Obsedantno-kompulzívna porucha - psychoterapia
Psychologička Cluj: Ana Moldovan
Obsesívno kompulzívna porucha
Oveľa častejšie, ako sa doteraz myslelo, sa obsedantno-kompulzívnej poruche venovala zvýšená pozornosť verejnosti. Mediálne správy sú časté, ale nie vždy sú najpresnejšie. Pojmy „obsedantne“ a „kompulzívne“ sa niekedy nesprávne používajú pri niektorých psychologických ťažkostiach, ako sú hazardné hry alebo prejedanie, veci, ktoré sa úplne líšia od obsedantno-kompulzívnej poruchy. Pretože metódy liečby sa líšia od metód používaných pri iných poruchách, je potrebné úplne porozumieť obsedantno-kompulzívnej poruche, aby sa stanovila jasná diagnóza.
Obsesie sú nezmyselné nápady, myšlienky, obrazy alebo impulzy, ktoré nám „stoja v ceste“. Stále pretrvávajú, aj keď sa ich človek snaží ignorovať alebo zabudnúť. Pocity, ktoré spôsobujú, sú nepríjemné a nežiaduce a môžu spôsobiť úzkosť, pocit viny, hanbu alebo iné nepríjemné pocity. Najčastejšie sú to obavy, že určité predmety alebo dokonca určití ľudia môžu byť „kontaminovaní“ choroboplodnými zárodkami, chorobami, bahnom alebo chemikáliami. Tento strach je doplnený nutkaním okamžite sa umyť alebo vyčistiť. Ďalšie posadnutosti sa prejavujú v obavách zo zabudnutia na otvorené dvere, okná alebo prístroje alebo v tom, že boli vyhodené určité dôležité papiere, boli urobené nejaké chyby atď.
Tieto obavy sprevádzajú desivé myšlienky na vykradnutie domu, požiare a ďalšie významné straty, ktoré tvoria súčasť obsedantnej myšlienky. Niektoré obsedantné myšlienky súvisia s nehodami alebo nešťastnými udalosťami, ktoré sa môžu stať, ak osoba neopakuje určité návyky alebo poverčivé myšlienky, a iné môžu mať deštruktívny charakter a sú poháňané horiacou túžbou spôsobiť bolesť inej osobe.
Obsesie majú veľa podôb. Väčšina ľudí sa obáva mnohých nápadov, myšlienok, obrazov alebo impulzov, ktoré sú základom obsedantných obáv. Zatiaľ čo pre bežných ľudí je najväčšou obavou AIDS, iné nevyliečiteľné choroby alebo zhoršovanie životného prostredia, pre tých, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, je impulzom preháňať riziko určitých menších problémov, ktoré ich nútia vykonávať určité obsedantné návyky. zbaviť sa starostí.
Nútenia, ktoré sa tiež nazývajú rituály, sú zvyčajne opakujúce sa činnosti, niekedy však ide o vzorce myslenia, ktoré sa vykonávajú s cieľom odstrániť znepokojujúcu posadnutosť. Rituály sa praktizujú podľa jasných pravidiel alebo prísne a sú prehnané. Osoba pripúšťa, že tieto rituály nie sú rozumné, ale cíti sa neschopná ich ovládať. Vo väčšine prípadov nutkanie úzko súvisí s typom posadnutosti, s ktorou sa človek snaží liečiť alebo dokonca mu predchádzať. Pretože nutkania dočasne znižujú úroveň nepohodlia, rituály sa stávajú bežnými javmi a ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou majú často ťažkosti s ich ovládaním až do takej miery, že zasahujú do života človeka a jeho fungovania v škole, doma alebo v domácnosti. na pracovisku.
- Ručné umývanie, sprchovanie alebo nadmerné čistenie na odstránenie „kontaminácie“
- Viaceré kontroly, aby sa zabránilo obávaným nebezpečenstvám, ako sú: lúpež, požiar, strata dôležitých vecí
- Opakovanie návykov alebo myšlienok, aby sa zabránilo katastrofám: usporiadanie vecí do určitej polohy pred začatím činnosti alebo potreba opakovane počuť, že „bezprostredné“ nebezpečenstvo sa nemôže stať.
Niektoré nátlaky sa vykonávajú iba psychicky, bez prejavov správania. Príklady zahŕňajú modlitbu za odstránenie viny z nežiaducej myšlienky alebo opakujúce sa obrázky alebo slovné spojenia, aby sa zabránilo „katastrofe“.
Spoločné znaky:
Tí, ktorí trpia posadnutosťou a nutkaním, majú veľké rozdiely v osobnostných vlastnostiach, životných podmienkach a miere narušenia spôsobeného týmito príznakmi, aj keď je ťažké urobiť záver o ich posadnutosti. Niektorí vedci tvrdia, že ľudia s OCD mali v detstve etický a perfekcionistický rast a že majú tendenciu vyhýbať sa chybám viac ako ľudia, ktorí sa nestarajú o toľko.
Zdá sa, že väčšina ľudí s OCD preceňuje riziko spojené s ich obsedantnými obavami a niektorí sa rozhodli neriskovať. Iní ľudia spochybňujú ich schopnosť robiť správne rozhodnutia a často sa obracajú na ostatných s cieľom zaistenia. Na druhej strane veľa ľudí tieto vlastnosti nemá a zdá sa, že majú celkom normálny spoločenský a profesionálny život.
Najrozšírenejšou a najuznávanejšou metódou liečby je kognitívno-behaviorálna psychoterapia, pri ktorej sa využívajú postupy známe ako „Expozícia a prevencia odozvy (rituál)“. Vďaka tejto metóde liečby pomáha psychológ pacientovi zostaviť zoznam obsedantných obáv, situácií, ktorým sa dá vyhnúť, obchádzať myšlienky a zoznam všetkých nutkavých rituálov. Potom je zoznam zoradený podľa prežívaného nepohodlia. Počas liečby psychológ konfrontuje pacienta so situáciami, ktoré vyvolávajú na dlhšiu dobu určité úzkosti. S týmto dlhým vystavením, bez účasti na konkrétnych rituáloch, sa úroveň úzkosti začne sama znižovať. Počas terapie je pacient vystavený najťažším situáciám, kým sa všetky uvedené faktory strachu neznížia a prestanú spôsobovať nepríjemné pocity.
Je dôležité zdôrazniť, že vzťah medzi pacientom a psychológom v terapeutickom procese veľmi prispieva, pretože v niektorých štádiách liečby pacient čelí spolu s psychológom určitým vonkajším faktorom, ako sú: reštaurácie, verejné toalety, trhy., atď.).
V niektorých prípadoch môže byť expozícia iba na úrovni predstavivosti, na ktorej je osoba vizualizovaná a prechádza krok za krokom situáciou špeciálne vytvorenou na vyvolanie obsedantného strachu.
Pri niektorých terapiách sa nutkanie postupne zmierňuje: zatiaľ čo je človek vystavený každej desivej situácii, je vyzývaný, aby po expozícii nepraktizoval žiadny nutkavý rituál. Psychoterapeut nepoužíva silu, ale spolieha sa na motiváciu pacienta zlepšiť a prekonať poslušnosť rituálov. Výskum rituálnej expozície a prevencie ukázal, že asi 65-75% osôb liečených týmito metódami preukázalo významné zlepšenia, ktoré sa v priebehu rokov zachovali.
Liečba drogami
Aj keď sa veľa liekov pokúšalo liečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu, výskum ukazuje, že iba niektoré lieky, ktoré spôsobujú zmeny v serotonergnom systéme, majú najväčší úspech pri znižovaní obsesií a nutkania. Liečba drogami sa javí ako životaschopné riešenie pre ľudí s OCD, ale po ukončení liečby je miera recidívy pomerne vysoká. Preto špecialisti odporúčajú, aby sa tento typ liečby kombinoval s kognitívno-behaviorálnou terapiou, aby sa dosiahli stabilné výsledky.