Obezita počas tehotenstva poškodzuje metabolizmus dieťaťa - DER SPIEGEL
Nadváha u detí: ako funguje metabolizmus, možno zdediť po rodičoch
Foto: Ralf Hirschberger/picture-alliance/dpa
Döner kebab, hamburger a ďalší kebab: veľa vašich spolužiakov môže jesť, čo len chcú. Sandra nie. Aj keď brzdí sladké a snaží sa jesť malé porcie, jednoducho nechudne. O svoj osud sa delí s množstvom mladých ľudí. Príčinou pravdepodobne nie je ich správanie. Vedec Martin Wabitsch sa domnieva, že Sandrin metabolizmus bol naprogramovaný na tuk ešte predtým, ako sa narodila - v bruchu matky s nadváhou. A nie je v tom sám.
„Deti a dospievajúci často nie sú vinníkmi, ale tými, ktorí trpia,“ hovorí Wabitsch, vedúci sekcie detskej endokrinológie a diabetológie na Univerzitnej klinike pre detskú a dorastovú medicínu v Ulme. V Ulmskej detskej štúdii zverejnenej v septembri 2014 sprevádzal so svojimi kolegami okolo tisíc detí v prvých rokoch života a skúmal, na čom závisí ich váha v tomto veku.
Wabitschov tím má asi tisíc detí zo všetkých spoločenských vrstiev sprevádzané niekoľko rokov. Všetky sa narodili v období od novembra 2000 do novembra 2001 na Univerzitnej ženskej klinike v Ulme. Epidemiológovia hovoria o rodnej skupine. Boli vyšetrené nielen deti, ale aj ich matky a otcovia. Okrem iného aj Koncentrácia inzulínu nalačno stanovené v krvi. Do štúdie neboli zahrnuté deti žien s gestačným diabetom.
"Určitý vplyv mala tak dĺžka dojčenia, ako aj úroveň vzdelania a spoločenské postavenie. Ale hmotnosť matky pred tehotenstvom sa ukázala ako oveľa dôležitejší a úplne nezávislý faktor," hovorí Wabitsch. Ak matky mali nadváhu pred tehotenstvom, ich deti už v základnej škole mali často zmenený metabolizmus cukrov.
Problematický inzulín
Ich hladina inzulínu - hormón inzulín zaisťuje, že telo dokáže presunúť cukor z krvi do buniek - bola o 40 až 50 percent vyššia ako u detí matiek s normálnou hmotnosťou. Varovný signál neskoršej cukrovky typu 2, pri ktorej bunky prestávajú správne reagovať na inzulín. Hladiny inzulínu u matiek súviseli okrem hmotnosti aj s metabolizmom cukrov ich detí.
Ak už bolo deťom dodávané veľa inzulínu cez pupočnú šnúru, riziko ich neskoršej vysokej hladiny inzulínu aj mimo jedla bolo viac ako dvojnásobné. Navyše ich index telesnej hmotnosti (BMI) pri narodení a v ôsmich rokoch bol nad BMI detí, ktorých matky nemali zvýšené hladiny inzulínu. Boli teda hrubšie.
„Prostredie, v ktorom deti vyrastajú deväť mesiacov, hrá dôležitú úlohu v ich ďalšom zdraví,“ hovorí Wabitsch. Ak má matka nadváhu, počas tehotenstva prúdi do organizmu nenarodeného dieťaťa veľké množstvo sacharidov, tukov, glukózy a aminokyselín.
Skĺznutý pocit sýtosti
Výsledok: deti už podľa teórie tvoria viac buniek produkujúcich inzulín v pankrease ako embryá. Taktiež sa objavujú zmeny v špecifickej oblasti mozgu, hypotalame, ktorá spôsobuje, že telo neustále signalizuje deťom a dospievajúcim, že musia jesť viac, aby získali dostatok energie.
„Tieto súvislosti sú už dlho podozrivé, najmä keď štúdie na zvieratách ukazujú týmto smerom,“ hovorí Wabitsch. „Naša štúdia dokázala poskytnúť jasný signál o tom, že prenatálne programovanie„ tuku “existuje aj u ľudí.“ Výsledky však o tom neposkytujú žiadny definitívny dôkaz, objasňuje.
Wabitsch má podozrenie, že základ pre programovanie „na husto“ je v genóme. Diéta matky podľa Wabitscha nemôže zmeniť gény dieťaťa. Môžu však ovplyvniť, ktoré gény súvisiace s metabolizmom dieťaťa sú aktivované a ktoré nie. Takéto takzvané epigenetické zmeny u dieťaťa sa preto vyskytujú už počas tehotenstva.
Jeden podporuje aj teóriu, že stav matky počas tehotenstva ovplyvňuje činnosť génov jej dieťaťa Kanadská štúdia z roku 2013. Pre svoju štúdiu tím vedený výskumnou pracovníčkou v oblasti výživy Marie-Claude Vohlovou z Quebeckej univerzity analyzoval epigentické markery v genóme 50 detí, ktoré pochádzali z 20 rôznych matiek. Všetky matky boli obézne a jednu mali počas štúdia Žalúdočný bypass s ktorými obmedzili stravu a chudli.
Deti, ktoré sa narodili pred zákrokom, boli jedno vacsia povodna strava vystavení ako ich mladší súrodenci, ktorí sa narodili po obchvate. Neskôr ste mali častejšie nadváhu a nepriaznivo zmenený metabolizmus. Dodatočne epigenetické znaky sa líšili systematicky na mnohých génoch - tiež významných pre metabolizmus - u starších a mladších súrodencov.
Pred pokusom o deti normalizujte hmotnosť
Podľa výsledkov Wabitscha samotné deti môžu na tomto programovaní len ťažko niečo zmeniť, pretože počet beta buniek produkujúcich inzulín je už dlho stanovený. „S tým sa budú musieť vyrovnať neskôr ako dospelí,“ varuje. Existujú však aj náznaky, že vďaka veľkej disciplíne, podpore rodiny a vhodnému životnému štýlu nemusí zvýšené riziko obezity nevyhnutne viesť k obezite.
„V epigenetike sú všetky zmeny zásadne reverzibilné, prinajmenšom teoreticky,“ hovorí Johannes Bohacek, expert na oblasť transgeneračnej epigenetiky na ETH Zürich. Zároveň je však možné, že zmeny v určitých vývojových fázach majú dramatickejšie účinky, ktoré sa ťažšie korigujú.
Wabitsch radí párom, ktoré chcú mať deti, aby normalizovali svoju váhu cvičením a pestrou stravou dlho pred tehotenstvom. Ale žena by ani počas tehotenstva nemala príliš priberať. „Ženy s vysokou nadváhou by nemali priberať viac ako desať kilogramov,“ odporúča Wabitsch.