Obličkové kamene Ako vznikajú, čo proti nim pomáha - DER SPIEGEL

Obličkový kameň (červený) v močovode: Obličková panva a odtok moču močovodom sú žlté.

proti

Foto: UIG cez Getty Images

Systém čistenia, regulátor krvného tlaku, výrobca hormónov: voilà, obličky. Filtrujú metabolické produkty a toxíny z krvi a odvádzajú ich produkovaným močom. Regulujú rovnováhu solí a vody a krvný tlak a produkujú životne dôležité hormóny. Bez dvoch orgánov veľkých ako päsť, ktoré ležia na dolnom konci hrudného koša vpravo a vľavo od chrbtice, by človek nemohol prežiť bez lekárskej pomoci.

Obličky a močovody zvyčajne necítite. Ak sa však vytvoria obličkové kamene, bolesť môže byť silná. Prehľad spoločného ochorenia.

Čo sú to obličkové kamene?

Obličkové kamene pozostávajú z látok, ktoré sú skutočne rozpustené v moči a ktoré kryštalizujú. Môžu mať rôznu veľkosť - šírka pásma sa pohybuje od niekoľkých milimetrov - približne ako zrnko ryže - do niekoľkých centimetrov. Spravidla je ovplyvnená iba jedna oblička. Obličkový kameň, ktorý sa dostane do močovodu, sa nazýva kameň v močovode.

Aky je dôvod?

Predtým sa predpokladalo, že obličkové kamene sa vyvíjajú vždy, keď sú v moči skutočne nadmerne rozpustené soli a kryštalizujú. Časom sa z drobných kryštálov, ktoré sa tvoria v obličkách, vyvinú kamene. Avšak: „Teraz vieme, že sa to výrazne zjednodušilo - a netýka sa to väčšiny kameňov,“ hovorí Thomas Knoll, hlavný lekár Urologickej kliniky v Sindelfingene. Inými slovami: niektorí ľudia majú v moči príliš veľa určitých látok - a napriek tomu netvoria kamene. „Iné majú však nižšiu koncentráciu a trpia kameňmi,“ uviedol Knoll. „Zatiaľ presne nevieme, prečo to tak je.“

K takzvaným kameňotvorným látkam patrí vápnik, kyselina močová a oxalát. Problematické je tiež to, ak v moči nie je dostatok látok rozpúšťajúcich kamene, ako je horčík alebo citrát. To tiež prispieva k tvorbe obličkových kameňov.

Kamene sú rozdelené do rôznych druhov podľa zloženia:

  • Najčastejšie sú Vápnikové kamene (asi 80 percent), ktoré pozostávajú z vápenatých solí, presnejšie z fosforečnanu vápenatého alebo šťavelanu vápenatého.
  • Kamene z kyseliny močovej tvoria asi desať percent. Vyskytujú sa vtedy, keď je v moči príliš veľa kyseliny močovej a hodnota pH je nízka, to znamená, že moč je kyslý.
  • Potom nasledujte Horčíkovo-amónne kamene (päť percent), ktorá sa tiež nazýva Struvite kamene sú určené. Sú spôsobené infekciami močových ciest.
  • Druhy kameňa ako napr Cystínové kamene (asi dve percentá) spôsobené prebytkom aminokyseliny cystínu v moči.

Kamene sa môžu tvoriť aj vtedy, ak je moč veľmi koncentrovaný - napríklad v dôsledku nadmerného potenia alebo nedostatočného príjmu tekutín. „Určité lieky, obezita, predchádzajúce choroby ako dna, cukrovka alebo chronické hnačky, ako aj opakujúce sa infekcie močových ciest podporujú tvorbu kryštálov,“ uviedol Knoll. Diskutuje sa tiež o tom, či zohráva úlohu rodinná predispozícia. Nie je však jasné, či sú tu skutočne zodpovedné gény, alebo podobná strava a životný štýl v rodine.

Aké časté sú obličkové kamene?

Obličkové kamene sú rozšíreným stavom: postihnutých je asi päť percent Nemcov, mužov dvakrát častejšie ako žien. Môžu sa vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie dospelí vo veku od 35 do 55 rokov.

Aké sú príznaky?

Malé kamene zvyčajne prechádzajú nepozorovane močom a nespôsobujú nepríjemné pocity. Objavujú sa často iba náhodou - napríklad pri ultrazvukovom vyšetrení. Ak sú kamene väčšie, spôsobia bolesť, ak sa dostanú do močovodu a uviaznu v ňom. „Potom blokujú odtok moču,“ povedal Knoll.

Pri takejto obličkovej kolike sa náhle vyskytnú prudké, spazmodické a bodavé bolesti, ktoré sú viditeľné v boku, chrbte, slabinách alebo v podbrušku a môžu vyžarovať až do genitálií. Často sa vyskytujú aj nevoľnosti a zvracanie. „Postihnutí obličkovými kameňmi sa zvyčajne nepokojne krútia, až kým sa kolika nezastaví,“ hovorí urológ. Podľa toho, ako rýchlo sa kameň pohybuje, môže kolika trvať niekoľko minút až hodín. Prejavom môžu byť aj nutkanie na močenie, bolestivé močenie alebo viditeľná krv v moči.

„Ak problémy s obličkovými kameňmi ukazujú horúčku a zimnicu, je to urgentný stav, ktorý je potrebné okamžite liečiť,“ uviedol Knoll. Môže viesť k životu nebezpečnej otrave krvi.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Väčšina obličkových alebo močových kameňov sa dá nájsť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Niekedy je nevyhnutná počítačová tomografia (CT). Röntgenové vyšetrenie sa dnes zvyčajne nerobí kvôli radiačnej záťaži. Lekár tiež vyšetrí moč a krv. Týmto spôsobom je možné objasniť, či sú hodnoty obličiek správne, hodnoty kyseliny močovej a vápnika sú zvýšené alebo či existuje infekcia.

Ako sa lieči?

V závislosti od umiestnenia a veľkosti postupuje lekár rôzne. „Menšie kamene do päť milimetrov alebo menej sa zvyčajne samy odlomia do jedného mesiaca,“ hovorí Knoll. Preto často postačuje užiť lieky proti bolesti, piť veľa vody a ak máte príznaky, chvíľu počkajte. To tiež stojí za vyskúšanie s trochu väčšími kameňmi (nie viac ako desať milimetrov). V prípade potreby je možné podať lieky na uvoľnenie svalov. Tento účinok má aj teplo (fľaša s teplou vodou, kúpeľ). Dáva to tiež zmysel: pohybujte sa, opatrne poskakujte alebo choďte po schodoch. Dôležité: Pri močení chyťte kamene sitom. Iba tak je možné objasniť, ako k nim došlo.

Väčšie kamene (viac ako desať milimetrov) musia byť zvyčajne rozbité zvukovými vlnami alebo odstránené endoskopicky. Otvorená operácia je zriedka nevyhnutná. Špeciálnymi liekmi sa niekedy dajú rozpustiť iba kamene z kyseliny močovej.

Dá sa tomu zabrániť?

Jeden obličkový kameň, druhý obličkový kameň? To je prípad asi štvrtiny až polovice pacientov. Riziko sa však dá znížiť - niekoľkými jednoduchými opatreniami:

Pite veľa a pravidelne

Minimálne 2,5 litra nesladených tekutín, ako je voda, denne. Cole a iným nealkoholickým nápojom je naopak lepšie sa vyhnúť. Obsahujú kyselinu fosforečnú (prísada E 338), ktorá pravdepodobne podporuje tvorbu obličkových kameňov. S pohárom vína alebo piva sa z času na čas nestalo nič zlé, hovorí Knoll. „Káva zjavne dokonca brzdí tvorbu kameňov prostredníctvom svojho dehydratačného účinku.“ Dobré sú aj citrusové džúsy - napríklad domáca slabo osladená limonáda, ktoré zvyšujú koncentráciu citrátu v moči. Najdôležitejšie: „Pite pravidelne“, hovorí Knoll.

zmeniť výživu

Po stanovení, z ktorých látok sú obličkové kamene zložené, môžete skúsiť znížiť ich koncentráciu v moči zmenou stravovania.

Zabráňte liekom

Ak stačí veľa piť a nestačí zmena stravovania, môžu sa predpísať aj lieky. Špeciálne znižujú koncentráciu určitých solí v moči. Sú užitočné, ak je riziko ďalších obličkových kameňov vysoké - napríklad ak sa kamene objavili prvýkrát v detstve alebo dospievaní, ak majú rodinnú anamnézu alebo trpia predchádzajúcim ochorením.

Aké užitočné sú domáce opravné prostriedky?

Niektorí ľudia postihnutí kameňmi to berú Prášok na pečenie, ktorý je zvyčajne obsiahnutý v prášku do pečiva. Dáva to zmysel? „Aktívnou zložkou je tu hydrogenuhličitan, ktorý sa metabolizuje na citrátový inhibítor kameňa,“ hovorí Knoll. "Pacientom so zlou funkciou obličiek sa podávajú tablety bikarbonátu, ktoré sa chemicky príliš nelíšia od sódy bikarbóny. Funguje to tak, že sa zvyšuje hodnota pH." Spôsobuje však tiež plynatosť.

To Jablčný ocot alebo zázvor pomáha, podľa urológa chýbajú dôkazy. Žihľavový čaj je močopudný, a preto lacný - ak sa celkovo spotrebuje dostatok tekutín. Niektorí v to tiež dúfajú dodatočne požitý horčík má kameň tlmiaci účinok. Ale to isté platí aj tu: „To sa nepreukázalo,“ hovorí Knoll.