Očkovanie proti osýpkam u detí
Osýpky sú jednou z najnákazlivejších infekčných chorôb u ľudí: Po kontakte s vírusom ochorejú takmer všetci ľudia bez primeranej imunitnej ochrany. Osýpky môžu spôsobiť vážne komplikácie, najmä u detí do 5 rokov (a dospelých nad 20 rokov). Patria sem zápaly stredného ucha, zápal pľúc a hnačky, zriedkavejšie encefalitída, a môžu sa vyskytnúť dlhodobé účinky. Deti sú pred osýpkami dobre chránené dvoma očkovaniami.
Dobre vedieť
Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča dve očkovania proti osýpkam od veku 11 mesiacov ako najlepší možný čas očkovania pre všetky deti:
- Prvé očkovanie by sa malo vykonať medzi 11. a 14. mesiacom života (najskôr v 9. mesiaci, napr. Ak existuje riziko infekcie alebo starostlivosť o dieťa v komunitnom zariadení).
- Druhé očkovanie sa vykonáva najneskôr do druhých narodenín.
- Medzi týmito dvoma očkovaniami musí byť interval najmenej štyri týždne.
Očkovanie sa uskutočňuje v kombinácii s očkovaním proti príušniciam, rubeole (MMR) a prípadne ovčím kiahňam (MMRV).
Podľa zákona o ochrane pred osýpkami musia rodičia preukázať, že ich deti vo veku od jedného roka pred vstupom do komunitného zariadenia, ako je škôlka alebo škola, boli očkované proti osýpkam odporúčaným STIKO. To platí aj pre ľudí, o ktorých sa už štyri týždne starajú v detskom domove alebo sú ubytovaní v utečencoch.
Osýpky: nákaza
Osýpky spôsobujú vírusy, ktoré sa šíria po celom svete. Patria medzi najnákazlivejšie choroby. Osýpky sa prenášajú z človeka na človeka, napríklad pri kýchaní alebo rozprávaní (kvapôčková infekcia). Spravidla ochorejú všetci ľudia, ktorí boli v kontakte s chorým, za predpokladu, že nie sú očkovaní alebo chránení v minulosti ochorením na osýpky. Osýpky sú nákazlivé niekoľko dní pred objavením sa prvých príznakov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) si dala za cieľ vykoreniť osýpky na celom svete. V dôsledku rozsiahlych očkovacích kampaní klesol počet úmrtí na osýpky na celom svete z 873 000 v roku 1999 na 164 000 v roku 2008. Celá Severná a Južná Amerika, Škandinávia, veľa krajín vo východnej Európe a niektoré krajiny v južnej Afrike sú bez osýpok. V Nemecku sa osýpky objavia každý rok u niekoľkých stoviek ľudí a úmrtia sa vyskytujú len zriedka.
Hlásené prípady osýpok v Nemecku v rokoch 2002 až 2020
Zdroj: Inštitút Roberta Kocha, SurvStat, https://survstat.rki.de/, údaje k 18. novembru 2020 *
| 2002 | 4656 |
| 2003 | 777 |
| 2004 | 123 |
| 2005 | 781 |
| 2006 | 2308 |
| 2007 | 566 |
| 2008 | 915 |
| 2009 | 572 |
| 2010 | 780 |
| 2011 | 1608 |
| 2012 | 165 |
| 2013 | 1770 |
| 2014 | 442 |
| 2015 | 2465 |
| 2016 | 325 |
| 2017 | 924 |
| 2018 | 544 |
| 2019 | 514 |
| * 2020 | 75 |
Hlásené prípady osýpok v Nemecku v roku 2020 - podľa vekovej skupiny
Zdroj: Inštitút Roberta Kocha, SurvStat, https://survstat.rki.de/, údaje k 26. 8. 2020
| 0 rokov | 3 |
| 1 rok | 4 |
| 2 roky | 2 |
| 3 roky | 2 |
| 4 roky | 1 |
| 5-9 rokov | 9 |
| 10-14 rokov | 5 |
| 15-19 rokov | 11 |
| 20 - 24 rokov | 5 |
| 25-29 rokov | 5 |
| 30-39 rokov | 14 |
| 40-49 rokov | 8. |
| 50-59 rokov | 5 |
| 60-69 rokov | 0 |
| O 70 rokov starší | 0 |
| Neznáme | 0 |
Cieľ: maximálne 80 prípadov ročne
Údaje o ochoreniach na osýpky boli v Nemecku zaznamenané až od zavedenia povinného hlásenia podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) v roku 2001. Stála očkovacia komisia (STIKO) zároveň predložila odporúčanie pre 2. vakcinačnú dávku proti osýpkam, príušniciam a ružienke od 5. do 6. roku života do 2. roku života, aby sa mohla skôr vybudovať úplná imunitná ochrana. V nasledujúcich rokoch prípady osýpok každý rok významne poklesli. Obnovený nárast počtu chorôb po roku 2005 bol spôsobený opakujúcimi sa regionálnymi a dočasnými prepuknutiami chorôb. Takmer všetci títo chorí na osýpky neboli očkovaní a čoraz viac boli postihnutí dospievajúci a mladí dospelí. V roku 2010 preto spoločnosť STIKO odporučila očkovanie proti osýpkam pre dospelých narodených po roku 1970, ktorí neboli očkovaní alebo boli očkovaní iba raz v detstve, aby sa odstránili medzery v imunite. Pretože prepuknutiu osýpok sa dá zabrániť, iba ak je 95% populácie imúnnych.
Osýpky: priebeh ochorenia
Závažné príznaky podobné chrípke sa objavia asi desať až dvanásť dní po infikovaní osýpkami: vysoká horúčka, kašeľ a nádcha. Na sliznici líca sa objaví belavý povlak - takzvané škvrny od Koplika. Iba o pár dní neskôr sa vyvinie typická vyrážka proti osýpkam a horúčka opäť stúpa. Vyrážka začína na tvári a za ušami, potom sa rozšíri po celom tele a zmizne asi po troch až štyroch dňoch. Potom tiež ustúpi horúčka.
Osýpky dočasne oslabujú imunitný systém, ďalšie patogény môžu spôsobiť komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal priedušiek alebo zápal pľúc.
Asi 10 z 10 000 ľudí s osýpkami má encefalitídu. Jeden alebo dvaja z týchto desiatich postihnutých zomrú. Vážne následné škody, ako napríklad intelektuálne postihnutie a ochrnutie, zostávajú asi u dvoch až troch postihnutých ľudí.
Možné dlhodobé následky ochorenia na osýpky
Veľmi zriedkavo - v štyroch až jedenástich prípadoch zo 100 000 pacientov s osýpkami - sa môže šesť až osem rokov po ochorení na osýpky vyskytnúť takzvaný SSPE alebo subakútna sklerotizujúca panencefalitída. Ohrozené sú najmä deti mladšie ako päť rokov, ktoré sú infikované osýpkami (riziko sa odhaduje na 20 až 60 prípadov na 100 000 prípadov osýpok). SSPE sa vyznačuje nezastaviteľnou a plazivou deštrukciou buniek mozgu a po dvoch až troch rokoch vedie k smrti.
Pre osýpky neexistuje žiadna kauzálna terapia. Možné je iba liečenie príznakov, ako je horúčka. Antibiotiká sú neúčinné proti chorobám spôsobeným vírusmi. Spravidla sa môžu použiť, iba ak sa vyskytnú komplikácie spôsobené baktériami. Aj preto ponúka očkovanie najúčinnejšiu ochranu.
Očkovanie proti osýpkam
Deti sa dajú proti osýpkam účinne chrániť dvojnásobným očkovaním. Očkovanie proti osýpkam sa podáva v kombinácii s príušnicami, ružienkou a pravdepodobne ovčími kiahňami:
Prvé očkovanie sa má vykonať vo veku od 11 do 14 mesiacov (najskôr v 9 mesiacoch, napr. Ak existuje riziko infekcie alebo starostlivosť o dieťa v komunitnom zariadení).
Druhé očkovanie sa má vykonať najskôr štyri týždne po prvom očkovaní a najneskôr na konci druhého roku života, v 23. mesiaci.
Druhé očkovanie nie je takzvané „posilňovacie očkovanie“, ale skôr dôležité pre bezpečnú a úplnú ochranu očkovania. Zmeškané alebo odložené očkovanie by sa malo vykonať čo najskôr.
Očkovanie sa musí odložiť, iba ak má dieťa vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.
Podľa zákona o ochrane pred osýpkami musia rodičia preukázať, že ich deti vo veku od jedného roka pred vstupom do komunitného zariadenia, ako je škôlka alebo škola, boli očkované proti osýpkam odporúčaným STIKO. To platí aj pre ľudí, o ktorých sa už štyri týždne starajú v detskom domove alebo sú ubytovaní v utečencoch.
Zákon je účinný od 1. marca 2020. Všetky osoby, o ktoré sa v príslušných zariadeniach staralo už 1. marca 2020, musia predložiť príslušné dôkazy do 31. júla 2021. Ďalšie informácie o zákone o ochrane proti osýpkam nájdete na: www.masernschutz.de.
Možné vedľajšie účinky očkovania
Očkovanie je dobre tolerované aj napriek možným očkovacím reakciám. U asi 5 zo 100 očkovaných osôb stimulácia obrany tela spôsobí začervenanie alebo opuch v mieste vpichu počas prvých troch dní po očkovaní, čo môže byť tiež bolestivé. Občas opuchnú aj blízke lymfatické uzliny. Môžu sa vyskytnúť aj krátkodobé všeobecné príznaky, ako je mierne až mierne zvýšenie teploty, bolesti hlavy, únava alebo gastrointestinálne ťažkosti.
Pretože sa jedná o živé očkovanie proti oslabeným vírusom, jeden až štyri týždne po očkovaní možno u asi 2 až 5 zo 100 očkovaných ľudí pozorovať mierne neprenosné „vakcíny proti osýpkam“: horúčku v kombinácii s miernou vyrážkou podobnou osýpkam. Príležitostne je tiež možný mierny opuch príušnej žľazy. U dospievajúcich a dospelých (veľmi zriedkavo u detí) boli hlásené problémy s kĺbmi. Zriedkavo sa pozoruje mierny opuch semenníkov.
Takéto očkovacie reakcie sú zvyčajne dočasné a ustúpia bez následkov.
Vedľajšie účinky sú zriedkavé. V súvislosti so zvýšením teploty sa u dojčiat a malých batoliat môže vyskytnúť febrilný záchvat (zvyčajne bez následkov). Možné sú alergické reakcie na vakcínu, ako aj predĺžený zápal kĺbov. Ale obe sú veľmi zriedkavé. Iba v ojedinelých prípadoch sa dočasne znížil počet krvných doštičiek zodpovedných za koaguláciu. Rovnako ako po chorobe, o možnej encefalitíde po očkovaní sa hovorí ako o veľmi zriedkavom vedľajšom účinku; Tieto boli po očkovaní pozorované v niekoľkých individuálnych prípadoch na celom svete. Súvislosť s očkovaním sa nepodarilo preukázať.
Často kladené otázky a odpovede (FAQ)
Kde nájdem informácie o zákone o ochrane proti osýpkam?
Zákon o ochrane pred osýpkami nadobudol účinnosť 1. marca 2020. Zákon okrem iného stanovuje, že všetky deti a mladí ľudia, ktorí navštevujú komunitné zariadenia, ako napríklad denný stacionár alebo školský dom, niektoré formy dennej starostlivosti alebo škola, musia poskytnúť dôkaz o primeranej ochrane proti osýpkam. To platí aj pre deti, ktoré sa už štyri týždne starajú o detský domov, ako aj o všetky deti narodené po roku 1970, ktoré sú umiestnené v spoločnom ubytovaní pre žiadateľov o azyl a utečencov. Okrem toho musia byť zamestnanci komunitných alebo zdravotníckych zariadení narodení po roku 1970 chránení pred osýpkami.
Podrobné informácie o tejto téme nájdete na webovej stránke www.masernschutz.de. Práve tu sú zodpovedané najčastejšie otázky rodičov, zamestnancov a vedenia komunitných zariadení a zdravotníckych zariadení. Otázky vysvetľujú, o čom je zákon o ochrane proti osýpkam, pre koho sa uplatňuje, ako sa má ochrana proti osýpkam preukazovať a čo sa stane, ak nebude predložený dôkaz.
www.masernschutz.de vyvinuli spoločne Federálne ministerstvo zdravotníctva (BMG), Inštitút Paula Ehrlicha (PEI), Inštitút Roberta Kocha (RKI) a Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA).
Osýpky sú detská choroba?
Č. Osýpky sa často nesprávne označujú ako „detská choroba.“ Je to však spôsobené len ľahkým prenosom patogénu: keďže osýpky sú veľmi nákazlivé, väčšina ľudí sa nimi nakazila v detstve. Nakaziť sa môžu aj dospievajúci a dospelí. Pretože v súčasnosti je veľa detí očkovaných proti osýpkam, je infikovaných ešte viac nechránených adolescentov a dospelých: Viac ako polovica prípadov osýpok v Nemecku dnes postihuje dospievajúcich starších ako 10 rokov a dospelých.
Aké časté sú osýpky v Nemecku?
V Nemecku ešte nebolo proti osýpkam zaočkovaných dosť ľudí, aby sa v Nemecku úplne zabránilo osýpkam. Prepuknutie osýpok sa stalo oveľa zriedkavejším od zavedenia očkovania asi pred 40 rokmi. Koľko ľudí v Nemecku dostane osýpky každý rok, je hlásené Inštitútu Roberta Kocha. V roku 2017 to bolo 924 ľudí, v nasledujúcom roku 544 osôb a v roku 2019 bolo osýpkami infikovaných 514 osôb. Okrem toho nie sú hlásené všetky prípady osýpok.
V rokoch 2014/2015 došlo v Berlíne k veľkému prepuknutiu osýpok s viac ako 1 300 infikovanými ľuďmi. Asi každý štvrtý človek bol ošetrený v nemocnici. 1,5 ročné dieťa zomrelo.
Keďže v Nemecku v posledných rokoch pribúda prípadov chorôb medzi nechránenými ľuďmi, 1. marca 2020 vstúpil do platnosti zákon o ochrane pred osýpkami, ktorý predovšetkým podporuje ochranu pred osýpkami v materských školách, školách a iných komunitných zariadeniach, ako aj v zdravotníckych zariadeniach. by mal. Viac informácií o zákone o ochrane proti osýpkam nájdete na: www.masernschutz.de
Sú „vakcínové osýpky“ nákazlivé?
Asi u 5 až 15 zo 100 ľudí sa vyskytne mierna vyrážka podobná osýpkam jeden až štyri týždne po očkovaní: táto vakcína je známa ako „vakcína proti osýpkam“. Vyrážka podobná osýpkam je spôsobená oslabenými vírusmi vo vakcíne. Vyrážka môže byť spojená s horúčkou. Vakcína proti osýpkam je mierna a po niekoľkých dňoch sama ustúpi. Nie sú nákazlivé.
Môže byť očkovaný vakcínami proti osýpkam, príušniciam a rubeole, ak ste alergický na vaječný bielok?
Ak ste alergický na vaječný bielok, môžete stále dostať očkovanie MMR.
Očkovanie MMR obsahuje stopy vaječného bielka. Preto sa občas vyskytujú povesti, že alergici by nemali byť očkovaní proti MMR.
Kurací proteín vo vakcíne však nie je ten istý proteín ako v slepačom vajci a vo vakcíne MMR je prítomný iba v malom množstve. Štúdie preukázali, že veľká väčšina ľudí alergických na vaječný bielok toleruje vakcínu.
Ak máte alergiu na kuracie bielkoviny, najlepšie je poradiť sa s lekárom.
Prečo je očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke dvakrát?
Pre deti a dospievajúcich sa odporúčajú dve očkovania MMR, pretože 5 až 10 zo 100 očkovaných ľudí nie je primerane chránených prvým očkovaním. Druhé očkovanie môže chrániť až 99 zo 100 ľudí.
Ako možno chrániť deti pred osýpkami?
Dojčatá matiek, ktoré samy mali osýpky, a dojčatá očkovaných matiek majú zvyčajne materské protilátky (protilátky) proti osýpkam v prvých mesiacoch po narodení. Toto sa nazýva „ochrana hniezda“. Tieto protilátky zmiznú z krvi s pribúdajúcimi rokmi. Pretože kojenci v prvom roku života sú očkovaní najskôr od deviatich mesiacov, existuje rozdiel v imunitnom systéme (rozdiel v imunite). Počas tejto doby môžu byť deti chránené pred infekciou, ak má najmenej 95 percent populácie ochranu pred osýpkami. Pretože potom sa osýpky už nemôžu rozširovať v populácii. Dostatočná ochrana rodičov a iných kontaktných osôb pred osýpkami môže počas tejto doby chrániť dieťa pred infekciou. Tomu sa hovorí kokónová stratégia.
Žiadny autizmus a Crohnova choroba z očkovania
Očkovanie MMR nezvyšuje riziko vzniku autizmu alebo Crohnovej choroby.
Občas sa vyskytne povesť, že vakcína MMR môže spôsobiť autizmus.
V roku 2005 boli preskúmané všetky existujúce štúdie týkajúce sa tejto témy. Nenašla sa žiadna súvislosť medzi očkovaním MMR a autizmom alebo Crohnovou chorobou.
Ako vznikla fáma? Táto fáma vznikla v Anglicku v roku 1998. V tom roku publikoval A. J. Wakefield a ďalší vedci štúdiu. V tejto súvislosti bola u dvanástich detí opísaná údajná súvislosť medzi očkovaním proti osýpkam a Crohnovou chorobou a autizmom. Ukázalo sa však, že vedec a lekár sfalšoval výsledky štúdie. Stratil lekársky preukaz a štúdium bolo považované za nevedecké a štúdium bolo ukončené.
Očkovanie MMR nezvyšuje riziko vzniku autizmu alebo Crohnovej choroby.
Kto platí za očkovanie proti osýpkam?
Všetky očkovania proti osýpkam odporúčané spoločnosťou STIKO (aj vo forme kombinovaných vakcín) sú hradené zo zdravotného poistenia pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie. U súkromne poistených osôb sa úhrada nákladov riadi príslušnou poistnou zmluvou.
Podľa zákona o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci je očkovanie súčasťou preventívnej starostlivosti o zdravie pri práci a musí byť ponúkané zamestnancom. Pracovné očkovanie proti osýpkam preto nesie zamestnávateľ, ak ľudia pracujú v spomínaných zariadeniach - v materských školách, školách alebo iných komunitných zariadeniach, azylantoch a ubytovacích zariadeniach pre utečencov, ako aj v nemocniciach alebo v lekárskych ordináciách.
STIKO po očkovaní neodporúča kontrolu protilátok. Ochorenie sa dá potvrdiť laboratórnym vyšetrením.
Tip na odkaz
Vizuálne spracovaná a ľahko pochopiteľná mapa zobrazujúca vývoj a pokrok pri eliminácii osýpok v Európe podľa krajín a rokov. Poskytuje Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC).
Interaktívna kontrola očkovania proti osýpkam
Osýpky nie sú vždy neškodné. Najlepšiu ochranu proti tomu ponúka očkovanie. A čo vy: ste očkovaní proti osýpkam?
Vykonajte kontrolu očkovania