Očná klinika endokrinnej orbitopatie
Endokrinná orbitopatia je zápalové ochorenie očnej jamky spojené s ochorením štítnej žľazy. V závislosti od závažnosti ochorenia sú možné buď konzervatívne alebo chirurgické terapie.
Čo je to endokrinná orbitopatia?
Metabolické ochorenia štítnej žľazy môžu viesť k rôznym ťažkostiam a poruchám v oblasti očí. Sú zhrnuté pod pojmom endokrinná orbitopatia (EO).
Väčšina metabolických chorôb je autoimunitných a 90 až 95 percent z nich je Gravesova choroba. Hashimotova tyroiditída je prítomná v troch až piatich percentách. Zápal vyvolaný v očnej jamke ovplyvňuje očné svaly, spojivové tkanivo a tukové tkanivo. Existuje zadržiavanie tekutín, opuch v mäkkých tkanivách a nadmerný rast tkanív, ktorý čoraz viac vytláča očnú guľu z očnej jamky.
Príznaky
Charakteristické sú vyčnievajúce očné bulvy, ako aj opuch a začervenanie v oblasti očných viečok a spojiviek. Postihnutí sa často sťažujú na pocit sucha alebo cudzieho telesa, majú bolesti pri pohybe očami a pociťujú tlak na oči. Okrem toho môže existovať obmedzená pohyblivosť s nepríjemnými dvojitými obrázkami. V najhoršom prípade môže dôjsť k poškodeniu zrakového nervu opuchom a tlakom, ktorý spôsobuje v očnej jamke.
Spolupráca s centrom štítnej žľazy
Dôraz sa kladie na liečbu ochorení štítnej žľazy a úpravu ich hladiny. V každej fáze ochorenia oka je dôležité, aby boli hodnoty v normálnom rozmedzí. Za týmto účelom je niekoľko oddelení združených v interdisciplinárnom centre štítnej žľazy Univerzitnej nemocnice vo Würzburgu. Očná klinika sa v spolupráci s nukleárnou medicínou, endokrinológiou a endokrinnou chirurgiou stará o diagnostiku a liečbu endokrinnej orbitopatie.
Konzervatívna terapia
V aktívnej zápalovej fáze je v popredí protizápalová liečba kortikosteroidmi. Kortikosteroidy sa podávajú intravenózne počas niekoľkých týždňov podľa konkrétneho rozvrhu. Symptomatické náhrady sĺz by sa mali pravidelne kvapkať. Okrem toho je prospešný príjem doplnku výživy selén. Pretože fajčenie môže mať výrazný negatívny vplyv na túto chorobu, malo by sa ho čo najskôr vzdať. V niektorých prípadoch môže proti dvojitému videniu pomôcť hranolová fólia alebo okuliare. V závažných prípadoch so zníženou pohyblivosťou možno na doplnenie liečby kortikosteroidmi použiť radiačnú terapiu.
Operatívna terapia
Zášklby alebo korekčné zákroky na viečkach (predĺženie viečka, dotiahnutie viečka) je možné vykonať, ak sú nálezy stabilné pri nízkom zápale a teda pri nízkej aktivite endokrinnej orbitopatie. Väčšina z týchto operácií sú minimálne invazívne zákroky. Ak sa počas činnosti objavia príznaky poškodenia optického nervu, musí sa opuch okolo optického nervu zmierniť pomocou orbitálnej operácie. Na uvoľnenie tlaku sa po malých rezoch odstránia časti kostnej hranice očnej jamky, aby sa tkanivo očnej jamky mohlo lepšie roztiahnuť. Vo vybraných prípadoch sa tento postup vykonáva na zníženie výčnelku očí, aj keď je choroba neaktívna. V takom prípade je však potrebné operáciu starostlivo zvážiť, pretože po operácii existuje riziko poškodenia optického nervu a dvojité videnie. Počas chirurgického zákroku je v zásade potrebné dodržať túto postupnosť: prvá operácia očnej jamky, potom operácia strabizmu, potom operácia viečka.