Obmedzenie solenia redukuje noktúriu
U viac ako polovice príjemcov aloštepov obličiek sa po transplantácii orgánov vyvinie nočná polyúria. Zdá sa, že diéta obmedzujúca príjem soli pomáha znižovať objem moču v noci.
Z
KJOTO. Noktúria je rozšírená medzi príjemcami darcovských obličiek, často preto, že kapacita močového mechúra sa znížila počas obdobia renálnej insuficiencie. Močový mechúr sa pomerne rýchlo prispôsobuje zmeneným okolnostiam. Ale nočná polyúria často pretrváva oveľa dlhšie.
Jedným z faktorov, ktoré k tomu prispievajú, je zadržiavanie solí po transplantácii. To môže viesť k objemovej expanzii a hypertenzii podľa non-dipperovej schémy so zvýšenými hodnotami tlaku v noci. Nočné vylučovanie sodíka a priemerný nočný krvný tlak zase korelujú s tvorbou moču počas noci.
V prospektívnej štúdii s 38 príjemcami transplantovaných obličiek urológovia z Kjótskej univerzity skúmali, či by obmedzenie príjmu sodíka mohlo pomôcť znížiť nočný prietok moču (Urology 2017, online 26. apríla). 24-hodinová exkrécia sodíka u jedincov bola vyššia ako 100 mEq (2,3 g), ich krvný tlak bol lekársky kontrolovaný alebo presahoval 130/80 mmHg a ich BMI bol nad 25 kg/m2. Za týchto podmienok považovali vedci aj tak výživové poradenstvo za vhodné. A tak účastníci dostali na troch sedeniach pokyny od certifikovaného odborníka na výživu, ako vypočítať a znížiť obsah solí v ich jedlách. Príjem sodíka za 24 hodín by nemal prekročiť 100 mEq, čo je zhruba ekvivalent jednej čajovej lyžičky soli.
23 (60,5%) testovaných osôb malo nočnú polyúriu s objemom moču viac ako 10 ml/kg telesnej hmotnosti, 15 ju nešetrilo. Pod obmedzením solí sa vylučovanie sodíka subjektov s nočnou polyúriou významne znížilo zo 169,5 na 125,6 mEq, objem moču sa znížil z 862 na 709 ml. A tiež sa znížil podiel objemu vylúčeného v noci 24-hodinovým močom, a to z 38,9 na 33,0 percenta. U testovaných osôb, ktoré nemali nočnú polyúriu, diéta s nízkym obsahom solí neviedla k štatisticky významným zmenám v týchto parametroch.
„Výsledky našej štúdie sú kompatibilné s hypotézou, že množstvo moču klesá počas noci, ale nie počas dňa, keď držíte diétu,“ píše v závere štúdie tím pod vedením Yoshinaga Okumura. Takýto pokus o diétu by mal predchádzať liečebnej diuretickej liečbe u pacientov s obličkami darcu. Ďalej sú potrebné prospektívne štúdie, ktoré testujú účinok obmedzenia sodíka všeobecne u pacientov s nočnou polyúriou.
33% bol pomer objem vylúčený v noci do 24-hodinového moču s obmedzením solí. Bez stravy to bolo 38,9 percenta.