Obsah sacharidov a glykemický index ovplyvňujú hladinu kyseliny močovej
Je všeobecne známe, že málo alkoholu a potraviny s nízkym obsahom purínov majú pozitívny vplyv na hladinu kyseliny močovej. Štúdia z USA skúmala úlohu glykemického indexu (GI) a všeobecného obsahu sacharidov v strave. Nedávno to bolo zverejnené v časopise Arthritis & Rheumatology, uvádza nemecké vydanie lekárskej platformy medscape.com.
Aktuálna nutričná štúdia naznačuje, že tieto parametre môžu byť relevantné aj pre pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej. Predovšetkým sa hovorí, že nízky GI (miera účinku potravín s obsahom uhľohydrátov na zvýšenie cukru v krvi) súvisí so znížením hladiny kyseliny močovej.
Nízky GI, vysoký obsah sacharidov
„Najväčšie zmeny v hladinách kyseliny močovej boli pozorované pri znížení GI a súčasnom zvýšení obsahu sacharidov,“ tvrdia autori pod vedením Dr. Stephen P. Juraschek z Johns Hopkins University v Baltimore v Marylande. Pri tejto kombinácii vedci pozorovali pokles hladiny kyseliny močovej o 0,27 mg/dl do piatich týždňov. Diéta s vysokým obsahom sacharidov s nízkym GI, ako sú strukoviny, mliečne výrobky a niektoré druhy ovocia, sľubuje najväčší vplyv na hladinu kyseliny močovej.
To, že GI ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej, prekvapilo prof. Dr. Martin Aringer, prednosta reumatológie na Lekárskej klinike a poliklinike III Drážďanskej fakultnej nemocnice, podľa medscape.com nie. Je už známe, že konzumácia sladených nealkoholických nápojov s vysokým (ovocným) obsahom cukru - a zodpovedajúcim spôsobom vysokým glykemickým indexom - môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej. „Zníženie hladiny kyseliny močovej, ktoré je tu popísané, pravdepodobne nie je dostatočné na dosiahnutie klinického účinku u pacientov s dnou,“ vysvetľuje člen poradného výboru Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu (DGRh) lekárskej platformy. Podľa jeho názoru štúdia preto nepredstavuje nový terapeutický prístup pre artritídu urica: „Poskytuje však ďalší argument pre celkovú vyváženú stravu, ktorá potom lieči aj rizikový faktor zvýšenú kyselinu močovú.“
„Najväčšie zmeny v hladinách kyseliny močovej boli pozorované pri znížení GI a súčasnom zvýšení obsahu uhľohydrátov,“ uviedol Juraschek
Rôzne diéty po päť týždňov
163 ľudí (52 percent žien, 50 percent afroameričanov) vo veku nad 30 rokov bolo zaradených do štúdie OmniCarb (optimálny príjem makroživín pre sacharidy) v období od apríla 2008 do decembra 2010. Všetci účastníci štúdie mali nadváhu alebo obezitu. Štúdia sa zamerala hlavne na vplyv GI na citlivosť na inzulín a kardiovaskulárne riziká. Subjekty, ktoré už mali diagnostikovanú cukrovku, chronické obličky alebo kardiovaskulárne choroby alebo im bol predpísaný príjem liekov znižujúcich lipidy a liekov na vysoký krvný tlak alebo cukrovku, boli vylúčené.
Porovnávali sa štyri rôzne diéty, z ktorých každá bola zameraná na zníženie krvného tlaku, pokiaľ ide o ich vplyv na hladinu kyseliny močovej účastníkov štúdie. Štyri diétne režimy sa líšili, pokiaľ ide o obsah príslušných sacharidov a GI: dve diéty obsahovali 58 percent sacharidov, ďalšie dva 40. Okrem toho mala diéta s vysokým a nízkym obsahom sacharidov GI ≥ 65, respektíve ≥ 45. na. Hladiny kyseliny močovej u účastníkov sa merali na začiatku štúdie a na konci každého zo štyroch diétnych období.
Nízky glykemický index - nízka hladina kyseliny močovej
Dôležitým ovplyvňujúcim faktorom sa ukázalo najmä ZO. Napríklad hladiny kyseliny močovej klesli, keď bola strava s vysokým GI nahradená nízkym GI (o 0,24 a 0,17 mg/dl s obsahom uhľohydrátov 40, respektíve 58 percent).
Nahradenie vysokosacharidovej diéty nízkosacharidovou diétou (vysoký alebo nízky podiel uhľohydrátov, pozn.) Však nezmenilo hodnoty kyseliny močovej (s nízkym GI) alebo ich mierne zvýšilo (s vysokým GI).
Najväčší efekt spôsobil priamy prechod z diéty s vysokým GI a nízkym obsahom sacharidov na stravu s nízkym GI a vysokým obsahom sacharidov - hladina kyseliny močovej u jedincov klesla v priemere o 0,27 mg/dl.
Vysvetlenie výsledkov zostáva v platnosti - napriek tomu je relevantné?
Jaruschek a jeho tím zatiaľ nie sú schopní podrobne vysvetliť výsledky svojho hodnotenia. Dokonca sa predpokladalo, že znížený GI môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej, pretože predchádzajúce štúdie už pozorovali, že nižší GI súvisel so zvýšenou inzulínovou rezistenciou. A s tým spojené vyššie hladiny inzulínu zvyčajne viedli k zníženému vylučovaniu kyseliny močovej obličkami - presný opak toho, čo pozorovali.
Napriek tomu sa domnievajú, že z výsledkov možno odvodiť určitý význam. Koniec koncov, znížený GI v spojení so zvýšeným podielom sacharidov je asi taký efektívny ako strava s nízkym obsahom solí (-1 mg/dl) alebo doplnok vitamínu C (-0,35 mg/dl). Pretože lieky by sa mali používať iba v prípade zjavnej dny, prinajmenšom ľudia so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi, ktorá nie je liečená, by mohli mať úžitok zo skúmanej zmeny stravovania, uzavreli.
Toto sa však ešte musí dokázať u väčšej skupiny pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej. Hladina kyseliny močovej u vyšetrovaných osôb bola v normálnom rozmedzí s priemerom okolo 4,7 mg/dl.
„Zníženie hladiny kyseliny močovej, ktoré je tu popísané, pravdepodobne nie je dostatočné na dosiahnutie klinického účinku u pacientov s dnou,“ vysvetľuje Aringer.
Celý článok bol publikovaný na Medscape Germany 5. januára 2016 a je tu k dispozícii celý (po bezplatnej registrácii).