Obezita, stigma a nutričná terapia „Potrebujeme terapeutické spojenectvo“ - celkový obraz
o politike a kultúre výživy a výživy
- jesť
- Kultúra jedla
- potešenie
- ochutnať
- Dobre najesť
- Politika stravovania
- Psychológia jedla
- Príliš veľa jedla
- Obezita
- Diéty
- Jesť inak
- Eco, Bio & Co
- Menej mäsa
- Vegetariánske
- Udržateľné
- Čítať
- Vidieť
- Kultúra jedla
- výživa
- Výživové poradenstvo
- veda o výžive
- Výživa
- Výživové správanie
- Ekonomika potravín
- Svetové jedlo
- Podvýživa
- hlad
- Okamihy kultúry stravovania
- obrázky
- Ľudia
Obezita, stigma a nutričná terapia: „Potrebujeme terapeutické spojenectvo“
Prof. Dr. Claudia Luck-Sikorski v rozhovore s Dr. Friedhelm Mühleib
Ľudia s nadváhou a obezitou netrpia iba zdravotnými problémami. Okrem toho sa musia vyrovnať s vylúčením a stigmou v psychosociálnom prostredí. Podľa reprezentatívnej štúdie Forsa, ktorú zadala DAK v roku 2016, sa väčšina populácie domnieva, že za kilá môžu obézni ľudia a že sú príliš leniví na to, aby schudli. Podľa názoru Claudie Luck-Sikorski, profesorky duševného zdravia a psychoterapie na Vysokej škole zdravotníctva v Gere, je destigmatizácia postihnutých osôb nevyhnutným predpokladom akejkoľvek úspešnej liečby postihnutých osôb v rámci dietetických a lekárskych opatrení. V rozhovore pre tellerrand odborník na stigmu vysvetľuje (... v Nemecku pravdepodobne nie je nikto, kto by bol s týmto problémom viac oboznámený), prečo určovanie viny ohrozuje úspech liečby ľudí s obezitou: „Pokiaľ si vyberieme jednotlivca a povieme, že sa to musí naozaj len zmeniť, aby sa vyriešil problém obezity - pokiaľ nebudú skutočné riešenia. ““
okraj taniera: Kde sme dnes pri liečbe stigmy u obéznych?
Luck-Sikorski: Náš systém zdravotnej starostlivosti má prísne limity týkajúce sa spôsobu riešenia stigmy. Iba vtedy, keď stigma dosiahne rozsah a utrpenie duševnej choroby, môžu postihnutí vyhľadať psychologickú pomoc - napríklad vo forme ambulantnej psychoterapie. Na to, aby ste si mohli uplatniť nárok na dávky zo zákonného fondu zdravotného poistenia, musia príznaky dosiahnuť rozsah klinickej depresie alebo inej duševnej choroby. V subklinickej oblasti ponúka dobré východiská psychologicky zameraná výživová terapia. Výživoví terapeuti sú všeobecne dobre vyškolení a citliví na tému stigmy a môžu vám poskytnúť užitočnú pomoc. Postihnutí môžu ako liek získať výživové poradenstvo na lekársky predpis. Spravidla je schválených dvakrát šesť sedení - ako je to v prípade fyzioterapie. Ak sa pozriete na rozmery problému, je to samozrejme príliš málo.
okraj taniera: Kde sú obsahové a metodické východiská výživového poradenstva?
Luck-Sikorski: Pre terapiu obezity stále neexistuje strieborná guľka. Na začiatku liečby stigmy je vždy zásadné rozhodnutie: Chcete so stigmou zaobchádzať ako s psychologickým javom alebo vidíte riešenie v redukcii telesnej hmotnosti. Mnoho postihnutých to považuje za prvý krok: „Už to nevydržím a chcem to zmeniť a pokúsiť sa najskôr schudnúť.“ Alternatívou by bolo - v zmysle hnutia za prijatie tuku v USA - povedať: „ Som tým, kým som a snažím sa vyrovnať so stigmou. “To by bola cesta k prístupu psychologickej terapie. V zmysle prevencie pred prejavom duševných chorôb z. B. Dobré výsledky by mala priniesť aj ponuka kurzov zameraných na redukciu stresu. Pretože stigma nie je nič iné ako chronický stresujúci faktor, mala by sa jej dať príležitosť naučiť sa stratégie, ako s ňou zachádzať. Na úrovni chudnutia sú odborníci na výživu samozrejme nepostrádateľní.
okraj taniera: Kde je východiskový bod pre odborníkov na výživu? Koniec koncov, hovoríte, že klasický prístup k chudnutiu u stigmatizovaných obéznych ľudí je do značnej miery odsúdený na neúspech?
okraj taniera: Ako by mali byť ideálne navrhnuté riešenia z hľadiska obsahu a metód?
okraj taniera: Potrebujete „test empatie“ pre terapeutov - a tí, ktorí nerozumejú, sú mimo?
Luck-Sikorski: Tí, ktorí nie sú schopní zhromaždiť túto empatiu, by v skutočnosti nemali radšej riešiť tento typ pacientov z morálnych a etických dôvodov, pričom je potrebné uviesť: Je normálne a úplne v poriadku mať problémy s rozvojom empatie pre určitých pacientov. . Existuje veľa psychoterapeutov, pre ktorých je ťažké pracovať s anorektickými pacientmi z dôvodu, že sú agresívni. Takéto veci sú súčasťou bežného pracovného života terapeuta. Ide tiež o rozpoznanie vlastných limitov a prevodov. „Len preto, že sám mám normálnu váhu a dokážem zvládnuť všetko, musí tento koncept pre pacienta fungovať.“ - Každý, kto uvažuje týmto spôsobom, je v slepej uličke. Cesta nevyhnutne vedie cez terapeutickejšiu alianciu. Terapeut musí zmeniť svoju perspektívu tak, aby bol pre pacienta otvorený. „Spoločne hľadáme, kde sú problémy, a spoločne hľadáme riešenie, ktoré vám vyhovuje.“ - to musí byť hlavná zásada. To vytvára pozitívny emocionálny základ pre vzťah terapeut - pacient.
okraj taniera: Môžete sa naučiť tento postoj?
Luck-Sikorski: Do istej miery určite „áno“ - samozrejme tiež v závislosti od vašej osobnej osobnosti. Svoj vlastný prístup si môžete vytvoriť, iba ak ste dobre informovaní a poznáte možnosti zásahu. Je veľmi dôležité, aby nutriční terapeuti B. Poznať a trénovať konverzačné techniky, pomocou ktorých je možné vyriešiť blokády u pacienta. Stigmatizácia často vedie k vytváraniu prekážok proti uskutočňovaniu zmien správania alebo iných opatrení. Spravidla ide o procesy v bezvedomí, ktoré môže dotknutá osoba vyriešiť iba s podporou terapeuta. Musí mať príslušné metodické schopnosti na rozpustenie týchto blokád a nesmie sa vzdať, keď dôjde k bodu, keď musí uviesť: „Pacient blokuje a pokiaľ nechce, nemôžem pre neho urobiť nič.“ pravda. Pokiaľ pacient nechce, nemôže sa nič stať. Otázka znie: prečo nechce? Potom je úlohou terapeuta zistiť faktory, ktoré blokujú pacienta. Kľúčom k vyriešeniu tohto problému sú často vhodné techniky konverzácie.
okraj taniera: Existujú postihnutí, ktorí nájdu cestu zo stigmy a obezity sami - alebo je to možné len s odbornou pomocou?
Luck-Sikorski: Takíto ľudia skutočne existujú. Vieme, že ľuďom s veľmi vysokou odolnosťou sa darí prežiť psychologicky nezranené udalosti, ktoré čiastočne presahujú bežnú predstavivosť. Vieme to okrem iného aj. obetí týrania, ktorým sa vďaka základnému psychologickému vybaveniu podarí vyrovnať sa s ťažkou traumou a dokonca ich dobre začleniť do svojho života. To platí aj pre stigmu u ľudí s obezitou. Existujú ľudia s nadváhou, ktorí to dokážu dobre spracovať a vyvinúť stratégie, vďaka ktorým sa s nimi dokážu skvele vyrovnať aj na verejnosti.
okraj taniera: Takže teraz hovoríme o type „Rainera Calmunda“ ....
Šťastie Sikorski: . ktoré sa v skutočnosti zdajú celkom vzdialené z pohľadu vzdialenej diagnostiky. Asi mu pomáha, že je muž. Je menej pravdepodobné, že obézni muži budú čeliť nepriateľstvu verejnosti. Ľudia si z nich robia srandu, ale verejná zloba je u žien v centre pozornosti oveľa výraznejšia. Naši politici sú toho dobrým príkladom. Väčšina členov nemeckého Spolkového snemu má minimálne nadváhu a len málo z nich je dokonca obéznych. Štúdia v USA ukázala, že mužským politikom sa nevyčíta nadváha. Je to skôr tenký, chudý politik, ktorému sa niekedy odopiera kompetencia. U žien je to presne naopak. Politička musí brať tenkú postavu vážne a hneď ako sa zvýši, jej kompetencie sa verejne spochybnia. So stigmou teda existuje rodový efekt, ktorý vedie u mužov a žien rôznymi smermi. Je nepravdepodobné, že väčšina obéznych ľudí sa dokáže zbaviť stigmy kvôli svojej psychologickej nestabilite a zraniteľnosti - ktorá môže tiež súvisieť s genetikou a rodinou.
okraj taniera: Nie sú obézni muži spokojní so sebou samým príkladom, že prekonanie stigmy pravdepodobne povedie k ignorácii zvyšku problému - obezity?
Rozhovor viedol Dr. Friedhelm Mühleib
Viac na túto tému: Pod názvom „Obezita - ľudská chyba“ bude mať profesor Luck-Sikorski vo februári prednášku v rámci série seminárov „Odborné semináre pre odborníkov na výživu“ v seminárnom dome freiraum o stigme a nadváhe/obezite. Hlavné zameranie je na prístupy k výživovému poradenstvu. Spoločne sa okrem iného vyvíjajú možnosti, ako uľahčiť postihnutým ľuďom zvládnuť stigmu.
Osobe: Prof. Dr. habil. Po štúdiu psychológie v Lipsku pracovala Claudia Luck-Sikorski ako vedecká asistentka na klinike pre psychiatriu a psychoterapiu a na Inštitúte sociálneho lekárstva v Lipsku. Po ukončení doktorátu v roku 2013 absolvoval výskumný pobyt na Kolumbijskej univerzite v New Yorku. Od mája 2014 vedie juniorskú výskumnú skupinu „Stigmatizácia a internalizovaná stigma v obezite: mechanizmy a dôsledky pre možnosti intervencie“. ktorý bol zriadený ako súčasť Integrovaného výskumného a liečebného centra (IFB) chorôb z obezity a je financovaný z BMBF. V apríli 2016 nastúpila na pozíciu riaditeľa magisterského programu v oblasti duševného zdravia a psychoterapie na Vysokej škole zdravotníctva SRH Gera.