Oblasti použitia, metódy a účinky anestézie - NetDoktor

A anestézia je metóda výroby umelého spánku. Hovorí sa jej aj celková anestézia. Celková anestézia vedie k strate vnímania bolesti a strate vedomia. Umožňuje veľké operácie a vyšetrenia. V hovorovom jazyku sa však regionálne formy anestézie príležitostne označujú slovom anestézia. Prečítajte si, ako sa používajú rôzne formy anestézie a aké riziká s nimi súvisia!

Čo je anestézia?

Pomocou anestézie je možné pacientov uviesť do umelého spánku. Zodpovedný špecialista (anestéziológ) na tento účel používa rôzne lieky a/alebo zmesi plynov.

Anestézia umožňuje operácie a určité vyšetrovacie postupy, ktoré by inak boli možné iba pri extrémnych bolestiach. Existujú rôzne postupy, ktoré sa líšia okrem iného anestetickými vedľajšími účinkami a oblasťami aplikácie.

Inhalačná anestézia

V prípade inhalačnej anestézie sa anestézia vyrába inhaláciou plynných liekov, napríklad sevofluránu, izofluránu alebo oxidu dusného. Tieto takzvané prchavé anestetiká na jednej strane vypínajú vedomie, ale tiež znižujú pocit bolesti.

Inhalačná anestézia je najstaršou formou anestézie a v súčasnosti sa väčšinou kombinuje s inými metódami. U detí sa príležitostne používa samotná inhalačná anestézia.

Celková intravenózna anestézia (TIA)

Počas tohto anestetického zákroku lekár vpichne všetky potrebné anestetiká do žily. Odtiaľ sa najskôr dostanú do srdca a potom do celého krvného obehu.

Vyvážená anestézia

Vyvážená anestézia kombinuje dva spomenuté postupy. Na začiatku anestézie pacient zvyčajne dostáva intravenózne lieky, počas operácie inhaľuje aj anestetické plyny. To znižuje množstvo vedľajších účinkov anestézie a spotrebu silných liekov proti bolesti.

Ďalšie informácie: lokálna anestézia

Pri niektorých operáciách stačí, ak je v určitej oblasti vypnutý iba pocit bolesti. Viac o tomto v lokálnej anestézii.

Ďalšie informácie: Spinálna anestézia

Špeciálnou formou lokálnej anestézie sa anestetikum vstrekuje do miechového kanála. Viac sa o tom dozviete v texte Spinálna anestézia.

Ďalšie informácie: epidurálna anestézia (PDA)

Existuje ďalšia možnosť, ako vypnúť pocit bolesti v blízkosti miechy. Prečítajte si o tom všetko v článku epidurálna anestézia.

Kedy vykonať anestéziu?

Anestézia sa používa vždy, keď je potrebné zabrániť bolesti a stresu u pacienta. V závislosti od závažnosti postupu môže lekár upraviť intenzitu anestézie.

Operácie

Najbežnejším dôvodom anestézie je chirurgický zákrok. Mnoho zásahov, napríklad do brušných orgánov, je možné iba týmto spôsobom. Znížená úroveň vedomia tiež znižuje hladinu stresu u pacienta a podporuje zotavenie po operácii. Anestetikum tiež poskytuje chirurgovi najlepšie možné pracovné podmienky, pretože pacient sa nehýbe. To je veľmi dôležité napríklad pri zákrokoch na mozgu alebo cievach.

Vyšetrovania

Niektoré vyšetrovacie postupy si tiež vyžadujú anestéziu. Napríklad počas bronchoskopie s tuhou sondou cez priedušnicu by pacient pocítil silné bolesti a kašeľ, keby nebol v anestézii. Ale aj dojčatám, ktoré musia mať magnetickú rezonanciu, sa často podáva anestézia, aby mohli nehybne ležať. V opačnom prípade by boli zaznamenané obrázky rozmazané a nepoužiteľné.

Na takéto vyšetrenia zvyčajne stačí krátke anestetikum. Na rozdiel od anestézie počas operácií dávate tabletky na spanie iba v nízkej dávke.

Urgentná medicína

Ak pacient nie je schopný samostatne dýchať, napríklad po zástave srdca, vážnej nehode alebo alergickej reakcii, musí byť umelo vetraný. Na jednej strane anestézia uľahčuje bezpečné vykonávanie ventilácie a na druhej strane zmierňuje bolesť, ktorú pacienti v bezvedomí stále cítia.

Čo robíš s anestézou?

Na anestéziu používa anesteziológ zmesi plynu a vzduchu a rôzne lieky. Možno ich rozdeliť do troch skupín.

• Hypnotiká (Tabletky na spanie) predovšetkým vypínajú vedomie. Jedným príkladom je propofol.
• Analgetiká (Lieky proti bolesti) potláčajú pocit bolesti. Na anestéziu sa podávajú silné analgetiká zo skupiny opioidov.
• Svalové relaxanciá uvoľnite svaly a urobte pacienta neschopným pohybu. V závislosti od aplikácie sa nemusia používať pre každé anestetikum.

Určité hypnotiká môžu mať v závislosti od účinnej látky a dávky čiastočný účinok na potlačenie bolesti a na uvoľnenie svalov.

Výučba anestézie

Pred plánovanou anestéziou anesteziológ informuje pacienta o zamýšľanom postupe v podrobnej diskusii. Pýta sa tiež na predchádzajúce choroby a informuje o liekoch, ktoré užíva pravidelne. Lekár posúdi riziko anestézie a vyberie vhodné lieky. Ak je veľmi nepokojný a bojí sa anestézie, podá tiež sedatívum, aby si pacient oddýchol.

Vyvolanie anestézie

Pred zavedením anestézie sa pacient niekoľko minút nadýchne čistého kyslíka. Tak sa v krvi vytvorí rezerva kyslíka pre následné zavedenie ventilačnej trubice (intubácia). Lekár zároveň vloží pacientovi do žily napríklad do ruky ihlu, cez ktorú môže podať injekciu lieku. Po silnom prostriedku na zmiernenie bolesti nasleduje vysokodávková tabletka na spanie, ktorá spôsobí, že pacient v priebehu niekoľkých sekúnd stratí vedomie a prestane dýchať sám.

Anestéziológ potom obnoví ventiláciu pomocou tesne priliehajúcej masky na tvár a ventilačného vaku. Ak to funguje bez problémov, vpichne si liek na uvoľnenie svalov. Hneď ako to nadobudne účinnosť, môže zaviesť ventilačnú hadicu (hadičku) do priedušnice, cez ktorú je pacient odteraz ventilovaný strojom.

Počas dlhších operácií je pacient zahrievaný pomocou ventilátora, inak by sa telo rýchlo ochladilo. Monitorovací monitor tiež nepretržite zobrazuje dôležité životné funkcie, ako je krvný tlak, pulz, srdcová činnosť a dychová frekvencia. To umožňuje anesteziológovi rýchlo identifikovať možné anestetické komplikácie.

Rýchla indukcia sekvencie

Špeciálnou formou indukcie anestézie je takzvaná Rapid Sequence Induction (RSI). Tu sa anestetické lieky podávajú rýchlo za sebou a nie je potrebné vetranie maskou. Používa sa hlavne u pacientov, ktorí nie sú nalačno, u tehotných žien a u pacientov s určitými gastrointestinálnymi ochoreniami a zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do priedušnice.

Pokračovanie a odklon od anestézie

Pomocou automatizovaných injekčných pumpov alebo anestetických plynových vaporizérov dostáva pacient lieky, ktoré potrebujú na hlboký spánok a bez bolesti až do konca operácie alebo vyšetrenia. Anesteziológ neustále sleduje kardiovaskulárnu aktivitu. Keď sa má anestetikum zastaviť, zastaví tok anestetických plynov a liekov a čaká na prebudenie pacienta. Potom vytiahne hadičku z priedušnice a vysaje sliny z hrdla. Týmto spôsobom môže pacient znova dýchať samostatne.

Po operácii je pacient sledovaný v zotavovacej miestnosti. Vždy je tu k dispozícii lekár, ktorý v prípade potreby môže podať lieky proti bolesti a posúdiť životné funkcie pacienta.

Aké sú riziká anestézie?

Celková anestézia predstavuje riziko mnohých vedľajších účinkov. Anestetické lieky môžu viesť okrem iného k náhlym poklesom krvného tlaku alebo srdcovým arytmiám. Anesteziológ to potom lieči liekmi na podporu cirkulácie. Všetky použité lieky môžu tiež spôsobiť závažné alergické reakcie.

Problémy s ventiláciou

Ak sa pri zavedení anestézie ukáže, že pacient nemôže byť ventilovaný hadičkou, môže byť lekár v najhoršom prípade nútený vykonať tracheotómiu. Ďalším nebezpečenstvom je, že obsah žalúdka prúdi späť do priedušnice a pľúc. Kyslá žalúdočná šťava by mohla spôsobiť ťažký zápal pľúc. Pacienti, ktorí nevytriezveli v rámci rýchlej indukcie sekvencie, sú ohrození.

Jednou z možných komplikácií je poškodenie zubov, pretože lekár pomocou špeciálneho nástroja (laryngoskop) zavádza hadičku do priedušnice. Zubné protézy sú preto pred operáciou odstránené. Samotná trubica môže tiež spôsobiť poškodenie hlasiviek (hlasiviek).

Malígna hypertermia

Malígna hypertermia je obávané ochorenie svalov, ktoré sa môže počas anestézie objaviť veľmi náhle. Celé svalstvo je permanentne napäté, takže sa telo ohrieva životu nebezpečne. Okrem genetických faktorov a určitých anestetických plynov je možným spúšťačom aj svalová relaxancia sukcinylcholín.

Na rozdiel od anestetických plynov nie je čisto intravenózna anestézia spúšťačom malígnej hypertermie, a preto je známa aj ako anestézia bez spúšťača.

Bdelosť počas anestézie

Lekári hovoria o intraoperačnej pohotovosti, keď sa pacient náhle prebudí počas anestézie, alebo si neskôr môžu spomenúť na podrobnosti operácie. Medzi dôvody patria príliš nízke lieky na spanie. Pacienti zriedka pociťujú fyzickú bolesť, ale zážitky počas fázy bdenia veľmi zaťažujú psychiku.

Anestetické následky

Anestetické vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Tie obsahujú:

• Zvracanie a nevoľnosť po anestézii (pooperačná nevoľnosť a zvracanie = PONV)
• Otrasy z podchladenia
• zmätok

Zvracanie a nevoľnosť sú bežné vedľajšie účinky. Medzi rizikové faktory patria anestetiká, najmä anestetické plyny a dlhá doba prevádzky. Podaním určitých liekov pred anestéziou môžete často zabrániť následnej nevoľnosti.

Poškodenie pri skladovaní

Pretože sa pacient nemôže hýbať a svaly sú úplne ochabnuté, niekedy sa stáva, že si ľahnutím na operačný stôl poškodia nervy. Obzvlášť často sú postihnuté ruky a dolné končatiny. Dôsledky sa pohybujú od pocitov mravčenia po poruchy vnímania tepla a úplnú paralýzu. Preto sa robia pokusy vyhnúť sa tlakovým bodom adekvátnym tlmením pacienta počas polohovania.

Na čo si mám dať pozor po anestézii?

Je normálne, že sa po anestézii stále cítite trochu zmätení a ospalí. Ak však pocítite bolesť, nevoľnosť a nepríjemné pocity v rukách alebo ak budete dlhšie zachrípnutí, mali by ste to povedať lekárovi. Po konzultácii s ním si môžete opäť vziať aj niekoľko dúškov vody. Kedy presne, závisí od typu zákroku.

Ak sa u vás počas anestézie vyskytla zhubná hypertermia, anesteziológ vám vydá pohotovostný preukaz totožnosti. Toto musíte mať stále pri sebe, aby anesteziológovia mohli použiť ten správny pre neskoršiu operáciu anestézia vyberte si pre seba.

---