Ochorenie srdca, prevencia komplikácií - Oddialené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Pri ochoreniach koronárnych artérií sa koronárne artérie, ktoré zásobujú srdcový sval krvou bohatou na kyslík, menia a zužujú sa kôrnatením tepien (arterioskleróza). Existujú tri hlavné koronárne cievy: Podľa toho, či je zúžená iba jedna alebo všetky tieto cievy, je srdcový sval kyslíkom zásobovaný iba čiastočne alebo úplne nedostatočne. Z dôvodu nedostatočného krvného obehu sa vyskytujú záchvaty bolesti na hrudníku (angina pectoris). Ak je cieva úplne uzavretá, nazýva sa to infarkt, pri ktorom tkanivo za blokom cievy zomrie.

U pacientov s ochorením koronárnych artérií je tiež pravdepodobnejšie ako u iných ľudí, že sa u nich rozvinie ochorenie periférnych artérií a cievna mozgová príhoda. Preto preventívne opatrenia uvedené nižšie chránia aj pred týmito chorobami.

Aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám a zhoršeniu ochorenia koronárnych artérií, je potrebných niekoľko preventívnych opatrení (ako je opísané nižšie). Okrem toho je možné znížiť počet sťažností a zachovať odolnosť.

ochorenie

Výskyt

Ischemická choroba srdca je jednou z hlavných príčin smrti v západných krajinách. Asi 8% populácie v Nemecku bude počas života postihnutých srdcovými chorobami, 4,7% utrpí infarkt. V roku 2016 bolo približne 122 000 úmrtí na ochorenie koronárnych artérií alebo akútny koronárny syndróm.

Väčšia šanca na prežitie v prípade infarktu

Vďaka novým liečebným metódam sa šance na prežitie po akútnom infarkte za posledné roky výrazne zlepšili. V mnohých prípadoch liečba v prípade núdze teraz zahŕňa chirurgický zákrok na srdcovom katétri, ktorý znovu otvorí uzavreté cievy a umožní im trvalé udržanie otvorenia zavedením stentu.

Napriek tomu sú pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt a pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí infarkt ešte nemali, vystavení zvýšenému riziku budúceho srdcového infarktu a ďalších komplikácií (napr. Srdcového zlyhania) a zomierajú skôr ako bežná populácia. Zmeny životného štýlu, zníženie rizikových faktorov a užívanie liekov však môžu toto riziko znížiť.

Preventívne opatrenia

Liečba sa zameriava na tri hlavné oblasti: zmeny životného štýlu, vyhýbanie sa rizikovým faktorom a liečba drogami.

Dôležitými stavebnými kameňmi sú odvykanie od fajčenia, zvyšovanie fyzickej aktivity, zdravá výživa, znižovanie stresu a možno aj chudnutie. Podmienky podporujúce ochorenie koronárnych artérií, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, by sa mali starostlivo liečiť.

Pacientom s angínou pectoris sa zvyčajne predpisuje takzvaný nitrát vo forme spreja alebo kapsuly. Účinná látka spôsobuje rýchle zúženie koronárnych artérií, čo zase znižuje bolesť.

Liečba drogovej závislosti na srdcových chorobách zahŕňa aj takzvané inhibítory krvných doštičiek, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, betablokátory na úľavu srdca a statíny na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a stabilizáciu vápenatých cievnych stien.

Okrem toho sa odporúča každoročné očkovanie proti chrípke.

Čo môžete urobiť sami?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať komplikáciám, je znížiť si rizikové faktory sami. Mnoho rizikových faktorov spolu úzko súvisí - napríklad pravidelné cvičenie tiež znižuje krvný tlak, pomáha pri chudnutí a pozitívne ovplyvňuje hladinu lipidov a cukru v krvi. Jedna osoba má často niekoľko rizikových faktorov súčasne. Zmenou životného štýlu môžete cielene zabrániť infarktu a výrazne spomaliť progresiu ochorenia.

Prestať fajčiť!

Toto je najdôležitejšie opatrenie, ktoré môžete urobiť, a je rovnako užitočné ako užívanie liekov. Pasívne fajčenie je takmer rovnako škodlivé ako aktívne fajčenie. Ak potrebujete pomoc, ďalšie informácie o programoch na odvykanie od fajčenia získate od praktického lekára alebo zdravotnej poisťovne.

Hýb sa!

Pravidelné cvičenie pomáha znižovať krvný tlak, zlepšovať hladinu lipidov v krvi, znižovať hladinu cukru v krvi a udržiavať zdravú váhu. Dostatočná fyzická aktivita, napr. B. v podobe pravidelného vytrvalostného tréningu má veľa pozitívnych účinkov na zdravie a pravdepodobne dokáže rovnako účinne ako lieky predchádzať srdcovo-cievnym ochoreniam. Obzvlášť prospešný je stredne intenzívny vytrvalostný tréning, ako sú prechádzky, nordic walking, plávanie alebo jazda na bicykli, ktorý by ste mali absolvovať niekoľkokrát týždenne. Zabudujte to do svojho každodenného života: namiesto výťahu choďte po schodoch, choďte na bicykli do práce alebo choďte pešo na nákupy. Hľadajte šport, ktorý vás baví, napríklad s priateľmi.

Okrem vytrvalostného tréningu sa odporúčajú aj stredne silné silové tréningy a koordinačné tréningy, pretože rôzne aktivity môžu zlepšiť rôzne zručnosti.

Ale je to dôležité: Predtým, ako začnete cvičiť, mali by ste dostať lekársku pomoc a dôkladné vyšetrenie. Šport je všeobecne užitočný pre pacientov s ochorením koronárnych artérií a tiež po srdcovom infarkte. Je však dôležité vyhľadať radu, aký presný druh činnosti by ste mali robiť a s akou intenzitou, aby ste neriskovali a aby ste dosiahli čo najväčší úžitok.

Jedz zdravo!

Jesť čerstvé ovocie a zeleninu čo najčastejšie. Odporúča sa tiež dostatok vlákniny, ktorá sa nachádza vo výrobkoch z celozrnných výrobkov a strukovín. Každý deň jedzte mliečne výrobky, olivový olej a orechy, ryby lovte aspoň dvakrát týždenne a jedzte málo nasýtených tukov, ktoré obsahujú klobása, mäso, hotové jedlá a sladké pečivo. Biele mäso (hydina) a vajcia sú povolené s mierou. Strava by mala byť rozmanitá a založená na odporúčaniach stredomorskej stravy. Vyhýbajte sa nealkoholickým nápojom, ako sú kola a ovocné džúsy, ako je to možné. Namiesto toho pite vodu alebo nesladené čaje.

Pite najviac 1 pohár (ženy) alebo 2 poháre (muži) alkoholických nápojov denne (platí tu pre víno alebo nápoje s podobným obsahom alkoholu), najlepšie menej.

Zdravá telesná hmotnosť

Nadváha zvyšuje tlak na srdce a cievy. Mierna nadváha však nie je pre pacientov s ochorením koronárnych artérií nebezpečná. Vaším cieľom by preto nemalo byť nevyhnutne schudnúť iba pomocou diéty. V kombinácii s pravidelnou fyzickou aktivitou má však vláknina (veľa ovocia a zeleniny), nízkokalorická a nízkokalorická strava s nízkym obsahom nasýtených (živočíšnych) tukov pozitívny vplyv na udržanie zdravej telesnej hmotnosti. Predovšetkým sa vyhýbajte „bleskovým diétam“, zriedka vedú k dlhodobému úspechu.

Stanovte si ciele, ktoré môžete dosiahnuť, a odmeňujte sa za dosiahnuté výsledky. Zdravotné poisťovne majú veľa ponúk, ktoré vám pomôžu zmeniť váš životný štýl. Neváhajte a porozprávajte sa o tom so svojím praktickým lekárom.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik ischemickej choroby srdca

vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak je rozšírené ochorenie - je ním postihnutých asi 28% populácie Nemecka. Ľudia s vysokým krvným tlakom majú vyššiu pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb ako ľudia s normálnym krvným tlakom. Zníženie krvného tlaku znižuje úmrtnosť u pacientov s vysokým krvným tlakom a ochorením koronárnych artérií. Hranica od normálneho po zvýšený krvný tlak však závisí od ďalších faktorov. Štandardná hodnota je 140/90 mmHg. Čím viac je rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb, tým skôr by sa mal krvný tlak znížiť. K dispozícii je množstvo spoľahlivých liekov, napríklad ACE inhibítory alebo blokátory kalciových kanálov.

cukrovka

Pacienti s dlhotrvajúcim cukrovkou sú obzvlášť často postihnutí kardiovaskulárnymi chorobami. Úmrtnosť na koronárne artérie je tiež vyššia u ľudí s cukrovkou ako u ľudí bez cukrovky. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi výrazne zlepšuje prognózu. Dlhodobý krvný cukor (HbA1c) sa v súčasnosti stal kontrolnou hodnotou. Podobne ako vysoký krvný tlak však neexistuje cieľová hodnota, ktorá by platila pre všetkých pacientov. Z dôvodu zvýšeného rizika je u pacientov s cukrovkou obzvlášť dôležité vylúčenie ďalších rizikových faktorov (fajčenie) a dôsledná liečba vysokého krvného tlaku a porúch metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny lipidov v krvi).

depresie?

Ľudia, ktorí majú srdcový infarkt, majú väčšiu pravdepodobnosť depresie ako priemerná populácia. Štúdie tiež preukázali, že depresia súvisí so zvýšeným rizikom ďalšieho infarktu. Nie je však isté, či depresia prispieva k progresii ochorenia, alebo skôr dôsledok týchto alebo bežných rizikových faktorov. Nie je tiež jasné, či medikamentózna liečba depresie antidepresívami zlepšuje prognózu ochorenia koronárnych artérií.

Každý, kto trpí závažným srdcovým ochorením, všeobecne využíva psychologické poradenstvo; toto môže poskytnúť podporu pri riešení chorôb, konfliktov v partnerstve alebo v práci atď.

Preventívne lieky na ochorenie koronárnych artérií

Protidoštičkové látky

Inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), pôsobia na krvné doštičky (trombocyty) a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Týmto spôsobom znižujú riziko novej vaskulárnej oklúzie a znižujú úmrtnosť. Ako vedľajšie účinky sa môže vyskytnúť krvácanie. Celkovo sú tieto prípady zriedkavé; Môžete však požiadať lekárov o varovanie, napr. B. včas odhaliť žalúdočné krvácanie a byť schopný rýchlo ho liečiť. Môže vám byť predpísaný aj ďalší liek na ochranu pred krvácaním do žalúdka. Všetci pacienti s ochorením koronárnych artérií sa odporúčajú užívať tento liek po celý život. Alternatívou k kyseline acetylsalicylovej sú novšie inhibítory krvných doštičiek, ako je klopidogrel; po zavedení stentu z. B. tiež predpísal kombináciu rôznych účinných látok.

Beta blokátory a iné antihypertenzíva

Beta blokátory znižujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak, a tým znižujú potrebu kyslíka v srdcových svaloch. Týmto spôsobom znižujú frekvenciu srdcových arytmií a môžu zabrániť infarktu a náhlej srdcovej smrti. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ako sú napríklad špeciálne srdcové arytmie alebo astma, odporúča sa to u pacientov s angínou pectoris. Ako alternatíva k beta blokátorom sa používajú takzvané blokátory kalciových kanálov; ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu sa tiež často používajú u pacientov s vysokým krvným tlakom alebo srdcovým zlyhaním.

Statíny

Statíny znižujú riziko srdcového infarktu znižovaním cholesterolu a spomaľovaním progresie kôrnatenia tepien. Odporúča sa, aby takmer všetci pacienti s ochorením koronárnych artérií užívali statíny bez ohľadu na hladinu cholesterolu. Pre terapeutické schémy existujú rôzne odporúčania; vyhľadajte lekársku pomoc. Pri vyšších dávkach sa však často objavujú bolesti svalov a treba brať do úvahy aj ďalšie vedľajšie účinky.

Ďalšie informácie

  • Ochorenie koronárnych artérií - keď sa srdcové cievy zužujú
  • Podozrenie na ICHS - ktoré vyšetrenia sú pre mňa vhodné?
  • Ischemická choroba srdca, strava a cvičenie
  • Ischemická choroba srdca, prevencia komplikácií
  • artérioskleróza
  • vysoký krvný tlak
  • Vysoká hladina tukov v krvi (hyperlipidémia)
  • Angina pectoris
  • Infarkt
  • Perkutánna koronárna intervencia (PCI)
  • depresia
  • Fyzická aktivita pri kardiovaskulárnych ochoreniach
  • Obezita a fyzická aktivita - pokračujte v pohybe!
  • Obezita a chudnutie
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Poškodenie zdravia pasívnym fajčením
  • Zdravá výživa pre silné srdce
  • Rada pre vyváženú stravu
  • Koronárne choroby, sekundárna prevencia - informácie pre zdravotníckych pracovníkov
  • Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM): Inhibícia zrážania krvi po stentovaní bez ACS

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Dietrich August, lekár, Freiburg im Breisgau

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Koronárne choroby, sekundárna prevencia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.