Očkovanie proti tuberkulóze, účinnosť, vedľajšie účinky - NetDoktor

Florian Tiefenböck vyštudoval humánnu medicínu na LMU v Mníchove. V marci 2014 nastúpil do spoločnosti NetDoktor ako študent a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskeho preukazu a praktickej práce v odbore interné lekárstvo vo fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu NetDoktor a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov NetDoktor.

proti

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Na konci 20. storočia (1998) jedna existovala Očkovanie proti tuberkulóze. Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) však už očkovanie neodporúča: Na jednej strane v minulosti opakovane dochádzalo ku komplikáciám. Na druhej strane je v Nemecku iba niekoľko prípadov tuberkulózy. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o očkovaní proti tuberkulóze.

Vakcína proti tuberkulóze

Pri očkovaní proti tuberkulóze sa používa oslabený kmeň patogénu (mykobaktérie). Ide teda o živé očkovanie.

Na začiatku 20. storočia francúzski vedci Albert Camette a Camille Guérin chovali Mycobacterium bovis, ktorý sa vyskytuje najmä u hovädzieho dobytka. Patogény sa množili na špeciálnom živnom médiu. Tým sa znížila škodlivosť patogénu tuberkulózy. V roku 1921 z toho dvaja vedci nakoniec vyvinuli očkovanie proti tuberkulóze. Vakcína po svojich objaviteľoch dostala názov BCG (Bacillus Calmette-Guérin).

Aplikácia očkovania proti tuberkulóze

Vakcína BCG sa používa výlučne injekciou do kože (intrakutánna injekcia). Novorodenci a kojenci do šesť týždňov veku môžu byť očkovaní bez problémov.

U detí starších ako šesť týždňov však Tuberkulínový test uskutočňované podľa Mendel-Mantoux. Do kože sa vstrekuje malá dávka tuberkulínového proteínu tuberkulózy. Ak na tejto oblasti pokožky nie je žiadne alebo len veľmi malé začervenanie, test je negatívny. Až potom môžu byť tieto deti očkované.

Tuberkulínový test podľa Mendel-Mantouxa opäť ukazuje, či bolo očkovanie proti tuberkulóze vykonané úspešne. Test by mal byť pozitívny najskôr tri týždne po očkovaní. Potom dôjde k zreteľnému vytvrdnutiu a začervenaniu v mieste vpichu kože. Tuberkulínový test je pozitívny aj po očkovaní proti tuberkulóze. Preto by ste mali vždy informovať lekára o akýchkoľvek očkovaniach. Na druhej strane, ak bude výsledok testu negatívny, budú opäť očkovaní.

Účinnosť očkovania proti tuberkulóze

Nie je bohužiaľ to tak, že očkovanie BCG vždy zabráni chorobám na tuberkulózu. Nechráni ani pred infekciou, ani pred šírením patogénu. Priebeh infekcie je tiež mierne ovplyvnený u dospelých, ktorí dostali očkovanie.

Štúdie však preukázali, že očkovanie má pre deti veľké výhody. Tu chráni asi 80 percent najmä pred závažnými chorobami a chorobami tuberkulózy, ktoré sa šíria po tele.

Okrem vekovo špecifických rozdielov je účinnosť vakcíny BCG v rôznych krajinách alebo regiónoch sveta niekedy dosť odlišná. Dokument publikovaný v roku 1995 na London School of Hygiene and Tropical Medicine porovnával výhody očkovania proti tuberkulóze na celom svete. Zistilo sa, že vakcína je najúčinnejšia v regiónoch Afriky, Latinskej Ameriky a Ázie. Na jednej strane vidíme dôvody v rôznych environmentálnych situáciách, ako je mesto alebo krajina; na druhej strane sa kvalita štúdií vykonaných na príslušných miestach, ktoré sa použili na porovnanie, veľmi líšila.

Vedľajšie účinky očkovania proti tuberkulóze

Pretože toto očkovanie využíva tuberkulózne patogény, ktoré sú stále nažive (aj keď sú oslabené), môže spôsobiť príznaky podobné TBC. Najbežnejšími vedľajšími účinkami očkovania proti tuberkulóze sú rozsiahle začervenanie (erytém), stvrdnutie, poškodenie tkaniva a zjazvenie. Poškodenie tkaniva nastáva hlavne vtedy, keď sa vakcína nepodáva injekčne do kože, ale pod kožu, t.j. subkutánne.

Výsledkom očkovania môže byť tiež zápal a opuch lymfatických uzlín. Táto takzvaná lymfadenitída sa môže vyskytnúť pri 1 z 1 000 očkovaní BGC.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje alergický zápal očí. Veľmi vážne komplikácie, ako je zápal kostnej drene alebo zápal mozgových blán v dôsledku očkovania, sa ťažko vyskytujú.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Nie každý môže byť očkovaný proti tuberkulóze: Pacienti, ktorí sú už chorí na TBC alebo majú pozitívny tuberkulínový test, nemôžu byť očkovaní. Vakcína obsahuje živé baktérie, ktoré by zhoršili infekciu. Z tohto dôvodu nie sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, napríklad s HIV, očkovaní proti tuberkulóze. To isté platí pre tehotné ženy a pacientov, ktorých imunitný systém je potlačený liekmi (napr. Po transplantácii orgánu).

Tuberkulóza - je skutočne taká nebezpečná

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Viac prípadov tuberkulózy v Nemecku

Čo je to tuberkulóza?

Aké veľké je nebezpečenstvo v Nemecku?

Problém s multirezistentnými zárodkami

Je nebezpečenstvo pre chorých utečencov?

Ako rýchlo sa nakazíte?

Ochorie len desať percent

Už čoskoro prichádzajú nové lieky?

Aktuálny stav očkovania proti tuberkulóze

Vakcína BCG bola zavedená v Nemecku po druhej svetovej vojne. Jedným z dôvodov oneskorenia v používaní bolo okrem iného zlyhanie očkovania v Lübecku v roku 1930. Z 208 očkovaných detí v tom čase zomrelo 77 - deti boli nakazené tuberkulózou v dôsledku nesprávneho spracovania vakcíny.

Od roku 1998 už očkovanie proti tuberkulóze neodporúča Stála očkovacia komisia (STIKO). Odborníci sa tak riadia návrhom Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Preto nie je potrebné plošne očkovať proti tuberkulóze, ak je riziko infekcie v príslušnej skupine obyvateľov nižšie ako 0,1 percenta. Na ilustráciu: Ročenka RKI za rok 2018 zobrazuje 5 429 prípadov tuberkulózy. To zodpovedá asi 6,5 prípadu na 100 000 obyvateľov alebo priemernej miere nových chorôb okolo 0,0065 percenta.

V krajinách, kde je tuberkulóza obzvlášť rozšírená, však WHO stále odporúča očkovanie proti TBC. To isté platí, ak sa nedá zabrániť tomu, aby deti prišli do styku s rezistentnými (rezistentnými) patogénmi, napríklad prostredníctvom chorého rodiča - bez ohľadu na tuberkulózu v príslušnej krajine. Ak dôjde ku kontaktu s rezistentnými bakteriálnymi kmeňmi, WHO preventívne odporúča chemoprofylaxiu s izoniazidom. BCG vakcinácia sa však neodporúča pri cestách do krajín s vysokým výskytom tuberkulózy. Potom však môžete po návrate urobiť tuberkulínový test.

Nový výskum vakcín

Vedci z celého sveta už niekoľko rokov skúmajú, ako úspešne potlačiť infekcie tuberkulózy novými očkovaniami. Napríklad sa robia pokusy o zvýšenie účinnosti predchádzajúcej vakcíny BCG pridaním ďalšej vakcíny.

Ďalším prístupom je zlepšenie starej vakcíny BCG. Max Planck Institute for Infection Biology vyvinul vakcínu VPM 1002 a od roku 2008 bol klinicky testovaný so sľubnými výsledkami. Obsahuje tiež patogénny kmeň Mycobacterium bovis. Genetická výbava týchto patogénov bola však upravená tak, aby ich ľudský imunitný systém mohol lepšie rozpoznať. Odborníci odhadujú, že osem miliónov úmrtí na také zlepšenie Očkovanie proti tuberkulóze sa dalo zabrániť.