OBSAH Predhovor Vedúci ústavu, správna rada; Vedecký poradný výbor pre výskum komárov a
3 OBSAH Predhovor 03 Vedenie inštitútu, správna rada a vedecká poradná rada 15 Výskum 19 komárov a vírusov 21 Vírusové hemoragické horúčky 25 Zanedbané tropické choroby 43 Úkryt parazitov malárie 55 Imunológia 63 Metódy 71 Snímka 79 Správa KCCR 80 Tropická medicína v Bundeswehre 84 Kurzy 87 Fakty 97 Zamestnanci 101 Príloha 111 Publikácie 112 Kurzy 120 Seminárny program 122 Aktivity zamestnancov 122 BNITM v médiách 127 Kronika 128 Tiráž 132
10 vedúci ústavu, správna rada a vedecká poradná rada 15
13 MOSKVITOV A VÍRUSOV Nedávno sa rozšírila alarmujúca správa, že množstvo hmyzu v Nemecku pokleslo o 75%. Hmyz napriek tomu zostáva jedným z najnebezpečnejších zdrojov prenosu infekčných chorôb, najmä v tejto krajine, kde boli iné spôsoby prenosu prerušené zložitou ochranou pred infekciami. Pred tromi rokmi sme otvorili bezpečnostné insektárium. Uzavreté stavidlom a vzduchovou sprchou môžeme okrem iného. Infikujte komáre vírusmi bez toho, aby ste riskovali, že odletia a spôsobia ohniská. Investícia bola zisková. Naši vedci už boli schopní odpovedať na naliehavé otázky, ktoré vyvstávajú v súvislosti s nedávnym transkontinentálnym šírením vírusov Zika a West Nile, pokiaľ ide o úvod do Nemecka. Obrázok: Práce na pracovnom stole v bezpečnostnom insektáriu ústavu
17 Austrálsky rozbíjač kostí PREPRAVA SPOLOČNEJ INFLÁCIE PO RÝCHLE RIEČNEJ HORÚČKY Vírus rieky Ross, ktorý je pôvodom z Austrálie a Tichomoria, prenáša aj komár. Spôsobuje príznaky podobné chrípke, ale často aj zápal veľkých kĺbov, ktorý trvá prekvapivo dlho a môže sa rokmi opakovať. Zistili sme určité zápalové proteíny (takzvané cytokíny) v krvi postihnutých pacientov dlho po akútnej infekcii. Sú to príznaky nezahojenej, pretrvávajúcej zápalovej reakcie, ktorá môže viesť dokonca k úbytku kostnej hmoty a zlomeninám. Tappe D. a kol., Emerg Infect Dis 2017, 23: Dennis Tappe, Stephan Günther, Jonas Schmidt-Chanasit a partneri pre externú spoluprácu (pozri publikáciu) Obrázok: Varovné oznámenie v endemickej oblasti prenosu vírusov Ross River v Austrálii
18 VIRÁLNA HEMORAGICKÁ HORÚČKA Dňa 20. novembra 2017 sme na malom sympóziu vzdali hold virologickým veteránom prof. Wernerovi Slenczkovi, predtým Ústavu hygieny v Marburgu, a Dr. Günther Müller, predtým BNITM, ktorý objavil vírus Marburg pred 50 rokmi. Náš kolega, profesor Dennis Tappe, vzal toto výročie ako príležitosť osvetliť úlohu BNITM pri objavovaní filovírusov. Zistil, že na rozdiel od populárnych správ, prvé zdokumentované prepuknutie vírusu Ebola nedošlo v polovici leta 1976 na rieke Ebola, ale začiatkom leta toho roku na juhu Sudánu a hlásil ho Dr. Jürgen Knobloch z BNITM a tu boli virologicky vyšetrení. Obrázok: Marburgov vírus v elektrónovom mikroskope
19 Nebezpečné sestry, 1. časť OBJAV VIRUSU MARBURG Marburg, Nemecko - august 1967 Koncom leta 1967 veľké ľudoopy (zelené opice) v Behringových dielach ochoreli na vysoké horúčky, vnútorné krvácanie a zlyhanie orgánov. Päť z 25 pacientov zomrelo. O niečo neskôr sa infekcia vyskytla aj v ústavoch vo Frankfurte a Belehrade, ktoré tiež pracovali so zelenými opicami. V Marburgu sa patogén úspešne množil u morčiat, v krvi ktorých bol identifikovaný a charakterizovaný pomocou elektrónového mikroskopu 20. novembra 1967 na BNITM. Keď sa vírus zistil aj v krvi pacientov, vírus sa rozpoznal ako pôvodca novej choroby. Obrázok: Tlačové správy o prvom známom ohnisku filovírusov v roku 1967 v Behringových prácach v Marburgu (Zdroj: SFB 1021, RNA vírusy: metabolizmus RNA, reakcia hostiteľa a patogenéza)
20 Nebezpečné sestry, 2. časť OBJAVENIE VÍRUSU MARIDI (EBOLA-SUDAN VIRUS) Nzara, Sudán (dnešný Južný Sudán) - jún 1976 Na konci júna 1976 sa Nzara na juhu Sudánu, blízko hraníc s vtedajším Zairom, stala predmetom jednotlivých prípadov. hlásili smrteľné ochorenie, ktoré postihlo aj zamestnancov regionálnej nemocnice v Maridi. V auguste 1976 Svetová zdravotnícka organizácia požiadala o medzinárodnú pomoc pre osirelú nemocnicu. DR. Jürgen Knobloch z BNITM začal cestu sám a neskôr uviedol, že bol dlho jediným lekárom v dome. Do konca novembra stúpol počet úmrtí na 230, z toho štyri v Chartúme 1 500 km severne po prevoze pacientov. Jürgen Knobloch odobral početné vzorky pitvy. Na malej časti, ktorá sa za dobrodružných okolností dostala do Hamburgu, bol pomocou elektrónovej mikroskopie detekovaný vírus s veľkou podobnosťou s vírusom Marburg. Obyvatelia Hamburgu to nazvali vírusom Maridi. Obrázok: Oneskorená tlačová správa o prepuknutí hemoragickej horúčky v južnom Sudáne. DR. Jürgen Knobloch z BNITM už odcestoval do Maridi v auguste. Jeho použitie zrejme nebolo zverejnené ani zaznamenané
21 Nebezpečné sestry, 3. časť OBJAVENIE VÍRUSU EBOLA Yambuku, Zaire (dnes Konžská demokratická republika) august 1976 Na konci augusta hlásila WHO prípady hemoragickej horúčky v Yambuku neďaleko rieky Ebola v severnom Zairu. Elektronové mikroskopické vyšetrenie vzoriek zo Zairu a Sudánu v Centers for Disease Control (CDC) (USA), na univerzite v Antverpách a v laboratóriu Microbiological Research Establishment (MRE) v anglickom Portone Down preukázalo rovnakú morfológiu ako vírus Marburg. Vyšetrenie protilátkami však ukázalo, že to musel byť iný vírus. Názov dostal podľa rieky Ebola. Obrázok: Stará mapa ukazuje, že Nzara v Sudáne (dnes Južný Sudán) a Yambuku v Zairu (dnes Konžská demokratická republika), kde sa nachádzajú prvé zdokumentované ohniská eboly, nie sú od seba veľmi vzdialené. Vloženie: Pomenovanie vírusu ebola ministerstvom zdravotníctva Zairu
34 IMUNOLÓGIA Neustále sa zvyšujúca rezistencia na antibiotiká je v súčasnosti hlavným problémom zdravotnej starostlivosti na celom svete, najmä preto, že sa čoraz viac objavujú alebo vyvíjajú nové antibiotiká. Zároveň lepšie a lepšie chápeme náš imunitný systém a to, prečo sú jednotliví ľudia prirodzene chránení pred určitými infekciami. Možno by sa tieto zistenia mali viac využiť na vývoj liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém vnímavých ľudí takým spôsobom, že reaguje ako imunitný systém tých, ktorí sú prírodne chránení. Tieto typy liekov už existujú na liečbu autoimunitných chorôb. Nazývajú sa imunomodulátory. Existujú dôvody predpokladať, že u infekčných agensov je oveľa ťažšie vyvinúť rezistenciu na tieto lieky
38 METÓDY Aj keď metódy tvoria základ všetkých vedeckých prác, ich popis sa predtým považoval za príliš suchý a pre renomované odborné časopisy nebol atraktívny. Prelomové metodologické inovácie sa preto spravidla skrývali za titulmi a v publikáciách, ktoré sa nezameriavali na metódu, ale na výsledok pôvodnej aplikácie. Pred takmer 15 rokmi však známy vedecký vydavateľ riskoval vydanie čisto metodického časopisu, ktorý je dnes jedným z najcitovanejších a najvplyvnejších vedeckých časopisov. Nie je to prekvapujúce, pretože priekopnícke metódy môžu otvoriť úplne nové oblasti výskumu, sú široko používané a zodpovedajúco početné. Príklad nájdete na nasledujúcej stránke: Tu bola metóda umiestnená do popredia a celkom pozoruhodný výsledok prvej aplikácie bol odložený
42 SNAPSHOT Dr. Jörg Blessmann, pracovník inštitútu, ktorý je v súčasnosti v juhovýchodnej Ázii, získal s týmto obrázkom tretiu cenu vo fotografickej súťaži Globetrotter na tému plne naložený. 79
71 Vydavatelství Vydavatel Bernhard Nocht Institut tropické medicíny Nadace podle veřejného práva Bernhard-Nocht-Strasse Hamburg Tel .: +49 (0) Fax: +49 (0) Zodpovedný redaktor Rolf Horstmann Redaktor Jessica Tiedke Anneke Novak-Funk Spracovanie obrazu Klaus Jürries Foto kredity Fotografie a obrázky sprístupnili autori a pracovníci ústavu. Všetky ostatné zdroje: pozri poznámky k obrázkom. Usporiadanie a tlač RESET St. PAULI Druckerei, Hamburg Vydanie 800 ISSN?