Obličky; Diagnostika a terapia ochorení obličiek
Anatómia obličiek
Obličky sú pár fazuľových alebo obličkovitých orgánov, ktoré sa nachádzajú v retroperitoneu. A oblička váži medzi 120 a 200 g. Makroskopická štruktúra obličiek, cievne zásobenie alebo močové cesty sú často ovplyvnené malformáciami. prečítajte si viac: Makroskopická anatómia obličiek.
Fyziológia obličiek: V glomerule je primárny moč s nízkym obsahom bielkovín filtrovaný z krvi, ktorá preteká glomerulárnou kapilárou (glomerulárna filtrácia, klírens). Cielenou tubulárnou reabsorpciou obličky umožňujú telu cielene vylučovať alebo zadržiavať látky. Ďalšie kapitoly pojednávajú o mechanizmoch koncentrácie moču a hormonálnych funkciách obličiek. čítať ďalej: Fyziológia obličiek.
Ochorenia obličiek
Malformácie obličiek
Vrodené malformácie obličiek patria medzi najčastejšie malformácie u ľudí, zmysluplná klasifikácia malformácií obličiek je priekopnícka pre zapamätanie. Pokračovať v čítaní.
Početné anomálie sú fatálne v prípade bilaterálnych prejavov (Potterov syndróm), jednostranné anomálie je možné z hľadiska detoxikačnej funkcie kompenzovať opačnou stranou. Medzi jednostranné numerické anomálie patrí jednostranná obličková agenéza a ďalšia oblička. Pokračovať v čítaní.
Abnormality polohy a fúzie predisponujú k infekciám močových ciest, obličkovým kameňom a dysfunkcii obličiek. Medzi pozičné anomálie sa ráta ektopia obličiek, skrížená renálna dystopia, podkova z obličiek a malrotácia obličiek.
Malformácie obličkových ciev môžu spustiť obličkovú hypertenziu a tiež ohroziť funkciu obličiek.
Malformácie dutého systému obličiek, ako sú kalich divertikuly, megakalikóza, extrarenálny kalichový systém predisponujú k infekciám močových ciest a obličkovým kameňom. Pokračovať v čítaní.
Mnoho malformácií obličiek je sprevádzaných tvorbou cýst, klasifikácia cystických ochorení obličiek sa už nevykonáva podľa Pottera, ale berie do úvahy genetické a klinické vlastnosti. Medzi dedičné cystické ochorenia obličiek patrí autozomálne recesívne polycystické ochorenie obličiek (ARPKD), autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPKD), juvenilná nefronoftída a syndróm vrodenej nefrózy. Nasledujúce ochorenia sa nepovažujú za dedičné: multicystická dysplázia obličiek, benígna multilokulárna cysta obličiek, jednoduchá cysta obličiek, parapelvické cysty obličiek a dreňová oblička. Konečné štádium zlyhania obličiek vedie k získanému cystickému ochoreniu obličiek v priebehu dialýzy. čítajte ďalej: cystická choroba obličiek.
Zranenia obličiek
Urologické poranenia vznikajú hlavne v súvislosti s tupými brušnými traumami, zvyčajne v súvislosti s mnohopočetnými traumami. V závislosti od regiónu prevládajú dopravné nehody alebo lyžiarske nehody. Prenikajúce zranenia zo strelného alebo bodného poranenia sú v Nemecku zriedkavé. Pokračovať v čítaní.
Zranenia obličiek sú zvyčajne spôsobené priamymi tupými silami alebo spomalením pri dopravných nehodách alebo pádoch z veľkej výšky. Pokračovať v čítaní.
Poruchy funkcie obličiek
Ateroskleróza je častou príčinou stenózy renálnych artérií a ateroskleróza môže tiež viesť k aneuryzme renálnych artérií. Stenóza renálnej artérie je spojená s hypertenziou a stratou funkcie obličiek; terapia spočíva v liečení hypertenzie alebo v intervenčnej alebo chirurgickej liečbe vazokonstrikcie. Pokračovať v čítaní.
Infekcie obličiek
Kapitola Základy infekcií močových ciest vysvetľuje rizikové faktory a mechanizmy bakteriálnej kolonizácie močových ciest. Pokračovať v čítaní.
Najbežnejšou bakteriálnou infekciou obličiek je akútna pyelonefritída. Príčinou pyelonefritídy je zvyčajne vzostupná bakteriálna infekcia močových ciest. Infekcia vedie k horúčke a bolestiam v boku. Terapia je zameraná okrem podávania liekov proti bolesti a antipyretických liekov na liečbu antibiotikami. Pokračovať v čítaní.
Chronická pyelonefritída zvyčajne vzniká z opakovaného zápalu obličkovej panvičky vyvolaného vezikoureterálnym refluxom. Pokračovať v čítaní.
Enkapsulované infekcie, ako sú abscesy obličiek alebo perinefritické abscesy, majú zvyčajne ďalšie rizikové faktory, ako je diabetes mellitus, obličkové kamene alebo vstup mikróbov do krvi. Xantogranulomatózna pyelonefritída má rizikové faktory nefrolitiáza a obštrukcia moču.
Všetky infekcie obličiek môžu viesť k urosepse. Pokračovať v čítaní.
Tuberkulóza močových ciest je chronická infekcia Mycobacterium tuberculosis. Terapia tuberkulostatikami sa musí vykonávať najmenej 9–12 mesiacov. Pokračovať v čítaní.
Dysfunkcia obličiek
Ochorenie obličkových kameňov
Obličkové kamene vznikajú z a. v spoločnosti s nadmerným príjmom potravy a zníženou fyzickou aktivitou. Obličkové kamene niekedy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, ale môžu tiež spôsobiť veľmi bolestivú obličkovú koliku. Existuje tiež riziko infekcií a straty funkcie obličiek. Pokračovať v čítaní.
Malé obličkové kamene je možné vylúčiť spontánne, pri väčších obličkových kameňoch je potrebná ESWL, ureterorenoskopia alebo perkutánna nefrolitotómia. Pokračovať v čítaní.
Benígne nádory obličiek
Najbežnejšie benígne nádory obličiek sú onkocytóm a angiomyolipóm.
Zhubné nádory obličiek
Najbežnejším malígnym nádorom obličky je karcinóm z obličkových buniek. Okrem genetických faktorov patria medzi rizikové faktory aj fajčenie, obezita a vzácne toxíny. Karcinóm z obličkových buniek je často diagnostikovaný náhodne na rádiografickom vyšetrení pre iné choroby. Pokračovať v čítaní.
Terapia spočíva v odstránení obličky (nefrektómia), ktoré je možné vykonať rezom alebo laparoskopicky. Pokročilý karcinóm z obličkových buniek s metastázami je možné liečiť modernými liekmi, ktoré inhibujú signálnu transdukciu nádorovej bunky. Pokračovať v čítaní.
Zriedkavé zhubné nádory obličiek sú Wilmsov nádor u detí, sarkóm obličiek, renálny lymfóm a metastázy v obličkách. Pokračovať v čítaní.
Operácie obličiek
Literatúra obličky
Nemecká verzia: Choroby obličiek