Ochorenia obličiek Kožné zmeny - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie
V zásade existujú tri nefrologické skupiny pacientov, pre ktoré je dermatológ vyhľadávaným partnerom pri liečbe ich kožných problémov.
- Pacienti s terminálnym zlyhaním obličiek (často pacienti na dialýze)
- Pacienti po transplantácii obličky
- Pacienti so systémovou vaskulitídou a postihnutím obličiek.
Klasifikácia
- Chronická obličková nedostatočnosť (N18.9) a urémia (N19): pozri nižšie obličková nedostatočnosť, kožné zmeny
- Transplantácie obličky:
- Dermatologický problém u príjemcov transplantovanej obličky sa významne nelíši od problému u ostatných príjemcov transplantovaných orgánov, a preto nie je „orgánovo špecifický“. Je založená na trvalej imunosupresii a jej následkoch na organizmus.
- Diabetická nefropatia:
- Elastosis perforans serpiginosa
- Folliculitis perforans
- Hyperkeratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans (M. Kyrle)
- perforujúca kolagenóza sa vyskytuje takmer výlučne u pacientov s diabetickou nefropatiou (pozri nižšie, renálna insuficiencia, kožné zmeny).
- Nádory obličiek:
- Kožné metastázy v karcinóme obličiek sa vyskytujú v 5% prípadov a sú monitorované v 1%.
- Akútna alebo chronická nefritída v súvislosti s infekčnými, vaskulitickými, reumatickými alebo metabolickými chorobami.
- Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú systémové ochorenia, ako je vaskulitída, infekcie, metabolické choroby a reumatické choroby, pri ktorých sú kožné ochorenia spojené s poruchami obličiek v rôznej frekvencii. Sú možné rôzne varianty:
- Kožné príznaky vyvolané nefrogénnym ochorením, karcinómom obličiek [kožné metastázy]
- bakteriálna nefritída [spustenie M. Reitera]
- bakteriálna kožná choroba a následná bakteriálna nefritída, vaskulitídy, ktoré súčasne ovplyvňujú pokožku a obličky (napr. Henoch-Schönleinova purpura).
- Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú systémové ochorenia, ako je vaskulitída, infekcie, metabolické choroby a reumatické choroby, pri ktorých sú kožné ochorenia spojené s poruchami obličiek v rôznej frekvencii. Sú možné rôzne varianty:
- Ďalšie kožné ochorenia spojené s akútnym alebo chronickým ochorením obličiek:
- Amyloidóza typu AA (chronická glomerulonefritída)
- Coproporphyria hereditaria (intersticiálna nefritída)
- Dermatomyozitída (akútny nefritický syndróm)
- Dermatóza, akútne febrilné neutrofily (zápal obličiek)
- Ecthyma (je možná akútna post-streptokoková glomerulonefritída)
- Erysipelas (infekčná glomerulonefritída je možná, najmä u starších ľudí)
- Dna (intersticiálna nefritída, nefrolitiáza)
- Impetigo contagiosa, malý močový mechúr (je možná akútna post-streptokoková glomerulonefritída)
- Ochorenie mačacích škrabancov (glomerulonefritída)
- Kryofibrinogenémia (glomerulonefritída)
- Lipodystrofia, progresívna parciálna (proliferatívna glomerulonefritída)
- Systémový lupus erythematosus (akútny nefritický syndróm)
- M. Fabry (vývoj progresívnej renálnej insuficiencie)
- Slintačka a krívačka (zápal obličiek)
- Syndróm nechtov-patelly (nešpecifická glomerulonekroza)
- Onycholýza
- Polyarteritis nodosa, mikroskopická (glomerulonefritída)
- Systémová polyarteritis nodosa (glomerulonefritída)
- Brušná purpura (hemoragická nefritída)
- Henoch-Schönleinova purpura (nefropatia IgA: 30 - 90%)
- Reiterov syndróm (bakteriálna pyelonefritída)
- Reumatická horúčka (glomerulonefritída)
- Šarlach (akútna post-streptokoková glomerulonefritída)
- Sjogrenov syndróm (intersticiálna nefritída)
- Systémová sklerodermia (akútny nefritický syndróm)
- Syfilis acquisita (zápal obličiek)
- Žihľavka typu sérovej choroby (zápal obličiek)
- Varicella (zápal obličiek)
- Esenciálna kryoglobulinémia (glomerulonefritída) vaskulitída
- Vaskulitída, spojená s hepatitídou C (glomerulonefritída)
- Wegenerova granulomatóza (glomerulonefritída)
- Weil, M. (zápal obličiek).
literatúry
- Chan IH a kol. (2016) Svrbenie: Fyzické prístupy (UV fototerapia, akupunktúra). Curr Probl Dermatol 50: 54-63.
- Kremer AE a kol. (2016) Svrbenie pri systémových ochoreniach: Bežná a zriedkavá etiológia. Dermatologist 67: 606-614.
Odporúčané články
Celosvetovo rozšírená bakteriálna sexuálne prenosná infekcia s typickým postupným priebehom.
Veľká skupina baktérií so zástupcami, ktoré sú patogénne pre ľudí a zvieratá. Rozdelenie je založené na rôznych bi.
Zriedkavé, ohraničená porucha spojivového tkaniva s transepidermálnou elimináciou elastických vlákien.