Ochorenie prsníka (benígne); Mastopatia - opuch, hrčky, cysty

Mastopatia je benígna zmena prsníkov, ktorá sa vyskytuje v plodnom veku. Prsník vykazuje rôzne formy zmien, ktoré sa môžu prejaviť opuchmi, hrčkami, cystami a bolestivými sťažnosťami. Pri palpácii prsníka je možné identifikovať ľahko ohraničiteľné pohyblivé uzliny veľkosti čerešňového kameňa; prsník je často citlivý na dotyk. V ojedinelých prípadoch môže z bradavky unikať tekutina. Tieto zmeny sa takmer vždy vyskytujú v oboch prsníkoch.

ochorenie

Vývoj mastopatie

Za vznik mastopatie je zodpovedná hormonálna porucha, presnejšie nadbytok estrogénu so súčasným nedostatkom progesterónu. Nadbytok estrogénu v tkanive môže miestami spôsobiť akúsi zápalovú reakciu.

Z dôvodu zvýšenej hladiny estrogénu sa asi týždeň pred menštruáciou objaví bolestivé opuchy hrudníka. Bolesť môže vyžarovať do oblasti podpazušia. Na rozdiel od fibroadenómu nejde o skutočné novovzniknuté opuchy (nádory). S nástupom menopauzy príznaky ustávajú a mastopatické zmeny zvyčajne ustupujú.

Ak bunky žľazy rastú najmä pri mastopatii, môžu tiež produkovať viac tekutín. Vďaka tomu sa v žľazovom laloku často vyvinie veľa malých cýst. Táto forma ochorenia sa nazýva „cystická mastopatia“. Ak je spojivové tkanivo primárne ovplyvnené nadmerným rastom, hovorí sa o „vláknitej mastopatii“. Najbežnejšia je kombinácia oboch foriem, takzvaná „vláknito-cystická mastopatia“. Tieto zmeny ovplyvňujú viac-menej takmer každú ženu vo veku od 35 do 55 rokov. Príznaky sa tiež líšia od ženy k žene.

Diagnóza mastopatie

Diagnóza je spočiatku založená na lekárskom palpačnom vyšetrení. Aby bolo možné vylúčiť malígnu zmenu v mliečnej žľaze, niekedy sa robia ďalšie vyšetrenia, najmä ak príznaky nie sú závislé výlučne od cyklu. Na vylúčenie mikrokalcifikácií, ktoré môžu naznačovať zhubné ochorenie, sa robí mamografia. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) je vyšetrovacou metódou voľby na určenie dutín (cýst) naplnených tekutinou. Na presné vyšetrenie tkaniva je možné vykonať aj odstránenie (biopsiu) tkaniva z prsníka.

Ak sa po odstránení tkaniva ukáže, že proliferujúce bunky sa významne líšia od normálnych buniek, označujú sa ako „atypické“ bunky prsníka, ktoré sa označujú ako „atypická proliferujúca mastopatia“. Pretože „atypické“ bunky majú tendenciu sa naďalej meniť a pravdepodobne degenerovať, riziko rakoviny prsníka sa pri tejto forme mastopatie zvyšuje.

Klasifikácia mastopatie

V závislosti od rozsahu zmien v prsníku je mastopatia (podľa Prechtela) rozdelená do troch stupňov:

  • 1. stupeň: Existencia zvýšeného množstva buniek spojivového tkaniva a zväčšených mliekovodov, niekedy aj cýst. Žiadna tendencia k škodlivému vývoju. Asi 70% všetkých mastopatií patrí do tejto kategórie
  • Stupeň II: prítomnosť benígneho rastu buniek v systéme mliekovodov. Mierne zvýšené riziko rakoviny. Asi 20% všetkých mastopatií vykazuje tento titul.
  • Stupeň III: Prítomnosť proliferujúcej mastopatie. Proliferácia tkanivových buniek vykazuje abnormálne (atypické) bunkové zmeny. V prsníku je často viac ohniskov, v 30% prípadov sú postihnuté oba prsníky. Riziko rakoviny je zvýšené. Najmä v súvislosti s rodinným zvýšeným rizikom rakoviny prsníka sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje 2,5 až 4-krát.
    Asi 10% všetkých mastopatií patrí do tejto kategórie.

Mastopatia sa v zásade nedá liečiť, ale bolesť s ňou spojená sa dá zmierniť. Liečba by potom mala vychádzať z jednotlivých sťažností a so zohľadnením vedľajších účinkov.

Postihnutý prsník môže byť lokálne krémovaný pomocou gélov obsahujúcich gestagén alebo môžu byť podávané umelé progestíny vo forme tabliet. Okrem toho existujú bylinné prípravky (mníchovo korenie), ktoré majú stimulovať produkciu progestínu. Ak cysty naplnené tekutinou spôsobujú vážne nepohodlie, môžu sa vyprázdniť (prepichnúť) dutou ihlou.

  • Frank H. Nice. Gynecology, Thieme (2006)
  • Obchodník, Costa, Scharl. Die Gynäkologie, Springer, 2. vydanie
  • Kirschbaum, Münstedt. Kontrolný zoznam, gynekológia a pôrodníctvo, Thieme

Technická podpora: Dr. Jakob Keilbach