Obtok pre obtok (archív)
Fyziológia. - Ľudia s vysokou nadváhou majú často ďalšie metabolické poruchy, napríklad cukrovku. Keď lekári pred rokmi začali liečiť extrémnu obezitu žalúdočným bypassom, prekvapivo zistili, že operácia zvyčajne prešla aj cukrovkou. Doteraz však neexistovalo presvedčivé vysvetlenie, prečo sa hladina cukru v krvi opäť normalizuje. Americkí vedci teraz našli prekvapivé riešenie pri pokusoch s potkanmi.
Lucian Haas
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
Pri operácii bypassu žalúdka je tráviaci trakt prestavaný tak, aby jedlo prechádzalo cez žalúdok a priamo do čreva. To vedie nielen k výraznému a trvalému úbytku hmotnosti, ale často aj k prekvapivému vedľajšiemu účinku: pacienti už nemajú abnormálne vysokú hladinu cukru v krvi. Prečo operácia žalúdka a čriev lieči túto cukrovku, bola až doteraz záhadou. Nicholas Stylopoulos a výskumní kolegovia z Harvardskej lekárskej fakulty v Bostone sa vydali zistiť, kam nakoniec smeruje cukor z krvi v tele. Špeciálnym pozitrónovým emisným tomografom alebo skrátene PET-CT hľadali oblasti so zvýšeným metabolizmom glukózy.
"Počas skenov pomocou PET-CT bolo veľkým prekvapením, keď sme dostali najsilnejšie signály o spotrebe glukózy z čriev. To sme si nedokázali vysvetliť. Doteraz mali všetci vedci podozrenie na ďalšie orgány - tukové tkanivo, svaly, pečeň. Nikto si však nemyslel, že črevo je takým dôležitým orgánom pre tieto účinky na bypass žalúdka. ““
Nicholas Stylopoulos robil experimenty s potkanmi, ktorých tráviaci trakt reoperoval podľa rovnakej schémy ako u ľudí. Pri takzvanom žalúdočnom bypase Roux-en-Y je pažerák oddelený od žalúdka a napojený priamo na tenké črevo. Inde zo žalúdka do čreva vytekajú iba tráviace šťavy. Nicholas Stylopoulos zistil, že u operovaných potkanov sa horná časť čreva rýchlo mení pod tlakom potravy - teda časti, do ktorej nestrávená potrava siaha ako prvá.
"Črevné bunky sa rozširujú, množia sa a v dôsledku toho sa zvyšuje objem. To je dôležité pre pochopenie tohto javu. Je to, akoby sa formoval nový, väčší orgán. A pretože črevný objem zostáva trvale zväčšený, vedie to k tomu." dlhodobé účinky. ““
Väčší orgán potrebuje vždy viac energie. Hlavným palivom je zjavne glukóza z krvi. Nie je to však iba väčší objem, ktorý spôsobuje zvýšený obrat cukru. Celý metabolizmus v črevnej časti zahŕňal zmeny v dôsledku žalúdočného bypassu.
"Existuje táto konkrétna molekula s názvom GLUT-1. Je to transportér glukózy, ktorý prenáša glukózu z krvi do buniek. GLUT-1 sa zvyčajne nachádza iba v črevách plodov, ale už nie u dospelých." Zistili sme, že po žalúdočnom bypasse sa žalúdočný bypass GLUT-1 produkuje opäť v črevách. “
Toto zistenie zvyšuje nádej na možné nové formy liečby cukrovky. Nicholas Stylopoulos si stanovil nový výskumný cieľ. Chce bez stresu dosiahnuť jeden deň pozitívne účinky bypassu žalúdka na metabolizmus cukrov.
"Dalo by sa predstaviť novú terapiu, ktorej cieľom je aktivácia molekuly GLUT-1 pomocou liekov. Máme veľké nádeje v toto preprogramovanie metabolizmu glukózy v čreve. Veríme, že pomocou ďalších výskumov sa dá vyvinúť obtok pre obtok takpovediac" môcť."
Než sa tak stane, bude potrebných veľa základného výskumu. Nicholas Stylopoulos zatiaľ robil svoje pozorovania iba na potkanoch. Ďalším krokom je dokázať, že rovnaký mechanizmus funguje aj u ľudí po operácii bypassu žalúdka. Okrem toho chce pokračovať v pokusoch na potkanoch s cieľom nájsť spôsoby, ako bez chirurgického zákroku stimulovať tvorbu transportéra glukózy GLUT-1 v čreve.