Obezita Počet bariatrických intervencií sa zvyšuje
Streda 27. júla 2016
Berlín - Počet bariatrických intervencií na zníženie morbídnej obezity sa za posledných desať rokov výrazne zvýšil. V roku 2014 podstúpilo takúto operáciu celkovo 1 070 poistencov Barmer GEK, čo je šesťkrát viac ako v roku 2006.
Extrapolované na všetky zdravotné poisťovne bolo v roku 2014 vykonaných okolo 9 225 bariatrických intervencií. Vyplýva to zo správy nemocnice Barmer GEK z roku 2016, ktorú Rýnsko-vestfálsky inštitút pre ekonomický výskum (RWI) a Agenon - spoločnosť pre výskum a vývoj v zdravotníctve vytvorili.
"Čísla sú stále malé." Vidíme však jasný trend. A to nás znepokojuje, “uviedol dnes pri predstavení správy v Berlíne predseda Barmer GEK Christoph Straub. Poukázal tiež na to, že v roku 2014 bolo rezidentnými lekármi liečených z obezity asi sedem miliónov ľudí. To bolo o 14 percent viac ako v roku 2006.
Komplikácie po bariatrickom chirurgickom zákroku
Straub zdôraznil, že bariatrické operácie na liečbu obezity by mali byť iba poslednou možnosťou a že všetky konzervatívne možnosti liečby, ako je strava, cvičenie a behaviorálna terapia, by mali byť vyčerpané vopred. Pretože bariatrické operácie sú „vážne operácie, ktoré sa nedajú zvrátiť na skutočne fungujúcom orgáne“.
„Po bariatrickom chirurgickom zákroku musia byť pacienti častejšie hospitalizovaní pre žlčníkové kamene, choroby tráviaceho systému a črevné kýly,“ uviedol Boris Augurzky z RWI, jeden z autorov správy. Okrem toho úmrtnosť u operovaných a neoperovaných pacientov stúpla o 7,7 percenta v prvých štyroch rokoch po operácii.
Úmrtnosť je v centrách nižšia
Na druhej strane však existujú aj pozitívne aspekty, pretože u operovaných pacientov je menšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky a počet pôrodov stúpa aj u žien, vysvetlil Straub. „Inzeruje sa dokonca, že cukrovku je možné operovať bariatrickou chirurgiou. Vzhľadom na závažnosť operácie to považujem za nebezpečné vyhlásenie, “zdôraznil.
Straub sa zasadzoval za to, aby pacienti, ktorým je operácia nevyhnutná, mali byť operovaní v stredisku certifikovanom Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV). Tam diagnostikuje interdisciplinárny tím a pacienti sú sledovaní pooperačne. Kvalita liečby v centrách je tiež lepšia. „40 z 1 000 pacientov, ktorí podstúpili operáciu, zomiera na liečbu. V centrách je 34. To je už štatisticky významné, “uviedol autor správy z nemocnice Augurzky.
Iba 44 z 350 nemocníc získalo certifikát
Liečba v centre je navyše pre zdravotné poistenie lacnejšia „v priemere o viac ako 3 800 eur za zákrok“. Jedným z dôvodov je to, že existuje menej komplikácií, ktoré nevedú k následným nákladom. „Zatiaľ je takmer 60 percent všetkých pacientov liečených v jednom centre,“ uviedol Augurzky. „Ale ani to nie je 40 percent.“ Podľa správy ponúka 350 nemocníc v Nemecku bariatrické operácie. Iba 44 z nich je certifikovaných DGAV.
Deutsches Дrzteblatt tlač
aerzteblatt.de
Straub vyzval nemocnice, aby s miestnymi lekármi vytvorili miestne koncepcie následnej starostlivosti. „Po operácii obezity by mala byť vždy dôsledná a interdisciplinárna následná starostlivosť. Pretože bariatrická chirurgia môže mať vážne následky, napríklad život ohrozujúci nedostatok výživy, “uviedol.
„Bariatrické operácie sú pre nemocnice lukratívne“
Straub poukázal na to, že pacienti musia mať vnútornú motiváciu zmeniť svoj stav. „Nemôžete problém delegovať na terapeuta alebo ho jednoducho operovať,“ uviedol. „Pacienti musia zmenu chcieť, inak sa operáciou nič nedosiahne.“
„Bariatrické intervencie neriešia celospoločenský problém s nadváhou,“ uviedol Augurzky. Preto je prevencia veľmi dôležitá. Okrem toho musia byť pacienti, ktorí majú byť operovaní, starostlivo vybraní v závislosti od individuálnych rizík a komorbidít. Ak by boli všetci obézni na celom svete operovaní s indexom telesnej hmotnosti 40 a viac, zákonné zdravotné poistenie by muselo v krátkodobom horizonte minúť zhruba 14,4 miliárd eur na dodatočné výdavky.
„Operácia obezity ohrozuje ďalšie obrovské náklady, ktoré by prispievatelia nakoniec museli znášať. To je o to znepokojujúcejšie, že bariatrická chirurgia je pre nemocnice lukratívna, a preto existuje tendencia k ďalším a ďalším zásahom, “varoval Augurzky.
Spoločnosť nemocníc kritizuje správu Barmer-GEK
Z pohľadu Nemeckej asociácie nemocníc (DKG) správa iba jasne uvádza, „že zdravotné poistenia sa snažia znovu a znovu priblížiť rastúce potreby obyvateľstva v oblasti liečby k zbytočným službám kliník“. Je nečestné predpokladať, že kliniky budú vykonávať zbytočné operácie z dôvodu nárastu bariatrických operácií, uviedol generálny riaditeľ DKG Georg Baum.
Zdôraznil, že štatistika vykresľuje „nesprávny obraz“. Je pravda, že bol zaznamenaný nárast operácií - s nízkym počtom prípadov. Je to však nevyhnutné, pretože počet obéznych sa v rokoch 2003 až 2013 zvýšil o 22 percent. Faktom je, že „nemocnice striktne dodržiavajú pokyny pre liečbu obezity Nemeckej spoločnosti pre obezitu a ďalších lekárskych spoločností,“ uviedol Baum.