Obezita - príčiny, príznaky a liečba
Obezita, V Nemecku obezita alebo Obezita, obzvlášť často postihuje ľudí v priemyselných krajinách a západnom svete. V Nemecku sa za obéznych považuje viac ako 20 percent ľudí.
Obsah
Čo je to obezita?
Obezita sa odvodzuje z latinského slova „adeps“ pre tuk. Podľa odborníkov sa toto zvýšenie telesného tuku klasifikuje ako chronické ochorenie. Nie každý človek s nadváhou je rovnako obézny.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je obezita prítomná z BMI (index telesného tuku) 30. Rozlišujú sa celkovo 3 stupne závažnosti, ktoré pri svojej klasifikácii tiež podliehajú BMI.
Obezita I. stupňa má BMI 30 - 35, obezitou II. Stupňa je postihnutých až BMI 40 ľudí, nad touto úrovňou je iba III. Stupeň, ktorý sa nazýva aj morbídna obezita. Kvalita života je tu už výrazne obmedzená, priemerná dĺžka života je podstatne nižšia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
príčiny
Obezita sa čoraz viac vyskytuje v západných priemyselných krajinách, čo naznačuje, že príčiny možno odvodiť zo životných podmienok. Štúdie preukázali, že existuje priamy vzťah medzi denným príjmom tukov a obezitou, ale nie všeobecne nadmerným príjmom kalórií.
Aj sladké nápoje vedú k nadváhe a nakoniec k obezite. Okrem nesprávnej stravy je príčinou obezity aj príliš málo pohybu. V tejto súvislosti nedostatok pohybu neznamená iba príliš málo športu, ale aj všeobecné životné podmienky. Sedavé aktivity, pasívne voľnočasové aktivity a dobrú infraštruktúru nájdete najmä v západných krajinách a spolu s nesprávnou stravou vedú rýchlo k priberaniu.
Príčinou nadváhy sú aj vonkajšie faktory. Nadmerný sortiment tovaru, obľúbenosť rýchleho občerstvenia, veľa reklamy a zvykanie si na cukor a tuky (sladké čaje, nealkoholické nápoje, rýchle občerstvenie) vedú k obezite aj u detí. Ako príčinu možno označiť aj metabolické ochorenia, ako je hypotyreóza. Štúdie preukázali, že genetické predispozície môžu tiež viesť k obezite.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Najzrejmejším príznakom obezity je viditeľná nadváha postihnutého, ktorá je viditeľná v plnom a objemnom tvare tela. Obezitu je preto všeobecne ľahké diagnostikovať - aj keď jej príčiny môžu mať veľmi odlišný charakter. Obezita sa vo všetkých prípadoch získava dlho a je možné ju liečiť zmenami životného štýlu.
Jedným z príznakov obezity je zvyčajne nemotorná chôdza, ktorá je výsledkom obmedzenej pohyblivosti. Pohyb je zvyčajne priamo spojený s dýchavičnosťou, pretože kardiovaskulárny systém sa musí hýbať a udržiavať hmotu, pre ktorú nebol navrhnutý. Kvôli ťažkej mobilite zvyčajne dochádza k fyzickému deficitu, pretože postihnutí už nie sú schopní vykonávať športové aktivity.
Z dlhodobého hľadiska vznikajú problémy v pohybovom aparáte spôsobené nadmerným zaťažením kĺbov a šliach. Problémy s chrbticou, ako sú herniované disky, sú tiež bežnejšie u obéznych pacientov. V neposlednom rade je obezita jedným z hlavných spúšťačov sekundárnych ochorení kardiovaskulárneho systému.
Hlavne kvôli nezdravej strave, ktorá má príliš vysoký obsah tukov a málo pohybu, sa tiež zhoršujú krvné hodnoty. Navonok bez povšimnutia sa tvoria usadeniny v žilách a tepnách, ktoré môžu viesť k ochoreniu ciev a srdca. Mŕtvica a infarkty sú dlhodobé následky.
Diagnóza a priebeh
Obezita je primárne určená meraným BMI. Pre následky obezity, ako je vysoký krvný tlak alebo kardiovaskulárne choroby, nie je rozhodujúci iba BMI, ale aj distribúcia telesného tuku. Tukové usadeniny v bruchu sú hodnotené ako chudobné, pretože toto tukové tkanivo často obklopuje orgány a negatívne tak ovplyvňuje metabolizmus cukrov.
Brušný tuk produkuje zlé krvné lipidy, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu a hromadia sa na stenách tepien. Ak sa tuk distribuuje predovšetkým na stehnách alebo zadku, hovorí sa o hruškovom type - má to menšie riziko sekundárnych chorôb. Na diagnostiku sa tiež meria obvod pása a pomer pása k bokom. Obidve poskytujú informácie o schéme rozloženia tuku.
Zvýšené riziko majú ženy s obvodom pása viac ako 80 cm a muži nad 92 cm. Pomer pása a bokov by mal byť u mužov pod 1, za rizikové sa považujú ženy s hodnotou nad 0,85. Tieto hodnoty majú pre deti zriedka význam, a preto je potrebné zahrnúť vek vo vzťahu k výške a hmotnosti. To sa deje s percentilovými tabuľkami.
Odlišná diagnóza
Obezitu súvisiacu so stravou je potrebné jasne odlíšiť od chorôb, ako je Cushingov syndróm (hyperkortizolizmus), hypotyreóza, poruchy metabolizmu lipidov a syndróm polycystických ovárií (syndróm polycystických ovárií).
Komplikácie
Obezita môže viesť k rozvoju diabetes mellitus (typ 2). Cukrovka vedie k poruche metabolizmu, charakteristickou črtou je rezistencia na hormón inzulín. Ak sa nelieči, závažný diabetes môže viesť k smrti. Okrem toho sú možné ďalšie sekundárne choroby a vedľajšie účinky, ako je neuropatia.
Obezita často vedie aj ku komplikáciám, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. To má za následok vyššie riziko takýchto chorôb, ktoré zahŕňajú aj infarkty a mŕtvicu. Okrem toho obezita zvyšuje riziko rôznych druhov rakoviny.
Metabolický syndróm je kombináciou brušnej obezity, inzulínovej rezistencie, vysokého krvného tlaku a dyslipoproteinémie. Posledný uvedený popisuje poruchu v koncentráciách bielkovín v krvnom sére. Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) sa vyskytujú v rôznych pomeroch.
Obezita je často spojená s vysokou hladinou cholesterolu. To podporuje artériosklerózu a žlčové kamene. Nadmerná hmotnosť vedie tiež k zvýšenému namáhaniu pohybového aparátu. Obezitou trpia najmä kĺby a medzistavcové platničky. Môže sa vyskytnúť aj chrápanie alebo dočasné prerušenie dýchania ako komplikácia počas spánku.
Tento syndróm spánkového apnoe môže zase viesť k narušeniu spánkového správania: Výsledkom je, že postihnutí sa častejšie budia z fáz hlbokého spánku, ktoré sú dôležité pre normálnu regeneráciu tela.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mnoho ľudí trpí zvýšenou hmotnosťou. Väčšina ľudí postihnutých obezitou pravdepodobne nenavštívi lekára, pokiaľ netrpia vážnymi následkami. Dôvod: Napriek všetkým informáciám v médiách často chýba prehľad o dlhodobých účinkoch na zdravie, ktoré môže mať nadváha.
Mnoho ľudí s nadváhou si už netrúfa na lekára. Zvyšujúci sa pocit hanby zaisťuje ďalšie zvýšenie telesnej hmotnosti. To znamená, že skôr či neskôr nastanú možné následky obezity. Aj keď v dôsledku nadváhy nevzniknú žiadne patologické príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Odporúča sa minimálne ročná kontrola zdravotného stavu a všetky preventívne prehliadky poskytované pre vekovú skupinu.
Ak sa vyskytnú vegetatívne poruchy, ako je nadmerné potenie, dýchavičnosť alebo rastúca dýchavičnosť alebo búšenie srdca pri minimálnej námahe, je nevyhnutná návšteva lekára. Príznaky sa dajú zmierniť diétou. Ak sa vyskytnú príznaky pohybového aparátu, bolesť a neustále svalové napätie, je nevyhnutná návšteva lekára. Inak hrozí trvalé poškodenie. Obezita môže viesť k chronickým ochoreniam s progresívnym priebehom ochorenia. Pravidelné návštevy lekára tomu môžu zabrániť.
Návštevy lekára sú tiež vhodné, ak si dotknutá osoba všimne, že prichádza o sociálne a profesionálne príležitosti a je vylúčená z práce kvôli svojej hmotnosti. Ak je veľká nadváha spôsobená emočnými problémami, je potrebné vyhľadať psychoterapeuta.
Liečba a terapia
Primárnym cieľom terapie je vždy chudnutie. To si často vyžaduje vážne zásahy do životných podmienok. Diéta je hlavnou príčinou obezity u väčšiny obéznych pacientov. Výchova k zdravému stravovaniu je prvým krokom v liečbe obezity.
Pretože sa nesprávne správanie a stravovacie návyky vyvíjajú v priebehu rokov, je často odporúčaná terapia správaním. Často je tiež potrebné liečiť napadnutý sebaobraz a psychologické príčiny, a preto je často indikovaná psychoterapia. Druhým dôležitým pilierom v boji proti obezite je cvičenie. WHO odporúča na chudnutie 30-60 minút cvičenia najmenej 3-krát týždenne. Aj tu je nevyhnutná podrobná konzultácia, aby sa obéznemu človeku nepoškodili kĺby a šľachy.
U detí je potrebné do terapeutického procesu úzko zapojiť rodiny a príbuzných. Chirurgické opatrenia sú dostupné aj pri ťažkej obezite od II. Stupňa s inými chorobami, ako je cukrovka alebo srdcové choroby. Zúženie žalúdka alebo zmenšenie žalúdka sú reštriktívne zákroky, ktoré bránia ľuďom v jedle. Kombinované operácie môžu tiež ovplyvniť gastrointestinálny trakt a nielen priamo ovplyvniť príjem potravy, ale aj metabolizmus lipidov.
Lieky ako látky potlačujúce chuť do jedla nie sú vhodné na liečbu obezity. Jediným schváleným prostriedkom je orlistat, ktorý narúša metabolizmus lipidov a narúša absorpciu tukov z potravy. Tento liek by sa však mal používať iba v spojení s terapiou, pretože predovšetkým stravovacie návyky a nedostatok pohybu sa musia liečiť zmenou správania.
Výhľad a predpoveď
Ľudia s výraznou nadváhou sú vystavení riziku vzniku metabolického syndrómu. Rovnako sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu, srdcového zlyhania a vysokého krvného tlaku.
Obezita je spravidla pre organizmus pacienta relatívne nebezpečný a tiež veľmi nezdravý stav. Ak sa nelieči alebo sa hmotnosť dramaticky nezníži, môžu to byť život ohrozujúce príznaky a v najhoršom prípade môže dôjsť k úmrtiu.
Vo väčšine prípadov majú pacienti obmedzenú pohyblivosť a pri namáhaní tela sa rýchlo vyčerpajú. Zvýšené potenie často vedie k nepríjemnému telesnému pachu a zvýšená hmotnosť vedie k bolestiam kĺbov. Vyskytujú sa aj problémy so srdcom, takže väčšina pacientov je vystavená srdcovo-cievnym chorobám a môže dôjsť k infarktu.
Korpulentná postava pacienta niekedy vedie k psychickým sťažnostiam a sociálnemu vylúčeniu. Najmä deti môžu trpieť šikanovaním a dráždením z dôvodu obezity a v dôsledku toho sa u nich môžu vyskytnúť závažné psychologické ťažkosti. Ďalej sa môže vyvinúť cukrovka.
Obezita sa dá liečiť, hoci za správnu liečbu je zodpovedný sám pacient. Iba lekárske ošetrenie je možné len v niekoľkých prípadoch. Proti chorobe sa dá bojovať zdravým životným štýlom a športovými aktivitami. Na boj proti príčinám obezity môže byť tiež potrebné psychologické ošetrenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Zdravý životný štýl od detstva je najlepšou prevenciou proti obezite. Diéta by mala obsahovať čo najmenej tukov a cukrov a cvičenie by malo byť na programe 2 až 3 krát týždenne. Najmä deti sú veľmi vnímavé na preventívne opatrenia a zdravé stravovacie návyky a veľa pohybu sa stávajú bežnými, čo pokračuje aj v dospelosti.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť po operácii na obezitu je celoživotná. V prvom roku je šesť stretnutí, dva v druhom a potom každoročné. Ak má pacient sťažnosti, bez ohľadu na vymenovanie, mal by sa obrátiť na ošetrujúceho lekára. Výzvou pre postihnutých je zmena spôsobu života, ktorý ovplyvňuje predovšetkým stravovacie návyky a pohybové správanie.
Tu väčšinou potrebujú podporu, aby neupadli do starých vzorov. Môže mať formu výživového poradenstva, lekára alebo svojpomocnej skupiny. Výživový plán je nevyhnutnou súčasťou prvých pár týždňov. Okrem toho sa s najväčšou pravdepodobnosťou znížia vedľajšie účinky obezity, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak.
Liečba liekom musí byť preto prispôsobená. Ak môže črevo v dôsledku chirurgického zákroku získať z potravy menej výživných látok, musia byť predpísané doplnky výživy. Ich dávka sa musí každoročne upravovať v závislosti od zdravotného stavu pacienta.
Pretože obézni pacienti majú často zníženú sebaúctu, je dôležité, aby súčasťou následných opatrení na prevenciu relapsu bolo aj sociálne začlenenie. To sa dá dosiahnuť skorým vstupom do profesionálneho života alebo hľadaním nových záľub. V prípade potreby je možné predpísať behaviorálnu terapiu, ktorá pacientovi pomôže s výzvami každodenného života.
Môžete to urobiť sami
Ľudia s nadváhou môžu veľa pomôcť pri chudnutí. Pokiaľ ide o obezitu, povedomie o chorobe a vôľa zmeniť sú pri chudnutí nevyhnutné. Každý, kto si nechce pripustiť, že má veľkú nadváhu, a nevidí zmysel pre výraznú zmenu stravovacích a pohybových návykov, chudne udržateľne a zdravo prakticky bez lekárskeho ošetrenia.
Ak je to potrebné, psychologické poradenstvo a terapia sú dôležitou súčasťou, ku ktorej je možné pristupovať súbežne s lekársky podporovanou stravou. Proti obezite sa dá úspešne bojovať iba vtedy, ak zjete každý deň menej, ako skonzumujete. Cieľom je teda negatívna kalorická bilancia.
Pokiaľ neexistujú žiadne konkrétne zdravotné problémy, môže každý človek urobiť niečo pre chudnutie v každodennom živote pomocou tukovej diéty a diéty so zníženým obsahom kalórií pri súčasnom zvýšení spotreby kalórií cvičením. Je dôležité vedieť, že chudnutie v každodennom živote by sa malo dosahovať pomaly a nie nárazovou diétou. Tieto spôsobujú výrazné zníženie bazálneho metabolizmu a tým významne zvyšujú jo-jo efekt.
Dôkladné znalosti výživy sú preto vhodné, ak chcete niečo proti obezite urobiť sami. Môžete si ich zaobstarať sami, ale aj pomocou kurzov, napríklad kurzov ponúkaných zdravotnými poisťovňami. Svojpomocné skupiny môžu byť veľkou pomocou aj pri každodennom chudnutí.