Obmedzenia konzumácie soli sa nevzťahujú na každého
Aj keď sa hypertenzia vyvolaná soľou všeobecne považuje za jednu z príčin srdcových chorôb, ukazuje sa tiež, že príliš nízky príjem soli súvisí so zvýšenou kardiovaskulárnou úmrtnosťou.
Štúdia zverejnená v časopise Journal of the American Medical Association z roku 2011 naznačuje, že oblasti, kde je príjem soli nižší, sú aj oblasti s vyšším výskytom mŕtvice, infarktu a súvisiacich úmrtí.
Obr. 1 * - Odhad vzťahu medzi 24-hodinovou exkréciou sodíka v moči a zloženou mierou rizika - úmrtia na kardiovaskulárne príčiny, mozgové príhody, infarkt myokardu a hospitalizácia v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca
Existuje teda súvislosť medzi nízkym vylučovaním sodíka a úmrtiami na kardiovaskulárne príčiny alebo hospitalizáciou pre zlyhanie srdca.
Štúdie ukazujú, že najnižšie riziko úmrtia je medzi 4 až 5,99 gramami sodíka denne (obr. 1).
Ďalšia štúdia z roku 2011 potvrdila toto pozorovanie, že nízke vylučovanie solí bolo spojené s vyššou mierou úmrtnosti na kardiovaskulárne príčiny. Výsledky štúdie navyše preukázali, že výskyt hypertenzie nemožno predpovedať na základe všeobecnej úrovne vylučovania solí. Mnoho štúdií tiež ukazuje, že nízkotučné diéty pomáhajú zvyšovať hladinu hormónov a lipidov v krvi. Štúdia z roku 2012 publikovaná v časopise American Journal of Hypertension teda ukázala, že u tých, ktorí prijímajú takúto stravu, sa v plazme objavujú zvýšené hladiny renínu, cholesterolu a triglyceridov. Autori štúdie dospeli k záveru, že veľmi malý pokles krvného tlaku spôsobený nízkym príjmom solí je viac ako vyvážený negatívnymi dôsledkami napríklad zvyšovania hladiny triglyceridov. To znamená, že pri zohľadnení všetkých účinkov je výsledok ako celok negatívny z hľadiska zdravia tela.
Odporúčanie obmedziť konzumáciu soli prijali lekári a orgány verejného zdravotníctva po celom svete v 70. rokoch, keď výskumník Lewis Dahl predstavil výsledky svojich výskumov na laboratórnych myšiach, ktoré ukazujú, že soľ môže spôsobiť hypertenziu. Okrem toho tieto výsledky potvrdil existujúcimi štatistickými údajmi, ktoré ukazujú, že populácie konzumujúce vyššie množstvo soli mali tendenciu mať vyššiu hladinu krvného tlaku.
Okrem toho nedávne štúdie spájajú tieto diéty s nízkym obsahom solí s negatívnym vývojom cukrovky 2. typu v dôsledku zrýchlenia kardiovaskulárnych komplikácií. Ďalšia štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 2010 na Harvarde, ukazuje, že nízky príjem solí môže dokonca prispieť k rýchlejšiemu nástupu inzulínovej rezistencie, predchodcu cukrovky typu 2. Výsledkom týchto štúdií je, že čoraz viac diabetológov spochybňuje otázka odporúčania nízkeho príjmu solí u pacientov s cukrovkou 2. typu.
Ďalšou kategóriou obyvateľstva, pre ktorú môžu byť obmedzenia konzumácie soli mimoriadne nebezpečné, je staršia populácia. Pozorovalo sa, že starší ľudia trpiaci hyponatrémiou majú zvýšené riziko pádu a zlomenín bedrového kĺbu, ako aj zníženie kognitívnych schopností. Bohužiaľ, pomerne vysoké percento starších ľudí má hyponatriémiu, najmä u tých, ktorí majú akútne utrpenie. Výsledkom je, že obmedzenia týkajúce sa solí môžu mať tiež dôležité negatívne dôsledky pre túto kategóriu obyvateľstva.
Na druhej strane čoraz viac štúdií v posledných rokoch ukazuje, že vedecké dôkazy o korelácii medzi príjmom solí a krvným tlakom sú dosť obmedzené a že takáto korelácia, ak existuje, je zanedbateľná. V článku z roku 1998 v časopise Science preto výskumník Gary Taubes poukázal na to, že vedecké dôkazy poukazujúce na negatívne dôsledky veľkých obmedzení konzumácie soli boli zatienené neprimeranou pozornosťou verejnosti venovanou jej pozitívnym dôsledkom. Ak v roku 1998 nemohla dôležitá štúdia venovaná konzumácii soli potvrdiť lineárnu koreláciu medzi konzumáciou soli a krvným tlakom, od roku 2012 sa začalo objavovať čoraz viac štúdií, ktoré vedecky preukazujú negatívne dôsledky obmedzení konzumácie soli.
Okrem týchto kontroverzií je dôležité vedieť, že pre väčšinu z nás existuje pláž so zdravou konzumáciou soli. Väčšina odborníkov sa zhoduje, že táto pláž je 1,5 - 3 čajové lyžičky denne. A nie je prekvapením, že väčšina svetovej populácie konzumuje v priemere ekvivalent 1,5 - 3 čajových lyžičiek soli denne.
Ďalším odporúčaním, s ktorým veľká väčšina odborníkov súhlasí, je tiež to, že pri určitých chronických zdravotných problémoch, ako je napríklad ochorenie obličiek, výhody obmedzenia príjmu solí výrazne prevažujú nad možnými negatívnymi účinkami. Zvýšený príjem soli urýchľuje zhoršenie funkcie obličiek u pacientov s chronickým ochorením obličiek, zvyšuje vylučovanie bielkovín do moču u pacientov s proteinúriou a zvyšuje edém pri zlyhaní obličiek alebo pečene. Navyše v prípade nadmernej konzumácie soli sa pravdepodobnosť infarktu alebo hypertenzie časom zvyšuje v porovnaní s miernou konzumáciou.
Našťastie, umiernenosť je aj v tomto prípade kľúčom k dileme týkajúcej sa primeranej úrovne konzumácie soli - existuje stredná cesta, ktorá nám umožňuje využívať výhody soli v našom živote od radosti z chuti soli v jedle, aj pre zdravotné výhody regulácia krvného tlaku alebo zlepšenie prenosu nervov a kontrakcie svalov.
Všetko s mierou, ako hovorili starí Gréci!
Článok napísala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.