Ochorenie žlčníka Dr
Ochorenie žlčníka
Žlčové kamene - cholecystolitiáza
Čo je to žlč a ako sa vyvíjajú žlčové kamene?
Žlč je tekutina, ktorá sa produkuje v pečeni a ktorá vstupuje do dvanástnika prostredníctvom žlčovodu. Používa sa na trávenie tukov. Pri pôste sa žlč ukladá do žlčníka a zhrubne. Nesúlad v ich zložení môže viesť k tvorbe kryštálov. Z toho sa vyvinú žlčové kamene rôznych veľkostí.
Žlčové kamene sú bežné?
Áno - kamene sa vyskytujú u 5-10% populácie stredného veku; v 20 - 40% pre osoby staršie ako 50 rokov a v približne 70% pre osoby staršie ako 70 rokov! Ženy sú postihnuté trikrát častejšie.
Prečo by sa mali liečiť žlčové kamene?
Nie všetky kamene spôsobujú nepríjemné pocity; väčšina z nich je klinicky tichá. Ak sú náhodne objavené bez akýchkoľvek príznakov, žlčové kamene nevyžadujú liečbu. Dôležité sú komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri žlčníkových kameňoch. Stáva sa tiež, že nie sú žiadne kamene, ale v žlčníku je prítomná zhrubnutá žlč ako takzvaný bahno, ktoré je zodpovedné za opakujúce sa bolesti v dôsledku dočasného upchatia drenážnych kanálov.
Ak sa vyskytnú sťažnosti na kamene alebo nánosy, odporúča sa operácia a v ideálnom prípade sa vykoná ako plánovaný postup!
Ako sú vyjadrené sťažnosti týkajúce sa žlčových kameňov?
Klasicky kvôli kolike v pravom hornom bruchu, pravdepodobne s ožarovaním bolesti v chrbte a pravom ramene, najlepšie po ťažkých, skôr mastných jedlách. Ak sa malý kamienok zo žlčníka dostane do odtokových žlčových ciest, môže to viesť k žlčovému nahromadeniu a v horšom prípade aj k zápalu pankreasu. Očné bielko môže žltnúť kvôli zvýšenej hladine žlčového pigmentu v krvi, rovnako ako pokožka, ak tento stav trvá dostatočne dlho. Naťahovanie žlčníka a žlčových ciest vedie k typickej bolesti.
Možné komplikácie utrpenia kameňa
- Akútny a chronický zápal žlčníka (cholecystitída) vo všetkých variantoch
- V prípade zápalu možný prienik (perforácia) voľne alebo pokrytý v brušnej dutine peritonitídou (peritonitis) alebo perforáciou v susedných črevných štruktúrach
- Zápal pankreasu (biliárna pankreatitída)
- Zápal žlčových ciest (cholangitída) Karcinóm žlčníka (asi v 2% prípadov)
Ako sa stanovuje diagnóza?
Výsledkom lekárskeho vyšetrenia a vyšetrenia, ako aj určitých krvných hodnôt, je podozrenie na diagnózu. Diagnóza je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením. Ak je v žlčníku v hlavnom žlčovode bezpečné alebo možné miesto kameňa, môže byť pred operáciou nevyhnutný ERCP (= vyšetrenie porovnateľné s gastroskopiou s ďalšou vizualizáciou a odstránením kameňov v hlavnom žlčovode). Toto vyšetrenie však nenahrádza následnú operáciu (odstránenie žlčníka).
Ultrazvukový obraz: žlčník s kameňom
ERCP: defekty plnenia = žlčové kamene
Operácia žlčníka - čo si musíte predstaviť?
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii kombinovanej s hospitalizáciou na klinike v trvaní 3 - 4 dní. Zákrok sa vykonáva laparoskopicky, teda pomocou laparoskopickej metódy (tzv. Chirurgický zákrok na kľúčovú dierku alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok). Pre videokameru a pracovné nástroje sú do brušnej dutiny 3 - 4 malé vstupy. Počas operácie sa odstráni žlčník vrátane žlčových kameňov. Procedúru je možné vykonať v 95-99% prípadov, ak sa podmienky nezmenia akútnym zápalovým spôsobom. Je veľmi zriedka potrebné prejsť na konvenčnú otvorenú techniku s brušným rezom.
Žlčník a tepna
Na čo si dať pozor po operácii?
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna strava; môžete jesť čokoľvek, vrátane potravín, ktoré vám spôsobili koliku pred operáciou. Mali by ste sa vyhnúť extrémnemu fyzickému namáhaniu asi 4 - 6 týždňov, kým sa rana nezahojí.
Máte ďalšie otázky? Po lekárskom vyšetrení a vyšetrení vám rád poskytnem ďalšie informácie.
DR. med. Alexander Zehntner
FMH špecialista na chirurgiu
Registrácie na konzultačné hodiny sú vo štvrtok
odpovedal na odkazovači
Budeme vás kontaktovať najneskôr nasledujúci deň
Prax je zvyčajne zatvorená cez víkendy, štátne sviatky a sviatky
Ak ste neprítomní v naliehavých situáciách, môžete sa obrátiť na môjho zástupcu
cez Hirslanden Klinik Stephanshorn
Centrálne tel. 071 282 71 11 alebo pohotovostné oddelenie tel. 071 282 74 74