Obezita zhoršuje prognózu rakoviny prostaty

Podľa novej americkej štúdie je riziko úmrtia významne väčšie pri zvýšenej hladine BMI alebo C-peptidu. A podľa štúdie predstavenej na nemeckom urologickom kongrese v roku 2008 agresivita nádoru rastie s BMI.

obezita

V americkej štúdii boli vyhodnotené údaje z predchádzajúcej, veľmi veľkej zdravotnej štúdie (Physicians ‘Health Study). Boli zahrnutí muži, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prostaty počas 24-ročného sledovacieho obdobia. U 2 546 z nich sa na začiatku meral BMI (index telesnej hmotnosti, miera nadmernej hmotnosti) a u 827 C-peptid v krvi (miera tvorby inzulínu; viac v oboch komentároch nižšie).

Z 2 546 mužov s existujúcou hodnotou BMI malo 38,8% miernu nadváhu (BMI 25,0 - 29,9 kg/m2) a 3,4% bolo obéznych (obézni, BMI od 30 kg/m2) a 11% zomrelo na jej nádore v období sledovania. Zistilo sa, že úmrtnosť na rakovinu prostaty bola signifikantne vyššia u ľudí s nadváhou: u ľudí so strednou nadváhou jeden a polkrát (1,47) a u obéznych ľudí dokonca dvakrát a polkrát (2,66), bez ohľadu na štádium nádoru a stupeň Gleason (stupeň pre zhubný nádor, pozri tiež Gleasonovo skóre).

Z 827 mužov so súčasnou hladinou C-peptidu 14% zomrelo na rakovinu prostaty. Ak bola hladina v krvi v hornej štvrtine nameraných hodnôt („vysoký C-peptid“), riziko úmrtia bolo viac ako dvojnásobne vyššie (2,38-násobne) ako pri hladine v dolnej štvrtine („nízky C-peptid“).

Kombinácia oboch faktorov sa ukázala ako obzvlášť riziková: V porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou (BMI pod 25 kg/m2) s nízkym C-peptidom mali ľudia s nadváhou (BMI od 25 kg/m2) s vysokým C-peptidom štvornásobne vyššie riziko úmrtia (4, 12-násobne), bez ohľadu na klinické rizikové faktory (napr. Štádium nádoru).

Obezita a zvýšená hladina C-peptidu v krvi zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia na nádor u mužov, u ktorých sa neskôr vyvinie rakovina prostaty. Ak sa obidva faktory spoja, riziko je obzvlášť vysoké. Autori sa domnievajú, že na potvrdenie ich výsledkov sú potrebné ďalšie štúdie.

Agresívnejšie nádory, ak máte nadváhu

Druhá štúdia zahŕňala 796 mužov s rakovinou prostaty, ktorí podstúpili radikálnu prostatektómiu v rokoch 2004 až 2006 v Mníchove. Potom neexistovala súvislosť medzi nadváhou (BMI od 25 kg/m2) a vysokým skóre Gleason (od 8) alebo pozitívnym okrajom rezu (resekcia R1, nádor nebol úplne odstránený).

Avšak v porovnaní s osobami s normálnou hmotnosťou mali ľudia s nadváhou významne vyššie riziko pre hodnotu PSA 20 ng/ml alebo viac pred operáciou (2,7-násobne), pre lokálne pokročilý nádor (1,6-násobne) a pre postihnutie lymfatických uzlín (1, 4-násobne). Autori z toho vyvodili záver, že BMI 25 kg/m² alebo viac je spojené s väčšou agresivitou nádoru.

Poznámky

Nadváhou sa všeobecne rozumie zvýšenie hmotnosti telesného tuku. Najjednoduchším spôsobom, ako to priblížiť, je použiť BMI (index telesnej hmotnosti), ktorý sa počíta ako podiel telesnej hmotnosti (v kg) a štvorca telesnej výšky (v m). C-peptid sa štiepi počas tvorby inzulínu (hormón znižujúci hladinu cukru v krvi) a dá sa určiť v krvi. Zvýšená hladina v krvi naznačuje, že pankreas produkuje viac inzulínu ako zvyčajne a uvoľňuje ho do krvi (hyperinzulinémia). Stáva sa to najmä vtedy, keď bunky na inzulín reagujú horšie. Takáto inzulínová rezistencia sa považuje za predchodcu diabetes mellitus 2. typu („cukor v starobe“) a je veľmi často spojená s obezitou, poruchami metabolizmu lipidov a vysokým krvným tlakom. V tomto prípade sa hovorí o metabolickom syndróme, pri ktorom môže byť hladina cukru v krvi stále normálna.

Ďalšie informácie

  • Informácie o šírení rakoviny prostaty nájdete v časti „Čo je rakovina prostaty?“ V časti Rast a šírenie rakoviny prostaty.
  • Klasifikovať malignitu rakoviny prostaty (klasifikácia, napr. S Gleasonovým skóre) do klasifikácie rakoviny prostaty.
  • Pre fázovanie a prognózu rakoviny prostaty v časti Fázy a prognóza rakoviny prostaty
  • Pre PSA v rámci stanovenia hodnoty PSA, ako aj v brožúre „Rakovina prostaty - sprievodca a sprievodca terapiou pre postihnutých“

Informácie o úlohe obezity pri rakovine prostaty nájdete tu v časopise na adrese:

  • Neskôr diagnostikovaná rakovina, ak máte nadváhu? ďalej .
  • Radikálna prostatektómia u obéznych mužov s rakovinou prostaty.
  • Minimálne invazívna radikálna prostatektómia pre rakovinu prostaty. ďalej .
  • Spotreba tuku ovplyvňuje riziko recidívy nádoru. ďalej .

Jing, M. a kol.: Prediagnostický index telesnej hmotnosti, plazmatická koncentrácia C-peptidu a špecifická úmrtnosť na rakovinu prostaty u mužov s rakovinou prostaty: analýza dlhodobého prežitia. Publikácia Lancet Oncology Early Online, 6. októbra 2008, DOI: 10.1016/S1470-2045 (08) 70235-3

Soljanik, I. a kol.: Rakovina prostaty u ľudí s nadváhou a obezitou - existuje vyššie riziko agresívneho rastu nádorov? 60. kongres Nemeckej urologickej spoločnosti, Stuttgart, 24. - 27. septembra 2008, abstrakt P 10.3, Urolog 2008 (Suppl 1): 46