Obezita s nadváhou KaH

Kontakt

Informácie o pacientovi

Priority liečby

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Vážené dámy a páni,

Hardtwaldova klinika

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Opis poruchy Základné informácie

Aj keď nie je ani jasné, či ide o „poruchu“ alebo „biologicky myslený variant normy“, nič nie je také jednoduché ako popis obezity. Tučných ľudí spoznáme na prvý pohľad bez akejkoľvek ďalšej diagnózy: Sú ťažkí, „objemní“, a to jediné pre nich predstavuje psychosociálny problém. Ľudia s obezitou žijú v spoločnosti, ktorá asi 40 rokov - počnúc Twiggy - povýšila extrémnu štíhlosť ideálu na „atraktívnu normu“, ktorej šírenie „ideálnej váhy“ v 70. rokoch veda nebola celkom nevinná.

Na vysvetlenie „fenoménu nadváhy“ existuje nespočetné množstvo súdov a predsudkov. Väčšina z nich je vinná z ľudí s nadváhou, ktorých „nadmerná chuť do jedla“ a „slabá vôľa“ sa považujú za príčiny.

Pre ľudí s obezitou to vedie k dvojnásobnému utrpeniu - jednak záťažou ich tukových vankúšikov ako rizikového faktora pre ich zdravie a nepriamo obvinením verejnosti, že si za to môžu sami.

Na druhej strane schopnosť tela ukladať tuk je uistením, ktoré pomáha ľuďom prežiť v núdzi. Obezita sa stala zdravotnou poruchou až od chvíle, keď bolo dostatok potravy a bola eliminovaná potreba preklenúť nedostatok potravy prostredníctvom zásob energie.

Zdá sa, že porucha obezity je evolučnou stratégiou biologického prežitia, ktorá sa však v podmienkach nadmerného vývoja vyvíja proti ľudskému zdraviu.

Obezita: termín

Nadváha a obezita a občas obezita sú pojmy, ktoré sa používajú na vyjadrenie zvýšenej telesnej hmotnosti človeka. To sa primárne týka akumulácie tuku, ktorá vedie k obezite; súťaživí športovci s výraznou svalovou hmotou určite majú nadváhu, ale nie sú obézni. Pojem „obezita“ by sa nemal - vzhľadom na devalváciu, ktorú obsahuje - už používať, aj keď tí, ktorých sa obezita týka, často popisujú svoje stravovacie správanie výrazmi ako „Je to ako závislosť, nemôžem sa pri tom zastaviť!“.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je teraz obezita považovaná za chorobu. V dnešných bežných diagnostických kategorizačných systémoch (DSM-IV, ICD-10) sa obezita nepovažuje za poruchu stravovania, pretože rozvoju obezity nemožno priradiť žiadne špecifické psychopatologické faktory. Je nesporné, že obezita sa môže vyskytnúť pri mnohých duševných poruchách (napr. Depresiách) a že duševné zdravie ovplyvňuje stravovacie správanie.

Obezita: definícia

Medzitým sa index hmotnosti tela (BMI) etabloval na medzinárodnej úrovni pre klasifikáciu telesnej hmotnosti a ako primárny diagnostický parameter: BMI = hmotnosť v kg: (výška vm) 2

V prípade obezity zahŕňa posúdenie BMI aj terapeutické odporúčanie. BMI 0,85 pre ženy a WHR> 1,0 pre mužov popisuje distribúciu tuku v systéme Android so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.

Epidemiologické údaje

Frekvencia obezity (Body Mass Index (BMI)> 30 kg/m²) sa v Nemecku neustále zvyšuje už mnoho rokov. V súčasnosti má asi 50% dospelých mužov s BMI> 25 nadváhu a asi 18% s BMI> 30 je obéznych. Medzi dospelými ženami má asi 35% nadváhu a takmer 20% obéznych (Mensink a kol., Úroveň III, 2005).

Štúdie tiež ukazujú, že diagnóza „obezity“ sa v správach o prepustení z lekárskeho ústavu objavuje asi 10-krát menej často, ako v skutočnosti platí; v štatistike VDR na prvej (alokačne relevantnej) pozícii dokonca len v cca 1%. Obezita sa zvyčajne uvádza iba ako diagnóza, ak už existujú komplikácie (Hauner a kol., 1996).

Pravdepodobnosť vzniku obezity stúpa s vekom.

2. Poruchy teórie

V zásade biologicky regulovaná dispozícia na vytváranie tukových zásob s pozitívnou energetickou bilanciou, ktorá umožňuje prežitie s obmedzenými energetickými zdrojmi, nie je narušením, ale dômyselnou optimalizáciou metabolických procesov v priebehu vývoja. Iba pri nadmernom množstve sa program ukladania tukov vyvinie v mechanizmus spôsobujúci choroby.

Terapia obezity sleduje cieľ zneškodnenia evolučných biologických regulačných systémov; rieši sa situácia, v ktorej sa ukáže, že primárne účelným biologickým princípom je porucha. To terapiu neuľahčuje, ale naznačuje to, že účinok môže mať iba veľmi dlhodobá liečba obezity.

Otázka „Prečo obézni ľudia jedia príliš veľa?“ Od medicíny k psychológii prešla odpoveď ako odpoveď na konci 60. rokov, pretože všetky diéty na chudnutie preukázali úbytok hmotnosti, čo však často viedlo k rýchlemu priberaniu. Čo robia pacienti s obezitou zle? Čo podporuje prejedanie sa u týchto pacientov? Je to kompenzačné správanie v dôsledku emocionálnych konfliktov, takže „smútok“?

Následné štúdie ukázali, že ľudia s obezitou sa líšia svojimi psychologickými nálezmi rovnako ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Samozrejme sa dá predpokladať, že obézni ľudia, rovnako ako ostatní ľudia, môžu trpieť duševnými poruchami. Empirické nálezy nepodporujú, či je možné pri takýchto poruchách rozpoznať psychogenetické požiadavky na prejav obezity. Iba „prejedači“ predstavujú podskupinu obéznych ľudí, ktorí trpia poruchou stravovania. Porucha príjmu potravy (Bede Eating Disorder, BED) je porucha stravovania, ktorá popisuje chuť na jedlo, ale na ktorú - ako je to pri bulímii nervosa - nereaguje kompenzačné správanie (napr. Zvracanie, diuretiká, preháňadlá, intenzívne cvičenie).

Je empiricky dokázané, že ľudia, ktorí chcú zabrániť (ďalšiemu) priberaniu, majú tendenciu obmedzovať svoje vlastné stravovacie správanie. To môže viesť k vývoju prísnych kontrolných mechanizmov správania (napr. „Už nikdy nebudem jesť čokoládu!“), Ktoré možno chápať ako svojpomocné opatrenia, pomocou ktorých sa človek snaží „kognitívne rozumne“ vyriešiť svoje problémy so stravovaním. Prísne kontroly správania sú, bohužiaľ, veľmi náchylné na zlyhanie; ak sú prekročené, úplne sa zrútia a dotknutá osoba spadne do druhého extrému („Teraz už na všetkom nezáleží!“). Prísna kontrola správania vedie k destabilizácii správania a nakoniec prehlbuje problémy so správaním pri jedle a pití.

Rôzne empirické štúdie preukázali, že už nie sú žiadne pochybnosti o genetických dispozíciách obezity. Samotný genetický makeup však nestačí na vyvolanie fenotypu obezity. Faktory prostredia (napr. Psychologicky stresujúce životné udalosti, sedavý životný štýl, strava s vysokým obsahom tukov) a genetika spolupracujú v interakcii.

Stále nie je jasné, prečo ľudia s nadváhou uprednostňujú jedlá s vysokým obsahom tukov, ale s nízkym obsahom sacharidov. Je mysliteľné, že na stravu ľudí s nadváhou má vplyv aj výživová výchova, ktorá skôr ako „výkrm“ podporila sacharidy, najmä cukor. Je tiež možné, že existuje genetická predispozícia k preferencii tukov.

V mnohých prípadoch sú za prírastok hmotnosti zodpovedné lieky rôznych typov, ktoré je potrebné pri diagnostike starostlivo zvážiť. Je tiež dôležité, aby rôzne fyzické choroby (napr. Hormonálne poruchy) mohli spôsobiť obezitu; tieto musia byť pri diagnostike vylúčené.

3. Liečba

Pretože opatrenia, ktoré si vynútia rýchle chudnutie (napr. Nulová diéta), často vedú k následnému opätovnému priberaniu - a to dokonca aj nad pôvodnú váhu (jo-jo efekt), liečba obezity už primárne nesleduje cieľ: maximálna redukcia hmotnosti, ale cieľ dlhodobej stabilizácie redukovanej hmotnosti.

To sa tiež javí ako dôležitý cieľ, pretože obezita a nadváha sú často spojené s rôznymi inými chorobami, ktoré je možné obvykle zlepšiť alebo niekedy vyliečiť trvalým znižovaním hmotnosti (napr. Vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca, diabetes mellitus II. Typu, hyperurikémia)., Spánkové apnoe, stukovatenie pečene, refluxná ezofagitída, syndróm chrbtice, zvýšené riziko endometria, Zervis, rakovina prostaty a žlčníka, znížená plodnosť, komplikácie počas pôrodu a po ňom).

Aby bolo možné zaručiť adekvátnu terapiu u obéznych ľudí a ľudí s nadváhou, - po stanovení indexu telesnej hmotnosti (BMI), distribúcie tuku (s BMI 35 alebo BMI> 30 v kombinácii so sekundárnymi ochoreniami obezity. Ako už bolo uvedené vyššie, ústavná liečba v prípade obezity však iba začiatočný alebo medzikrok v dlhodobej zmene správania.

4. Terapeutické ponuky na tejto klinike

Klinika Klinik am Homberg v Bad Wildungen sa prostredníctvom svojej liečebnej ponuky (podrobnejšie popísaná nižšie) snaží splniť terapeutické požiadavky (somatické, psychoterapeutické, liečebné) u každého pacienta s obezitou alebo nadváhou po individuálne koordinovanej lekárskej a psychoterapeutickej počiatočnej diagnostike.

Balneofyzikálny a športový terapeutický liečebný program sa zostavuje s prihliadnutím na ďalšie príznaky a symptómy pacienta.

Pokiaľ ide o psychoterapiu, klinika ponúka svojím konceptom hĺbkovej psychologickej a behaviorálnej terapie možnosť kombinácie oboch postupov. Ak má pacient už predtým skúsenosti s určitým zákrokom, môžeme na tom stavať. Existuje ponuka skupinovej terapie, ktorú je možné doplniť individuálnymi terapeutickými rozhovormi alebo - ak je to potrebné - nahradiť.

Máme vlastnú koncepciu špeciálne pre obéznych pacientov s nasledujúcimi kľúčovými údajmi:

Máme maximálny pobyt 6 týždňov. Horná hranica prijatia na kliniku je 225 kg. Predpokladom účasti v našom programe obezity je dostatočná motivácia, schopnosť ísť na kliniku samostatne a byť v obmedzenej miere schopný zúčastňovať sa nordic walkingu.

Podľa našich skúseností môže terapia viesť aj k dobrým výsledkom za 6 týždňov, ale následná starostlivosť je dôležitá, aby sa naučené zmeny dali implementovať aj do každodenného života.

Cieľom terapie nie je počas tejto doby čo najviac znížiť váhu. Toto je vedľajší účinok, ktorý sa často dosahuje, ale dlhodobé zníženie hmotnosti je možné len prostredníctvom trvalých zmien stravovania, cvičenia a riešenia problémov s duševným zdravím. Veľkosť skupiny je maximálne 10 pacientov. Vekové rozpätie sa pohybuje okolo 20 až 60 rokov.

Preto náš koncept predpokladá, že tu na klinike sa posilňuje osobná zodpovednosť. Týka sa to informácií a školení, ktoré sa týkajú 3 vyššie uvedených oblastí.

V nutričnom poradenstve sa trénuje zmena stravovania, ktorá vedie k chudnutiu aj z dlhodobého hľadiska bez obdobia hladu. Trénuje sa aj varenie a plánovanie.

Pri cvičebnej terapii sa najskôr vykoná fyziologické zdravotné vyšetrenie. Tu sa určuje hranica zaťaženia, ktorá by sa počas cvičenia na odbúravanie tuku nemala prekročiť. Podľa toho je navrhnutý ďalší vzdelávací program. V centre pozornosti sú tu nordic walking, vodný aerobik a tréning na rôznych zariadeniach.

V psychoterapii sa trénuje, ako sa vysporiadať s aktuálnymi problémami pacienta, a stravovacie správanie je osvetlené a terapeuticky riešené. Problémom je samozrejme aj pozadie. Zameranie závisí od obáv pacienta.

Toto je stanovený program s dobrou súdržnosťou. V predpisoch sú možné odchýlky, iba ak sa niekto nezúčastní programu fixnej ​​obezity. Mimo tohto programu obezity však môžeme na individuálne potreby reagovať veľmi variabilne.