Obezitná terapia - Doctor Info Ro
Komparatívna štúdia redukčných diét podľa Atkinsovej, Ornishovej, LEARNOVEJ a Zónovej diéty (podľa ktorej je Atkinsova diéta najpriaznivejšia) má výhodu veľkosti študovanej populácie a vysokej miery retencie u rôznych skupín subjektov. Najväčším nedostatkom tejto štúdie je nedostatok údajov o miere dodržiavania diéty jedincami.
Ďalším problémom, ktorý sa vyskytuje takmer vo všetkých štúdiách obezity zameraných na dietetickú liečbu, je opätovné priberanie na váhe po období chudnutia. Veľkú dôveru majú rôzne metódy udržiavania hmotnosti, ktoré sa líšia od metód chudnutia. V nedávnej štúdii so skupinou 204 zdravých detí s nadváhou po období chudnutia boli deti náhodne vybrané na kontrolu stavu udržovania, ktorý zdôrazňuje behaviorálne schopnosti, alebo na udržovanie stavu, ktorý zdôrazňuje sociálnu podporu. vrátane testovacích stratégií. Táto 2-ročná štúdia ukázala, že tie deti s vysokou úrovňou sociálneho fungovania boli najlepšie.
Možno vyvodiť záver, že stravovacie zmeny, ktoré znižujú príjem energie, zostávajú jadrom každej stratégie chudnutia. Experimentálne údaje teraz podporujú použitie najrôznejších stravovacích stratégií vrátane diét s nízkym obsahom sacharidov, nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom bielkovín. Zdá sa, že ústrednou otázkou teraz nie je to, čo je najlepšia strava, ale skôr to, ako možno účastníkom pomôcť pri dodržiavaní dlhodobej stravy. Údaje o zdravotných výhodách diétnej terapie však stále chýbajú, pričom limitnými údajmi sú kardiovaskulárna chorobnosť a úmrtnosť.
Cvičenie
Nedávna štúdia skúmala vzťah medzi dávkou a reakciou medzi cvičením a fitnes. Na 3 úrovne cvičenia bolo náhodne vybraných 464 postmenopauzálnych sedavých obéznych žien alebo žien s nadváhou a bolo zmeraných množstvo konečných zdravotných údajov. Skupina s nízkou dávkou cvičila 72 min/týždeň, zatiaľ čo skupina s vysokou dávkou cvičila 191 min/týždeň. Táto štúdia preukázala lineárny vzťah dávka-odpoveď s merateľným zlepšením kondície aj pri najnižšej dávke liečby. Táto štúdia je založená na odporúčaní fyzickej aktivity a ukazuje, že aj mierny nárast fyzickej aktivity, a ešte viac, značný nárast fyzickej aktivity prináša merateľné výhody. Obmedzením tejto štúdie je, že neposkytuje informácie o dlhodobých rizikách (muskuloskeletálne, kardiovaskulárne choroby alebo náhla smrť) vysokých dávok pohybu pre menej zdravé ženy alebo mužov.
Nedávna štúdia zameraná na vzťah medzi fitnes, obezitou a úmrtnosťou skúmala údaje od 2 600 dospelých vo veku 60 rokov a starších sledovaných 12 rokov. Táto analýza ukázala, že zvýšené riziko úmrtnosti pozorované u jedincov s vysokým obvodom pása zmizlo, ak boli tieto subjekty s brušnou obezitou „vo forme“. Vysoká úroveň kondície bola nepriamo spojená s úmrtnosťou u účastníkov s nízkou hmotnosťou aj u obéznych osôb. (Po korekcii na potenciálny počet premenných.) V skupine s vysokou fyzickou zdatnosťou zvýšený index telesnej hmotnosti (BMI) nepriniesol žiadne ďalšie riziko úmrtia. Existujú štúdie aj u mladých jedincov, ktorí podporujú odporúčanie zostať fyzicky aktívnym bez ohľadu na účinky na váhu Je bežné, že lekári predpisujúci fyzickú aktivitu poskytujú pacientom cieľové ciele a krokomery.!
Lieková terapia obezity
V posledných rokoch sa dosiahol obrovský pokrok v porozumení mechanizmov, ktoré regulujú telesnú hmotnosť. Aj keď pacienti aj lekári dúfajú, že sa tieto úspechy v základnom výskume premenia na nové terapie, pokrok vo farmakoterapii obezity je pomalý. Najväčšie nádeje sa vkladali do novej triedy liekov, ktoré blokujú kanabinoidný receptor 1 (R1-CB). Endokanabinoidný systém je fascinujúci neurotransmisný systém, široko distribuovaný v mozgu a periférnych tkanivách. Prvým liekom v tejto triede bol rimonabant (Sanofi Aventis). Jeho analýza, ktorá je v súčasnosti schválená, predpísaná a používaná v mnohých krajinách, na celkom 4 105 účastníkoch ukázala, že v porovnaní s placebom vedie k významnému zníženiu hmotnosti o 5%. Existuje však množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patria najviac znepokojujúce je zvýšenie prevalencie depresie a úzkosti v porovnaní s placebom. Ďalším liekom z tej istej triedy je taranabant (Merck). Mnoho ďalších liekov je vo vývoji v spoločnostiach Pfizer, Lilly a Solvay/Bristol Meyers Squibb.
Existuje značný počet novo identifikovaných cieľov farmakoterapie. Japonská skupina identifikovala novú molekulu sýtosti nazvanú nesfatín (NUCB2) exprimovanú v hypotalamických jadrách podieľajúcich sa na kŕmení, ktorá sa doteraz injekčne podávala potkanom, kde príjem potravy postupne klesal. Ďalšou uvažovanou molekulou je YY peptid (PYY), ktorý moduluje nervovú aktivitu v systémoch zapojených do spontánneho príjmu potravy. Ďalší neuropeptid študovaný spoločnosťou Merck (MK0557) bol testovaný po dobu 1 roka na 1600 subjektoch s nadváhou a obezitou, avšak nebol zaznamenaný žiadny významný pokles hmotnosti. Rovnako tak, aj keď spočiatku panovalo obrovské nadšenie pre leptín, táto molekula si nedokázala nájsť miesto v liečbe ľudskej hmotnosti.
Mnoho spoločností začalo kombinované štúdie chirurgie a kombinovaných liekov, ako je kombinácia Qnexa, fentermín a topiramát, Contrave a Empatic alebo pramlintid s PYY3-36 a leptínom.
Chirurgická terapia
Ďalšia nedávna štúdia skúmala možné prínosy laparoskopických postupov pri liečbe cukrovky. Skupina 60 austrálskych obéznych pacientov s novodiagnostikovaným diabetom typu 2 a BMI 30 - 40 m2 bola liečená náhodne počas 4 rokov. Polovica skupiny dostávala konvenčnú cukrovku zameranú na chudnutie zmenou životného štýlu, zatiaľ čo intervenčná skupina dostávala spolu s pravidelnou starostlivosťou nastaviteľnú žalúdočnú laparoskopiu. Remisia cukrovky typu 2, definovaná ako glukóza nalačno, bola pod 106 mg/dl a glykozylovaný hemoglobín menej ako 6,2% a nedostatok liečby bol 73% v chirurgickej skupine a iba 13% v konvenčne liečenej skupine. Chirurgicky liečení pacienti stratili v priemere 20,7% základnej hmotnosti, zatiaľ čo konvenčne liečená skupina stratila po 2 rokoch iba 1,7%.
Kombináciu niekoľkých stratégií chudnutia preberajú mnohí vedci, zdá sa však, že cesta je pomalá a klinický úspech komplikovaný.
Táto položka bola zobrazená 33837 krát.