Ochorenie obličiek mačiek - rozpoznávanie varovných signálov

obličiek

Stručný prehľad

Chronické ochorenie obličiek postihuje asi 3 - 5% všetkých mačiek. Pravdepodobnosť stúpa s vekom, takže do 12 rokov trpí CKD už polovica mačiek. Choroba je nevyliečiteľná a jej priebeh je progresívny (= progresívny). Spúšťacie príčiny CKD sú zvyčajne ťažko určiteľné. Majú však spoločné to, že bez ohľadu na príčinu vedú k strate nefrónov. Nefróny sú filtračné jednotky obličiek, ktoré sú zodpovedné za rôzne úlohy, ako je detoxikácia, rovnováha vody a elektrolytov, tvorba látok podobných hormónom, regulácia pH krvi.

Medzi podmienky, ktoré môžu viesť k CKD, patria:

  • Infekcie obličiek a zápaly panvy
  • Infekcie vírusom FIP
  • Nádory obličiek
  • Iné choroby obličiek a ich funkcie (takzvané nefropatie, ako sú napríklad kalcifikácie obličiek).
  • Cystické zmeny obličiek, cysta, cysta
  • vysoký krvný tlak
  • Poruchy zrážania
  • Skleróza (= zmeny spojivového tkaniva) obličky
  • Obličkové kamene
  • Kongestívna oblička (hydronefróza spôsobená obštrukciou moču)

Diagnóza prostredníctvom klinických príznakov a laboratórnych testov

Veľkým problémom je, že laboratórna diagnóza (zvýšenie hodnôt obličiek) je obvykle jasná iba vtedy, keď 75% nefrónov tvoria filtračné jednotky obličiek. obe obličky sú nefunkčné.

Progresia ochorenia obličiek sa nedá zastaviť

CKD je chronická, ale progresívna, čo znamená, že sa ochorenie zhoršuje. Môžu za to začarované kruhy, ktoré chorobu poháňajú ďalej. Obličky mačky pozostávajú z približne 200 000 filtračných jednotiek (nefrónov), ale nie všetky sa používajú súčasne. Existujú „rezervné“ nefróny, ktoré sa používajú iba pri poruche existujúcich filtračných jednotiek. V priebehu života sa počet týchto „rezervných“ nefrónov zníži, takže nakoniec už nebude možné vymeniť viac nefrónov. Existujúce nefróny však môžu zvýšiť svoju výkonnosť. Nemôžu však dlho udržiavať tento vysoký výkon a potom tiež zahynúť, aby bolo aktívnych čoraz menej nefrónov.

S poklesom počtu aktívnych nefrónov klesá výkonnosť obličiek. Pretože obličky sú zapojené do veľkého množstva procesov, pre organizmus mačiek existujú značné obmedzenia a komplikácie. Obličky sú ako čističky odpadových vôd, ktoré musia vylučovať produkty metabolického rozkladu a toxíny. Týmto sa tiež riadi množstvo vody v tele a eliminuje sa alebo sa znovu získava prebytočná voda. Ak je funkcia obličiek znížená, v krvi zostáva príliš veľa fosfátu (hyperfosfatémia), čo prostredníctvom jemnej regulácie rovnováhy vápnik-fosfát vedie k značným komplikáciám aktiváciou paratyroidného hormónu (PTH) v prištítnej žľaze. Jeho úlohou je udržiavať hladinu vápnika. Aktivuje sa preto, keď je hladina vápnika v krvi nízka (hypokalciémia). Zvýšenie hladiny vápnika nad normálne hodnoty inhibuje produkciu PTH (negatívna spätná väzba). PTH vedie k mobilizácii. v prištítnych telieskach v konečnom dôsledku vedie k ďalšiemu rozpadu nefrónov a tým urýchľuje postup CKD.

Uremické toxíny, produkty rozkladu bielkovinového metabolizmu, tiež stimulujú CKD, keď sa už nemôžu vylučovať v dostatočnom množstve. Sú to produkty prírodného rozkladu. Napriek tomu sú to toxíny z obličiek, ktoré priamo poškodzujú obličky a vedú k strate nefrónov a tým k progresii CKD. Ak sa akumulujú v krvi, dôjde k urémii, ktorú sprevádzajú klinické príznaky.

V neposlednom rade môže ochorenie ďalej zvyšovať zvýšený krvný tlak a s tým spojená strata bielkovín (proteinúria) obličkami. Pri vysokom krvnom tlaku sa cievne póry zväčšujú a čoraz väčšie molekuly, ako sú napríklad proteíny, sa stláčajú do moču a nedokážu sa zotaviť. Vysoký krvný tlak tiež poškodzuje filtračné jednotky a vedie k ich zániku, a tým k progresii ochorenia.

Fáza - klasifikácia do jednej zo štyroch etáp IRIS CNE

Diagnóza a následné rozdelenie do jednej zo štyroch fáz je založené na pokynoch Medzinárodnej spoločnosti pre záujmy obličiek (IRIS), ktorá tiež poskytuje terapeutické odporúčania pre každú fázu. Inscenácia je založená na troch zložkách:

  • Stupeň azotémie meraný hladinami kreatinínu v krvi
  • Prítomnosť a stupeň proteinúrie
  • Prítomnosť a hladina vysokého krvného tlaku

Inscenácia sa uskutoční až po potvrdenej diagnóze. Je dôležité poznamenať, že mačka sa vďaka liečbe (na ktorú je potrebné zamerať) môže zmeniť na lepšie štádium.

CKD všeobecne postupuje pomaly a napriek dobre kontrolovanej liečbe sa môže náhle a neočakávane spontánne zhoršiť, pričom mačka vykazuje výrazne zhoršený celkový stav. Pri tomto záchvate sa môžu tiež náhle zhoršiť hodnoty obličiek. Veterinárna liečba (napr. Infúziami) môže potom pomôcť mačke postaviť sa na nohy a tiež opäť znížiť alebo stabilizovať hodnoty obličiek. Problém je v tom, že takéto akútne zhoršenie nie je vopred ohlásené. Ak je mačka dobre nastavená na liečbu CKD a je dlhodobo stabilná, niektorí majitelia mačiek sa vzdávajú mnohých liekov a myslia si, že sa ich mačka uzdravila a že súčasný stav bude trvať dlho. Bohužiaľ to tak nie je, pretože choroba sa nedá vyliečiť ani zastaviť. Kvalitné ošetrenie môže predĺžiť životnosť mačky CKD a zlepšiť kvalitu života.

Základy terapie ČKD

V prípade diagnostikovanej CKD sa terapia zameriava predovšetkým na predĺženie života (spomalenie progresie) a zvýšenie kvality života mačky. Okrem liečby jednotlivých klinických príznakov je potrebné zaoberať sa aj štyrmi vyššie uvedenými bludnými kruhmi. Existujú dve možnosti redukcie fosfátov, ktoré súvisia s kŕmením: na jednej strane môže byť mačka kŕmená diétnym krmivom s nižším obsahom bielkovín, a teda aj obsahom fosfátov (mäso obsahuje veľa fosfátov). Na druhej strane existuje možnosť dať mačke okrem normálneho krmiva alebo neskôr k diétnemu krmivu aj fosfátové spojivo, ktoré absorbuje fosfát z buničiny v čreve a vylučuje ho stolicou. To znamená, že mačka môže absorbovať menej fosfátov a obličkám sa uľaví. Podľa IRIS musí byť hladina fosfátov v krvi prísne kontrolovaná a v závislosti od štádia udržiavaná na určitej úrovni. Pretože výkonnosť obličiek v priebehu ochorenia naďalej klesá, je možné obidve opatrenia kombinovať a znížiť hladinu fosfátov.

Na zníženie uremických toxínov sa znižuje obsah bielkovín v obličkovej diétnej strave. Toto je však úzka úroveň u mačiek kvôli skutočnosti, že sú závislé od vysokého obsahu bielkovín v potrave ako povinné mäsožravce. Ak je obsah bielkovín príliš nízky, trávia vlastné svaly a strácajú silu a váhu. Oba sú dôležité pre mačky s ochorením obličiek. Teraz je možné tieto uremické toxíny loviť ako prekurzory z buničiny v čreve a neškodne ich vylúčiť stolicou. To uľaví obličkám, pretože potom musia vylučovať menej látok. Obličky sú zároveň chránené pred napadnutím toxínmi z obličiek a urémiou a redukujú sa s nimi spojené klinické príznaky. Princíp tohto spojiva uremického toxínu zodpovedá dialýze, ktorá sa podáva cez krmivo. Diétne jedlo je možné kombinovať aj s „orálnou dialýzou“.

Vysoký krvný tlak sa reguluje vhodnými liekmi. Zníženie vysokého krvného tlaku zároveň znižuje aj stratu bielkovín močom (proteinúria), pretože vysoký krvný tlak spôsobuje, že sa do moču tlačí viac bielkovín.