Ochorenie vaječníkov Vivantes
Benígne alebo zhubné výrastky na vaječníku
Ochorenie vaječníkov môže byť benígne a zhubné a môže postihnúť ženy v akomkoľvek veku. Môžu byť bez príznakov, ale môžu byť sprevádzané aj príznakmi, ako sú bolesti brucha, bolesti chrbta, poruchy krvácania a nepravidelné krvácanie, zväčšenie brucha, zažívacie ťažkosti (zápcha, plynatosť), časté močenie alebo nevoľnosť a horúčka.
Nádory vaječníkov sú benígne alebo zhubné výrastky na vaječníku. Môžete vychádzať z rôznych typov tkanív vo vaječníku a vyžadovať operatívne vyšetrenie.
Zápal vaječníkov
Ak je zápal v jednom alebo oboch vaječníkoch, často sa to prejaví ako silná bolesť v bruchu s horúčkou. Niekedy sú také zápaly nepovšimnuté. Ak sú vajíčkovody ovplyvnené okrem vaječníkov, je to známe ako adnexitída. Príčinou zápalu vaječníkov je zvyčajne infekcia pošvy, pri ktorej sa zárodky z pošvy dostanú do dutiny maternice a tým do vajíčkovodov a vaječníkov, kde spôsobujú zápal.
Po odobratí a analýze náteru ho obvykle liečime antibiotikami prispôsobenými typickému spektru patogénov. Ak ultrazvuk alebo ťažkosti majú podozrenie na hnisavý zápal vaječníkov alebo vajíčkovodov (tuboovariálny absces), je obvykle nevyhnutná operácia, obvykle laparoskopia.
Funkčné cysty na vaječníkoch
Funkčné ovariálne cysty sú tekutinou plnené bublinové dutiny na vaječníku. Patria sem folikulárne cysty, luteálne cysty počas tehotenstva, luteínové cysty, cysty na endometriózu alebo polycystické vaječníky. Často sa vyskytujú u žien v plodnom veku, sú zvyčajne závislé od hormónov a sú spravidla neškodné.
Funkčné cysty často ustúpia samy po dvoch až troch cykloch, takže nie je potrebná ďalšia liečba. Ak sa príznaky nezastavia samy alebo po hormonálnej liečbe alebo ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do tkaniva vaječníkov (rotácia stonky), cysta sa zvyčajne chirurgicky odstráni laparoskopiou. Spravidla môžeme chrániť vaječníkové tkanivo v prípade benígnych ochorení v plodnom veku. Potom ich už nie je potrebné ďalej ošetrovať.
Nádory vaječníkov
Hrudky vo vaječníku sú benígne v asi 75 až 80 percentách prípadov. Tieto zmeny často po dlhú dobu nespôsobujú žiadne príznaky a objavia sa buď náhodne počas rutinného gynekologického vyšetrenia, alebo ak nádor, ktorý vyrástol náhle, spôsobí problémy. V zriedkavých prípadoch sa veľké nádory môžu tiež otáčať okolo svojej vlastnej osi a prerušiť prívod krvi do vaječníkov, čo môže viesť k akútnej bolesti.
Pomocou ultrazvuku cez vagínu vrátane dopplerovského vyšetrenia môžeme získať predstavu o prietoku krvi a rozsahu nádoru. Týmto spôsobom môžeme po prvýkrát posúdiť, či je ochorenie benígne alebo malígne. V prípade abnormálnych nálezov je možné pomocou špeciálneho krvného testu odobrať takzvané nádorové markery (napr. CA 125, CEA, ßHCG, AFP). Niekedy je nevyhnutné tomografické vyšetrenie (CT alebo MRI), pri ktorom sa presnejšie hodnotia vaječníky a susedné orgány. Aby sme vylúčili akékoľvek pochybnosti, odstránime nádor pomocou laparoskopie (laparoskopie) alebo menej často brušným rezom a potom tkanivo vyšetríme (histologicky).
Benígne nádory vaječníkov
Benígne nádory vaječníkov postihujú ženy všetkých vekových skupín a zvyčajne majú dobrú šancu na zotavenie. Medzi benígne nádory vaječníkov patria epiteliálne nádory vaječníkov, nádory zárodočnej šnúry alebo benígne nádory zárodočných buniek (dermoidy). U mladých žien do 30 rokov a malých nádorov sa zvyčajne môže zachovať zvyšok postihnutých vaječníkov. Niekedy musíme odstrániť vaječník na jednej strane v prípade veľkých nádorov alebo orgánu, ktorý sa pri operácii javí ako nápadný. U žien prechádzajúcich menopauzou, ak existujú benígne nádory, má zmysel odstrániť oba vaječníky naraz a vyšetriť ich tkanivom.
Hraničné nádory vaječníkov
Hraničné nádory vaječníkov stoja medzi benígnymi epiteliálnymi nádormi a zhubným karcinómom vaječníkov. Prognóza hraničných nádorov je vo väčšine prípadov veľmi dobrá. Nádor odstránime a histologicky vyšetríme. Ak nálezy odhalia hraničný nádor, po ukončení plánovaného rodičovstva odstránime vaječníky aj veľkú sieťku (väčšie omentum), odoberieme vzorky z pobrušnice a v závislosti od typu nádoru odstránime slepé črevo (slepé črevo). Potom už zvyčajne nemusíte podstúpiť žiadnu ďalšiu liečbu.
Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov)
Rakovina vaječníkov je po rakovine krčka maternice a rakovine endometria treťou najčastejšou rakovinou pohlavných orgánov u žien. Ovplyvňuje hlavne ženy po menopauze vo veku od 50 do 70 rokov. Celoživotné riziko vzniku rakoviny vaječníkov je okolo 1,4 percenta. Asi v piatich percentách prípadov sa rakovina vaječníkov vyskytuje v rodinách s anamnézou rakoviny prsníka a vaječníkov. Zhubné nádory vaječníka zvyčajne vznikajú z rôznych druhov tkaniva vo vaječníku. Môžu sa však usadiť aj z iných nádorov, napríklad z rakoviny žalúdka (Krukenbergov nádor).
Je dôležité, aby ste každoročne chodili na skríning rakoviny u vášho gynekológa s rozmazaním, pošvou a prehmatom konečníka. Toto by ste mali tiež konzultovať, ak máte príznaky ako bolesti brucha, nepravidelné krvácanie, zväčšenie obvodu brucha, únavu, dýchavičnosť, nežiaduce chudnutie, problémy s trávením, ako je nadúvanie, zápcha alebo plynatosť a časté močenie. Ovariálne nádory však často zostávajú dlho nepovšimnuté.
Ak je vaječník nápadný, je nevyhnutný chirurgický zákrok. To by sa malo robiť v špecializovanom onkologickom centre s príslušnou odbornosťou. Okrem tomografie (CT alebo MRT) sa môžu predtým vykonať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad mamografia (röntgenové vyšetrenie hrudníka), gastroskopia a kolonoskopia. Procedúra, pri ktorej sa nádor hodnotí a prípadne odstráni, sa uskutočňuje, pokiaľ je to možné, laparoskopiou (laparoskopia) alebo otvorenou operáciou (laparotómia). Ak sa potvrdí podozrenie na malígnu zmenu, urobí sa pozdĺžny brušný rez a postihnutý vaječník sa vyberie a vyšetrí. Ak je nádor zhubný, potom sa v jednom bloku v tej istej alebo v druhej operácii odstráni zdravý vaječník, maternica a ďalšie tkanivo v brušnej dutine, ako aj lymfatické uzliny alebo postihnuté črevné časti. Tento postup sa nazýva „resekcia en bloc“. Ak sa súčasne odstráni infikované tkanivo pobrušnice, hovorí sa tomu deperitonealizácia. Cieľom týchto intervencií je zníženie množstva tumoru (debulking).
Ak sa včas zistí rakovina vaječníkov, môže stačiť jednostranné odstránenie vaječníkov a nič nebráni budúcej túžbe po deťoch. V pokročilých štádiách nádoru a v závislosti od typu a štádia rakoviny vaječníkov je indikovaná následná chemoterapia. Ak sa to podarilo úspešne, odporúčame pravidelnú, spočiatku štvrťročnú, následnú starostlivosť.
Relaps rakoviny vaječníkov
Napriek chirurgickej liečbe v súlade s pokynmi a následnej liečbe chemoterapiou môže dôjsť k relapsu (recidíve), najmä v pokročilých štádiách rakoviny vaječníkov. To znamená, že príznaky sa opakujú alebo sa počas následnej starostlivosti znovu zistí rast nádoru.
V závislosti od toho, ako rýchlo k takémuto relapsu dôjde po ukončení chemoterapie a ako závažná je, prebieha ďalšia terapia. Hlavným cieľom je potlačiť nádor, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Na zmenšenie opakujúcich sa nádorov je možné použiť rôzne metódy. U vybraných pacientov môžeme vykonať operáciu relapsu. Často sa uskutočňuje iná chemoterapia alebo takzvaná terapia inhibítormi angiogenézy, ktorá inhibuje tvorbu vlastných krvných ciev nádoru. Po špeciálnych genetických vyšetreniach (napríklad analýze mutácií BRCA z nádorového tkaniva) možno zvážiť aj ďalšie terapeutické schémy. Vždy sa rozhodujeme od prípadu k prípadu, ako môžeme zaobchádzať v súlade s pokynmi. Rolu tu zohráva čas bez nádoru, čas recidívy a celkový stav pacienta. Spolu s ňou a jej príbuznými zvažujeme individuálne výhody možných opatrení a zohľadňujeme vaše osobné želania.
Rakovina vajíčkovodu
Rakovinu vajíčkovodov liečime rovnako ako rakovinu vaječníkov.