Obezita zvyšuje riziko endometriálneho Ca.
Nie je nezvyčajné, že u žien s benígnymi zmenami v sliznici maternice sa vyvinie karcinóm endometria. Teraz vedci objavili rizikové faktory.
Zverejnené: 4. januára 2013, 18:46
ROCHESTER. Každá štvrtá žena s rakovinou endometria mala predtým pozitívny výsledok na benígne zmeny na sliznici v biopsiách alebo vo vzorkách tkaniva odobratých D&C.
Americkí gynekológovia teraz v štúdii prípadovej kontroly objavili niekoľko rizikových faktorov pre vznik karcinómu. Najsilnejšími faktormi sú preto anamnéza kolorektálneho karcinómu, polypy endometria a obezita s BMI nad 35 rokov.
Pre vnorenú štúdiu prípadovej kontroly, v ktorej boli údaje pre „prípady“ a „kontroly“ náhodne prevzaté z prebiehajúcej štúdie, boli k dispozícii informácie od 90 z 370 žien, ktorým bola diagnostikovaná rakovina endometria v rokoch 1970 až 2008. a ktorí predtým zistili benígne zmeny na sliznici biopsiou alebo D&C (dilatácia a kyretáž) (Obstet Gynecol 2012; 120: 998).
Atypická hyperplázia sa nepreukázala
Atypické hyperplázie ako prekurzory rakoviny neboli preukázané. Ako kontrolná skupina slúžilo viac ako 170 žien s benígnymi zmenami sliznice, u ktorých sa v priebehu sledovaného obdobia nerozvinula rakovina endometria.
Multivariačná regresná analýza odhalila štyri faktory, ktoré sú štatisticky významne spojené v tej či onej forme s vývojom karcinómu slizničného tkaniva.
Ak boli v histológii zistené polypy, postihnuté ženy mali štvornásobne vyššie riziko rakoviny v porovnaní so ženami bez polypov (pomer šancí (OR) = 4,12, 95% interval spoľahlivosti medzi 1,40 a 12,17; p = 0,01 ).
Riziko rakoviny sliznice bolo ešte vyššie v prípade dedičného karcinómu hrubého čreva bez polypózy (HNPCC, dedičná nepolypózna malignita súvisiaca s kolorektálnym karcinómom) v anamnéze (OR = 4,44, 95% interval spoľahlivosti medzi 1,02 a 19,31; p ‹0,05).
Nakoniec bolo riziko rakoviny takmer trikrát vyššie u žien s BMI nad 35 rokov. Podľa štatistickej analýzy má však užívanie perorálnych kontraceptív ochranný účinok (OR = 0,18, 95% interval spoľahlivosti medzi 0,08 a 0,45; p <0,001).
Iba jeden rizikový faktor znamená: osemnásobné riziko
Celkovo 86 pacientov malo jeden zo spomenutých rizikových faktorov, 39 dvoch a sedem žien malo dokonca tri rizikové faktory.
V porovnaní s pacientmi bez rizikového faktora bola pravdepodobnosť rakoviny endometria u žien s iba jedným rizikovým faktorom osemnásobná a u žien s dvoma alebo viacerými rizikovými faktormi takmer 18-násobná.
Údaje SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) za obdobie rokov 2007 až 2009 ukazujú, že celoživotné riziko rakoviny endometria v USA je všeobecne 2,6%.
Keďže údaje súčasnej štúdie neumožňujú presné výroky o riziku rakoviny endometria, gynekológovia spolupracujúci s Dr. Michelle L. Torres z Mayo Clinic v Rochesteri v Minnesote, na základe hodnoty SEER, že celoživotné riziko pre ženy s iba jedným rizikovým faktorom je 18% a pre ženy s najmenej dvoma rizikovými faktormi je to 32%.
Gynekológovia však zdôrazňujú, že ide iba o približné hodnoty. Podľa informácií Nemeckej rakovinovej spoločnosti, okrem iného, u žien s jediným rizikovým faktorom, a to s dedičnou záťažou syndrómom HNPCC (Lynch), je celoživotné riziko vzniku rakoviny endometria 40% až 60%.
Protiopatreniami je zoštíhlenie a pravidelné vyšetrenia
Podľa názoru amerických gynekológov je jedným zo spôsobov, ako znížiť pravdepodobnosť rakoviny endometria, povzbudenie postihnutých žien k chudnutiu.
Medzi ďalšie opatrenia môže patriť pravidelné ultrazvukové vyšetrenie panvovej oblasti a vykonávanie cielených biopsií sliznice maternice.
Ďalšou možnosťou by mohlo byť odporúčanie perorálnych kontraceptív alebo v extrémnych prípadoch profylaktická hysterektómia, ako je to v prípade primárnej alebo sekundárnej prevencie u 80% žien s atypickou hyperpláziou. (ple)