vek a stav v menopauze sa zdá, že prírastok hmotnosti súvisí s liečbou rakoviny. Konkrétne pre ženy, ktoré sa liečia chemoterapiou. A tiež u tých, ktorí majú invazívnu rakovinu negatívnu na estrogénové receptory.
Štúdia Johns Hopkins zvyšuje porozumenie, že chemoterapia môže viesť k obezite u pacientov s rakovinou, dodáva Visvanathan. Nie však bez poukázania na to, že zatiaľ nie je jasné, prečo má liečba tento účinok.
Niektorí vedci sa domnievajú, že chemoterapia podporuje zápalové procesy a inzulínovú rezistenciu, ktorá ovplyvňuje metabolizmus a podporuje zvýšenie hmotnosti. Pacienti liečení chemoterapiou môžu byť tiež fyzicky menej aktívni, a sú tak viac vystavení zvýšeniu telesnej hmotnosti.
„Pozorovali sme tiež biomarkery vo vzorkách moču a krvi z našej skupiny, ktorá prežila, a zo skupiny bez rakoviny. Aby bolo možné sledovať biochemické zmeny v dôsledku priberania, “hovorí Visvanathan.
Žiadne odporúčania
Profesor Visvanathan zdôraznil obmedzenú informačnú hodnotu takejto štúdie a potrebu jej dlhodobého pokračovania. Varoval, že „v tejto chvíli nemôžeme odporučiť žiadne opatrenia na reguláciu hmotnosti počas chemoterapie“.
"Navrhujeme však, aby ošetrujúci lekári a ich rekonvalescentní pacienti s rakovinou prsníka - vrátane pacientov s rodinnou anamnézou - mali sledovať ich telesnú hmotnosť po dlhšiu dobu," dodala.
Vedci tiež poznamenávajú, že väčšina účastníkov tejto štúdie je európskeho pôvodu. A to obmedzuje porovnanie so ženami iných etník. Ďalším potenciálnym zdrojom chýb v štúdii sú údaje o hmotnosti hlásené samotnými ženami.
Vedci však kontrolovali samy hlásené údaje o hmotnosti v náhodných vzorkách. Ukázalo sa, že špeciálne vytvorené namerané údaje boli veľmi blízke údajom vedcov.