Obličkové kamene - stránka ošetrovateľstva

Obličkové kamene ide o stav charakterizovaný prítomnosťou kameňov v panve a močových cestách.

Môže sa vyvíjať v latentnej alebo kolickej forme.

Kamene sa tvoria vyzrážaním látok (kryštaloidov), ktoré sa bežne nachádzajú v moči. Ich zrážanie je podporované zmenami pH moču a koncentráciou moču.

Kamene majú vo svojom zložení oxaláty, kyselina močová, fosfáty, cystín.

kamene

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

- stagnácia moču (rôznymi prekážkami);

- opakované infekcie močových ciest;

- masívna dehydratácia vedúca k zvýšenej koncentrácii v moči;

- podmienky, počas ktorých sa zvyšuje vylučovanie látok tvoriacich kamene v moči;

- osteoporóza (vylučuje sa fosforečnan a oxalát vápenatý);

- polycystické ochorenie obličiek (vylučuje sa kyselina močová);

- zmena pH moču:

- pokles kyslosti vedie k zrážaniu kyselina šťaveľová;

- zvýšená kyslosť urýchľuje zrážanie kyselina močová;

- vyzráža sa v alkalickom prostredí fosfáty.

Priaznivé faktory

- dlhodobá imobilizácia v posteli;

- nadmerný príjem minerálnych solí: voda bohatá na vápenaté soli;

- potraviny bohaté na oxaláty: špenát, čokoláda, kakao, vnútornosti;

- obličková kolika môže byť vyvolaná migráciou kameňov, fyzickou námahou, minerálnymi kúrami, trasením.

Prejavy závislosti - Príznaky a príznaky

- bolesť krížov trvalé alebo spôsobené námahou;

- kolická bolesť: určené skutočnosťou, že kalichové, panvové a močovodové svaly sa sťahujú, aby evakuovali kameň. Kolika sa väčšinou vyskytuje po zvláštnej fyzickej námahe, po ceste autom, na motorke (obavy), studených kúpeľoch, inokedy počas noci.

- miesto bolesti: vyskytuje sa v bedrovej oblasti, jednostranne, s charakteristickým ožiarením, pozdĺž močovodu až k vonkajším genitáliám, koreň stehna.

- trvanie koliky: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (2 - 6 hodín);

- zmizne postupne alebo náhle po odstránení kameňa;

- analgetická poloha- (ležiace na boku s ohnutou dolnou končatinou);

  • Príznaky sprievodnej bolesti koliky:

- hematúria (často makroskopická),

- pocit ťažkosti v konečníku;

  • Všeobecné príznaky:

- tráviace reakcie: nevoľnosť, vracanie, plynatosť, brušná kolika, zastavenie prechodu čreva (stolica a plyn = ileus) s klinickým obrazom dynamickej oklúzie.

- nervové reakcie: úzkosť, nepokoj, psoho-motorická agitácia, bledosť, potenie, studený pot, studené končatiny,

- kardiovaskulárne reakcie: palpitácie, hypertenzia, pulz častejšie tachykardické, zriedkavo, bradykardické, extrasystoly;

- môžu sa vyskytnúť predĺžené ťažké formy: hypotenzia, lipotymia, šok, kŕče (u detí), delírium (u dospelých);

- miestne vyšetrenie: dochádza k exacerbácii bolesti na perkusii bedrovej oblasti s ulnárnym okrajom ruky - znak Giordano (+);

- Môže sa vyskytnúť mierna horúčka, ak je spojená s infekciami.

- príznaky závažnosti: oligoanúria a zlyhanie obličiek.

Paraklinické vyšetrenia

Skúšky na zvýraznenie výpočtu:

  • cystoskopia,
  • urografia,
  • jednoduchý „prázdny“ röntgenový snímok z brucha;
  • ultrazvuk;
  • Počítačová tomografia;

Súhrnné vyšetrenie moču: odhalí hematúriu (makroskopickú alebo mikroskopickú) v sedimente: kryštály kyseliny močovej, uráty, fosfáty alebo oxaláty;

  • analýza moču;
  • kašeľ prostaty;
  • katetrizácia močovodu

Problémy so závislosťou a zdroje ťažkostí pre pacienta

  • zmena komfortu (nepohodlia)
  • súvisiace so živou bolesťou, polakizúria, dyzúria,
  • potenciál pre deficit objemu tekutín - súvisiaci s vracaním, nadmerným potením
  • potenciál pre zhoršenú výživu - súvisiaci s nevoľnosťou, zvracaním
  • potenciálne komplikácie - súvisiace s liečbou diurézy u pacientov s hypertenziou, srdcovým zlyhaním, spojené s rozšírením kalicha kože.

A akýkoľvek iný problém so závislosťou, ktorý vyplýva z analýzy základných potrieb človeka, ako sú: nedostatočné kvalitatívne a kvantitatívne vylúčenie moču, bolesť, úzkosť, nedostatočná cirkulácia atď.)

námietka

- korekcia hydroelektrolytickej nerovnováhy (ak je to potrebné);

- zabezpečenie správnej stravy.

Intervencie sestier pre pacienta s obličkovými kameňmi

- odpočívaj v posteli pri kolike a horúčke;

- odber krvi a moču na laboratórne vyšetrenia;

- duševná podpora pacienta;

- pozorovanie prejavov a príznakov niektorých komplikácie(anúria, horúčka);

- poistenie príjem tekutín veľkorysý (pri absencii hydronefrózy alebo úplnej obštrukcie močových ciest) 3 000 ml za 24 hodín orálne alebo parenterálne;

- žiadosť liečby konkrétne v závislosti od povahy výpočtu:

  • vápniková litiáza:

- zníženie príjmu vápniku v potrave, podávanie látok znižujúcich absorpciu vápnika, liečenie príčinných chorôb, znižovanie obsahu potravín bohatých na oxaláty (paradajky, zeler, červená repa, citrusové plody, čokoláda);

  • oxalická litiáza:

- strava bez zeleru, kakaa, citrusových štiav;

  • kamene urica:

- strava bohatá na zeleninu, obmedzenie bielkovín, vyhýbanie sa konzumácii reďkoviek, fazule, hrášku, húb, čokolády, karfiolu;

  • fosfátová litiáza:

- nízkotučná strava bohatá na bielkoviny a tuky, vyhýbajúca sa konzumácii syrov, vajec, sušenej zeleniny;

- príprava pacienta na rádiologické vyšetrenia;

- príprava pacienta a následná starostlivosť v prípade vykonania techniky ablácie alebo zničenia:

- chirurgická ablácia (pyelolitotómia, ureterolitotómia)

- podávanie analgetickej, protizápalovej a spazmolytickej liečby pri obličkovej kolike

- podávanie antibiotík v prípade infekcií;

- liečba liekom v závislosti od typu litiázy:

- inhibítory tvorby zrážacích látok;

- látky, ktoré znižujú absorpciu vápnika;

- látky, ktoré znižujú absorpciu fosfátov v čreve;

Mini overovací test

Ak chcete vykonať viac testov, vyriešte mriežky v časti Grid Tests.