Ochorenia dýchacích ciest pomáhajú glukokortikoidom v krížoch
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 49/1999
- Ochorenia dýchacích ciest: .
Lieky a terapia
Ročný výskyt kríže u detí do šesť rokov sa pohybuje medzi 1,5% a 6%. Aj keď je choroba sama ustupujúca, jej príznaky sa môžu javiť ako dramatické a v závislosti od závažnosti ochorenia je do nemocnice prijatých 1,5% až 31% chorých detí.
Štandardná terapia zahŕňa zvlhčovanie vzduchu a v prípade potreby podávanie adrenalínu a glukokortikoidov. Výhody liečby glukokortikoidmi už boli preskúmané v mnohých individuálnych štúdiách. V metaanalýze sa zhrnula dôležitosť liečby kortizónom.
Metaanalýza z 24 štúdií
Pre metaanalýzu bolo k dispozícii 24 randomizovaných a kontrolovaných štúdií (kontrolovaných buď proti placebu, alebo proti inej liečbe), ktoré skúmali účinnosť liečby glukokortikoidmi v krížoch. Všetky štúdie skúmali, ako podávanie glukokortikoidov ovplyvnilo závažnosť ochorenia, potrebu ďalšej farmakoterapie (antibiotiká, adrenalín) a rýchlosť a dĺžku hospitalizácie.
Ako glukokortikoidy sa používali dexametazón, budezonid alebo metylprednizolón. Priemerný vek liečených detí bol medzi 13 a 45 mesiacmi. Na vyhodnotenie závažnosti útoku krížov sa použila 17-bodová stupnica (skóre Westley).
Glukokortikoidy uľahčujú choroby
- Podanie glukokortikoidov znížilo závažnosť ochorenia o jeden bod po šiestich a dvanástich hodinách. Po 24 hodinách už nebol žiadny výrazný rozdiel.
- U detí liečených glukokortikoidmi bola menšia pravdepodobnosť potreby adrenalínu; nedostatočná spotreba po liečbe budezonidom bola -9%, po podaní dexametazónu -12%. Nezistil sa žiadny rozdiel, pokiaľ ide o spotrebu antibiotík.
- Glukokortikoidy znížili čas strávený na pohotovosti v priemere o 11 hodín. Vďaka liečbe kortizónom mohli byť hospitalizované deti prepustené v priemere o 16 hodín skôr.
Ktoré kortikoidy a aký typ aplikácie?
Vzhľadom na rozdielnu štruktúru jednotlivých štúdií je ťažké obhajovať konkrétny kortizón a konkrétne dávkovanie. V súčasnosti sa odporúča perorálne podávanie 0,6 mg dexametazónu na kilogram telesnej hmotnosti. V prípade zvracania sa môže dexametazón podať intramuskulárne alebo sa môže použiť budezonidový sprej. Dávka dexametazónu sa môže znížiť. Ďalšie štúdie budú skúmať, či možno uspokojivé výsledky dosiahnuť aj s 0,15 mg dexametazónu na kg telesnej hmotnosti.
Kruppova choroba
Kríže alebo laryngotracheobronchitída je obštrukcia horných dýchacích ciest, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí. Edém hrtana a priedušnice vedie k chrapotu, štekajúcemu kašľu a pískavým zvukom. Laryngotracheobronchitída je spôsobená vírusovou infekciou, najčastejšie vírusmi parainfluenzy typu 1.