Obezita - „rastúci“ problém - Blog Keck Media
Tu si môžete prečítať nové odborné články profesora Kecka a ďalších lekárskych kolegov na témy gynekológie, endokrinológie a laboratórnej medicíny - s najnovšími poznatkami z lekárskej praxe. Ste samozrejme tiež srdečne pozvaní: Vymieňajte si s nami nápady, pošlite nám svoje príspevky, témy alebo pripomienky!
Transvaginálnu laparoskopiu zaviedla koncom 90. rokov skupina S. Gordtsa z belgického Leuvenu. Potenciálnymi výhodami metódy v porovnaní s klasickou laparoskopiou je jej výrazne nižšia invazívnosť. V praktických rukách je možné spoľahlivo identifikovať a v prípade potreby liečiť peritoneálne a ovariálne endometriálne lézie, tubulárne zmeny alebo adhézie. Konvenčná laparoskopia napriek tomu ponúka väčšie diagnostické a terapeutické možnosti a v prípade komplikácií ich možno obvykle lepšie zvládnuť konvenčnou laparoskopiou ako transvaginálnym prístupom. „Vynálezca“ transvaginálnej laparoskopie porovnal výhody a nevýhody dvoch metód spomenutých v súčasnom stanovisku a dospel k záveru, že rozhodnutie použiť transvaginálnu versus konvenčnú laparoskopiu závisí od odborných znalostí chirurga, dostupného vybavenia a očakávaných výsledkov. intraoperačné nálezy. Gordts S. BJOG 2017; 124: 1206
V prípade symptomatického myomatosu maternice je ako terapeutická možnosť k dispozícii embolizácia maternicovej artérie. Kórejský výskumný tím teraz ukázal, že embolizácia u žien pred menopauzou vedie k zhoršeniu funkcie vaječníkov. Za týmto účelom bolo vyšetrených 32 pacientok pred a po embolizácii a bolo vykonané hodnotenie ovariálnej rezervy: Objem vaječníkov a počet antrálnych folikulov sa stanovili sonograficky a stav hormónov v počiatočnej folikulárnej fáze sa stanovil stanovením nasledujúcich parametrov: FSH, LH, AMH, estradiol. Kontroly po embolizácii sa uskutočňovali tri a dvanásť mesiacov po operácii. Aj keď pre FSH, LH a estradiol neboli významné rozdiely, hladiny AFC aj AMH boli významne pod predoperačnými hodnotami, takže je potrebné predpokladať merateľné zníženie funkcie vaječníkov. Literatúra: Kim CW a kol. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 206: 172
Nedostatok spánku je jedným z typických príznakov tehotenstva. Asi štvrtina všetkých tehotných žien uvádza významné zhoršenie ich celkového blaha z dôvodu nedostatku spánku. Nedostatok spánku vedie k merateľným zmenám v metabolizme, pričom metabolizmus uhľohydrátov je obzvlášť negatívne ovplyvnený. Americký výskumný tím teraz ukázal, že u tehotných žien, ktoré majú príliš málo spánku, sa u nich pravdepodobnejšie vyskytne gestačný diabetes ako u žien s dobrou kvalitou spánku. Ženy, ktoré v noci spali menej ako 6,25 hodín, mali o 70% vyššie riziko dočasného rozvoja cukrovky počas tehotenstva. Pomer šancí 1,70 bol štatisticky významný s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1,24 až 2,33. Záver: Tehotné ženy by mali zabezpečiť dostatočný spánok a včas vylúčiť možné rušivé faktory. To vám umožní znížiť vaše individuálne riziko vzniku gestačného cukrovky. (Recenzie o spánkovej medicíne 2017; doi: 10.1016/j.smrv.2017.09.003)
Počet ľudí s nadváhou a obezitou sa v posledných rokoch na celom svete dramaticky zvýšil. Podľa odhadov WHO sa počet obéznych detí a dospievajúcich medzi rokmi 1975 a 2016 zvýšil desaťnásobne. Okrem priamych účinkov na kardiovaskulárny systém obezita zjavne podporuje aj rozvoj karcinómu. Správa okrem iného. Vedci z Helmholtz Zentrum München, Technickej univerzity v Mníchove (TUM) a Heidelbergskej univerzitnej nemocnice v oblasti „bunkového metabolizmu“.
Je zrejmé, že látky, ktoré sa syntetizujú a vylučujú hlavne v tukovom tkanive, vedú k množeniu buniek karcinómu a k vyššej možnosti metastázovania. Jednou z ústredných látok je leptín, bielkovina, ktorá je primárne dôležitá pre reguláciu metabolizmu tukov.
Súčasná štúdia tak rozhodujúcim spôsobom prispieva k pochopeniu toho, prečo je obezita spojená s agresívnymi formami rakoviny prsníka a prečo je spojená s vyšším rizikom vzniku metastatického karcinómu prsníka, najmä u postmenopauzálnych žien.
Aj keď sú súvislosti medzi metabolizmom lipidov a karcinogenézou pochopené iba čiastočne, možno od nich odvodiť nové terapeutické prístupy. (Rios Garcia, M. a kol. (2017): Acetylácia proteínu závislá od acetyl-CoA karboxylázy kontroluje metastázu a recidívu rakoviny prsníka. Metabolizmus buniek, DOI: 10.1016/j.cmet.2017.09.018)
Prudký vývoj vo výskume genómu priniesol otázku, ktoré gény do veľkej miery určujú našu dĺžku života, spolu s mnohými ďalšími témami. Výskumný tím z Edinburghu dokázal identifikovať štyri gény, ktoré majú významný vplyv na našu dĺžku života: HLA-DQA1/DRB1, LPA, APOE a CHRNA 3/5. Mutácie/polymorfizmy v týchto génoch v skutočnosti menia očakávanú dĺžku života iba o niekoľko mesiacov. Naopak, vplyv faktorov životného štýlu je zjavne oveľa silnejší:
- Zvýšený systolický krvný tlak skracuje očakávanú dĺžku života v priemere o 5,2 roka
- Zvýšená hodnota inzulínu nalačno skracuje očakávanú dĺžku života v priemere o 4,1 roka
- Ľudia so zvýšeným BMI majú priemernú dĺžku života, ktorá je znížená v priemere o 3,8 roka a každé vyfajčené cigarety „stoja“ sedem rokov života
Ľudia s vyšším stupňom vzdelania tiež žijú dlhšie ako ľudia s nižším stupňom vzdelania, preto je každý ďalší rok na univerzite „odmeňovaný“ o jedenásť mesiacov dlhším dôchodkovým obdobím. Môže to byť spôsobené tendenciou k vysokoškolskému vzdelávaniu k zdravšiemu životnému štýlu. (Literatúra: Nature Communications (2017: doi: 10.1038/s41467-017-00934-5))