Obštrukčné spánkové apnoe je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a

Medzi obštrukčné spánkové apnoe patria epizódy čiastočnej/úplnej obštrukcie orofaryngu počas spánku, ktoré spôsobujú apnoe, definované ako zastavenie dýchania na viac ako 10 sekúnd.

U rizikových pacientov spánok destabilizuje štruktúru horných dýchacích ciest a spôsobuje čiastočnú alebo úplnú obštrukciu nosohltanu, orofaryngu alebo oboch. Situácia, v ktorej je dýchanie znížené, ale nedôjde k apnoe, sa nazýva obštrukčné spánkové apnoe. Pozoruhodným znakom obštrukčného spánkového apnoe je chrápanie.

K dispozícii sú liečby tohto stavu. Takéto ošetrenie spočíva v použití prístroja, ktorý využíva pretlak, aby udržal dýchacie cesty otvorené počas spánku.

V niektorých prípadoch môže byť možnosťou chirurgický zákrok.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Obštrukčné spánkové apnoe - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny obštrukčného spánkového apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe nastáva, keď sa svaly za krkom príliš uvoľnia, aby umožnili normálne dýchanie. Tieto svaly podporujú štruktúry vrátane zadnej časti strechy úst (mäkké podnebie), trojuholníkového kúska tkaniva visiaceho z mäkkého podnebia (uvula), mandlí a jazyka.

Keď sa svaly uvoľnia, dýchacie cesty sa pri dýchaní zužujú alebo zatvárajú a dýchanie môže byť neprimerané na 10 a viac sekúnd. To môže znížiť hladinu kyslíka v krvi a môže viesť k hromadeniu oxidu uhličitého.

Váš mozog cíti tento zápach z úst a v krátkej epizóde prebudenia znovu otvorí dýchacie cesty. Zvyčajne je to také krátke, že si to nepamätáte. V skutočnosti si veľa ľudí s týmto typom spánkového apnoe myslí, že spali dobre celú noc.

Tento vzorec sa môže opakovať päť až tridsaťkrát alebo viac každú hodinu, celú noc. Tieto prerušenia môžu mať vplyv na vašu schopnosť dosiahnuť požadované fázy hlbokého spánku a počas dňa budete pravdepodobne ospalí.

Rizikové faktory pri obštrukčnom spánkovom apnoe

U každého sa môže vyskytnúť obštrukčné spánkové apnoe. Niektoré faktory vás však vystavujú zvýšenému riziku, napríklad:

Nadmerná váha;
Úzke dýchacie cesty;
Hypertenzia;
Chronické upchatie nosa;
Fajčenie;
Cukrovka;
Sex. Všeobecne je u žien pred menopauzou dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať obštrukčné spánkové apnoe. Frekvencia obštrukčného spánkového apnoe sa zvyšuje u žien po menopauze;
Rodinná anamnéza spánkového apnoe;
Astma Výskum zistil súvislosť medzi astmou a rizikom obštrukčnej spánkovej apnoe.

Komplikácie obštrukčného spánkového apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe sa považuje za vážny zdravotný stav. Medzi komplikácie patria:

Denná únava a ospalosť

Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe často pociťujú silnú dennú ospalosť, únavu a podráždenosť. Môžu mať ťažkosti s pozeraním televízie alebo dokonca so šoférovaním. Môžu mať tiež vyššie riziko pracovných úrazov.

Deti a mladí ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe môžu mať zlé školské výsledky a môžu mať problémy s pozornosťou alebo správaním.

Náhly pokles hladín kyslíka v krvi, ku ktorému dochádza pri obštrukčnej spánkovej apnoe, zvyšuje krvný tlak a oslabuje kardiovaskulárny systém. Mnoho ľudí s obštrukčným spánkovým apnoe má vysoký krvný tlak (hypertenziu), ktorý môže zvýšiť riziko srdcových chorôb.

Čím závažnejšia je obštrukčná spánková apnoe, tým vyššie je riziko srdcových chorôb, srdcového infarktu, srdcového zlyhania a mozgovej príhody.

Obštrukčné spánkové apnoe zvyšuje riziko abnormálneho srdcového rytmu (arytmie). Tieto abnormálne rytmy môžu znižovať krvný tlak. Ak existuje základné ochorenie srdca, tieto opakované epizódy arytmií môžu viesť k náhlej smrti.

Komplikácie spôsobené liekmi a chirurgickým zákrokom

Lieky ako sedatíva, lieky proti bolesti omamných látok a celkové anestetiká uvoľnia vaše horné dýchacie cesty.

Ak máte obštrukčné spánkové apnoe, môžete mať po väčšom chirurgickom zákroku ťažkosti s dýchaním, najmä po sedácii a ležaní na chrbte.

Pred chirurgickým zákrokom informujte svojho lekára, ak máte obštrukčné spánkové apnoe alebo príznaky obštrukčného spánkového apnoe.

Niektoré výskumy našli súvislosť medzi obštrukčným spánkovým apnoe a určitými stavmi očí, ako je napríklad glaukóm. Spravidla sa dajú liečiť očné komplikácie.

Obštrukčné spánkové apnoe - príznaky

Príznaky obštrukčného spánkového apnoe

Nadmerná denná ospalosť;
Hlasno chrápanie;
Epizódy prerušovaného dýchania počas spánku;
Prebudenie náhle sprevádzané dýchaním alebo dusením;
Prebudenie so suchom v ústach alebo bolesťami v krku;
Zažite zmeny nálady, ako je depresia alebo podráždenosť;
Vysoký krvný tlak;
Potenie počas noci.

Obštrukčné spánkové apnoe - Liečba

Diagnóza obštrukčného spánkového apnoe

Diagnóza je založená na anamnéze spánku, fyzickom vyšetrení a polysomnografii.

Podozrenie na diagnózu je u pacientov s identifikovateľnými rizikovými faktormi a/alebo príznakmi. Malo by sa to prediskutovať s pacientom aj so životným partnerom. Diferenciálna diagnostika dennej ospalosti je bohatá a zahŕňa kvantitatívne alebo kvalitatívne zníženie doby spánku v dôsledku nesprávnej hygieny spánku; narkolepsia; sedácia alebo zmena duševného stavu na základe liečby; chronické kardiovaskulárne, respiračné alebo metabolické choroby spolu s ich príslušnou liečbou (napr. diuretikami, inzulínom); depresia; zneužívanie alkoholu alebo drog; iné primárne poruchy spánku (napr. syndróm nepokojných nôh, periodická porucha pohybu končatín).

Fyzikálne vyšetrenie by malo naznačovať možnú upchatie nosa, hypertrofiu mandlí, príznaky slabo kontrolovanej hypertenzie a opatrenia na obvode krku.

Diagnóza je potvrdená polysomnografiou, ktorá zahŕňa kontinuálne merania dychovej námahy pletysmografiou. Vyšetrením sa zisťuje prietok vzduchu do nosa a úst cez snímače prietoku.

Pre rýchle pohyby očí je tiež potrebné meniť saturáciu O2 pulznou oxymetriou, architektúru spánku podľa EEG, elektromyografiu brady a elektro-okulogram.

Dodatočné vyšetrenia môžu zahŕňať zobrazovacie testy horných dýchacích ciest.

Liečba obštrukčného spánkového apnoe

Počiatočná liečba sa zameriava na základné rizikové faktory. Upraviteľnými rizikovými faktormi sú obezita, užívanie alkoholu a sedatív, zlá kontrola chronických chorôb.

Liečba sa vykonáva zavedením vzduchu s nepretržitým pozitívnym tlakom na nosovú masku, snímateľnými a chirurgickými ústnymi protézami v prípade lomu.

Prognóza liečby je dobrá, ale väčšina prípadov zostáva nediagnostikovaná a neliečená, čo vedie k rozvoju hypertenzie, srdcového zlyhania a výskytu dopravných nehôd a iných nehôd v dôsledku hypersomnolencie.

Aby bola liečba efektívna, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce zmeny životného štýlu:

Strata váhy;
Používanie nosových dekongestív;
Kontinuálna terapia pozitívneho tlaku v dýchacích cestách;
Polohová terapia.

Uvulopalatofaryngoplastika spočíva v odstránení nadbytočného tkaniva zo zadnej časti krku. Operácia je najbežnejším typom chirurgického zákroku pri obštrukčnom spánkovom apnoe a pomáha zmierniť chrápanie. Ukázalo sa však, že táto operácia úplne neodstráni spánkové apnoe a môže mať komplikácie.

Tracheostómia sa robí ako posledná možnosť.

Obštrukčné spánkové apnoe - prevencia

Prevencia obštrukčného spánkového apnoe

Obštrukčnému spánkovému apnoe sa nedá zabrániť. V mnohých prípadoch však môže byť samošetrenie najlepším spôsobom liečby obštrukčného spánkového apnoe. Vyskúšajte tieto tipy:

Stratiť váhu! Ak máte nadváhu alebo obezitu, môže aj mierne zníženie nadváhy pomôcť zlepšiť zúženie dýchacích ciest. Chudnutie môže tiež zlepšiť vaše zdravie a kvalitu života a znížiť ospalosť počas dňa.
Športovať! Aeróbne cvičenie môže pomôcť zlepšiť vašu kondíciu;
Vyhýbajte sa alkoholu a liekom, ako sú lieky proti úzkosti a prášky na spanie;
Spite radšej na boku alebo na bruchu ako na chrbte. Spánok na chrbte môže spôsobiť, že váš jazyk a mäkké podnebie spočinú na chrbte a zablokujú dýchacie cesty.
Počas spánku majte nosové priechody otvorené. Ak máte upchatie, použite soľný nosový sprej, aby ste mali nosné priechody otvorené.

Pneumológia, detská pulmonológia - ďalšie stavy