Očné cudzie telesá Novaoptic Clinic

17. júla 2017 ●

Oko, hlavný zmyslový orgán človeka, aj keď je chránené vo vnútri kostnej dutiny, môže byť vystavené rôznym traumám, ranám, cudzím telesám, pomliaždeninám alebo popáleninám, ktoré môžu mať niekedy vážne následky a nezvratné účinky na videnie.

Náhodné vniknutie do očí predstavuje cudzie teleso v oftalmológii. Asi 1 z 20 očných vyšetrení je za traumu očí.

Cudzie telesá vyčnievajúce do očí sa v závislosti od ich povahy a veľkosti môžu zastaviť na spojivke (priehľadná sliznica umiestnená na hlbokej strane očných viečok a na prednej strane očnej gule), na rohovke (priehľadná štruktúra, ktorá tvorí prednú časť vonkajšej tuniky. očnej gule) alebo sa môžu dostať do očnej gule alebo na obežnú dráhu.

Prítomný spojivkové cudzie telesá prejavuje sa trápnosťou, svrbením, pálením alebo bolesťou, obvineniami, ktoré pacient obvykle lokalizuje pod horným viečkom, a reakčnými znakmi: hyperémia a niekedy sekrécia, niekedy dokonca fotofóbia s reflexným zatvorením viečok. Subjektívne príznaky závisia od temperamentu pacienta, umiestnenia cudzieho telesa, ale aj od jeho povahy a času, počas ktorého sa nachádzal v sliznici. Ak sa trení o predný pól oka, môže to spôsobiť eróziu rohovky. Po otočení horného viečka je možné cudzie teleso ľahko pozorovať a extrahovať pomocou vatového tampónu. Po extrakcii môže pocit cudzieho telesa nejaký čas pretrvávať. V niektorých prípadoch môže zápal, ktorý spôsobuje, stimulovať stav spojiviek, ktorý po odstránení cudzieho telesa ustúpi.

Cornishské cudzie telesá spôsobuje pocit nepohodlia, piesok v očiach, zníženú zrakovú ostrosť a fotofóbiu na pozadí hyperlakrimácie. Rohovka je bohato inervovaná štruktúra očnej gule, ktorá poskytuje prenos svetla, takže má optickú funkciu. Transparentnosť rohovky je základným faktorom pri udržiavaní zraku, ku ktorému prispieva spolu s ďalšími priehľadnými médiami: komorová voda, šošovka a sklovec. Porucha videnia sa líši v závislosti od lokalizácie lézie a jej veku. Hrúbka rohovky je 0,5 mm v strede a asi 1 mm na okraji, takže cudzie teleso vyčnievajúce do stredu rohovky v zrenej oblasti predstavuje oveľa väčšie riziko počas extrakcie ako to, ktoré sa premieta do periférie rohovky.

Cudzie telo je možné vidieť na povrchu rohovky pri vyšetrení biomikroskopom. V prípade kovového cudzieho telesa sa okolo neho objaví krúžok hrdze, ktorý môže stav skomplikovať a ktorý si zase vyžaduje starostlivé odstránenie a odborné ošetrenie. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku okamžitej návštevy lekára, sú: zápalová reakcia (edém rohovky), ktorá sa prejaví zakalením rohovky a zníženým videním, iridociliárne reakcie a superinfekcia lézie.

Vnútroočné cudzie telesá je spojené s prenikajúcimi ranami do očí sprevádzané ťažkým poškodením očí, zápalmi a infekciami očí, ktoré najčastejšie vedú k trvalému poškodeniu očí. Vyžaduje si urgentnú extrakciu a uloženie očnej bulvy je možné, ak sa toto cudzie teleso odstráni v priebehu prvých 8 - 12 hodín po úraze očným lekárom na operačnej sále.

Mechanické poranenia v dôsledku prenikania a prechodu cudzích telies očami sú perforácie, prasknutia, strata látky, šedý zákal, krvácanie.

Zápalové lézie sa môžu objaviť okamžite alebo neskoro a môžu to byť mierne exsudatívne zápaly (sprevádzané kongesciami a opuchmi), ako je uveitída alebo závažný hnisavý (hnisajúci) zápal - hypopión alebo edoftalmitída. Oxidovateľné vnútroočné kovové cudzie telieska (železo, meď), ktoré neboli extrahované pri kontakte s očnými médiami, prechádzajú časom chemickými transformáciami, v dôsledku ktorých látky impregnujú očné tkanivá, impregnácia soľami železa vedie k očnej sideróze. ten so soľami medi, vápnikom). Impregnácia očného tkaniva rôznymi látkami môže mať za následok stratu zraku.

Pri očnej sideróze získava rohovka zelenohnedú farbu, zrenica je mydriáza (dilatovaná), areflexná, na šošovke môžu byť siderotické katarakty. Sideróza je nezvratná. Počas chalkózy sa objaví zelený kruh rohovky a chalkotická katarakta (zakalenie šošovky).

Na zvýraznenie cudzích telies na očnej úrovni je možné vykonať nasledujúce vyšetrenia:

biomikroskopické vyšetrenie - môže odhaliť cudzie teleso nachádzajúce sa v prednom segmente oka (predná komora, dúhovka, šošovka) alebo v prednej časti sklovca (polotekutá a priehľadná želatínová hmota, ktorá zaberá priestor medzi zadnou stranou šošovky a sietnicou);
oftalmoskopické vyšetrenie - môže zvýrazniť cudzie telesá nachádzajúce sa v hlbokých membránach oka (sietnica a choroid)
rádiologické vyšetrenie - je cennou diagnostickou metódou, ale pre cudzie telesá nedostatočné, žiarivé alebo veľmi jemné fragmenty;
ultrazvuk.

Liečba spočíva v extrakcii cudzieho telesa rôznymi technikami (keď sú telesá magnetické a sú umiestnené v hĺbke, budú extrahované elektromagnetom; keď je cudzie teleso nemagnetické, je extrahované špeciálnymi kliešťami). Na prevenciu infekcie sa budú podávať všeobecné antibiotiká a profylaxia tetanu. Lokálne (na úrovni očí) antibiotiká, protizápalové lieky, mydriatické (kvapky spôsobujúce rozšírenie zreničiek) a sterilný obväz.

Oko je chúlostivý a citlivý orgán. Preto je lepšie vyhnúť sa výskytu tohto typu oftalmologickej pohotovosti ako liečiť komplikácie, ktoré z nej vyplývajú:

zabránenie prenikaniu cudzích telies do očí pomocou vhodných ochranných prostriedkov (ochranné okuliare, špeciálne clony s nástrojmi a zariadeniami, ktoré môžu vytvárať malé úlomky)
jednoduché nosenie okuliarov (na diaľku alebo na čítanie) zvyšuje šancu na dramatické vyhýbanie sa cudziemu telu v očiach
Ak sa do oka dostane cudzie teleso, je najlepšie vyhnúť sa treniu postihnutého oka. Ak nie je možné oko umyť soľným roztokom alebo aspoň čistou vodou, môžete zdravé oko ľahko premasírovať. Reflexným roztrhnutím sa tak môžu z očí odstrániť niektoré cudzie telesá
snaž sa mať oči zatvorené. Nadmerné blikanie stav zhoršuje
Pokusy o odstránenie očného cudzieho telesa doma môžu viesť k vážnejším komplikáciám ako samotné cudzie teleso
očné cudzie telieska sú oftalmologické pohotovosti. Oneskorenie konzultácie môže mať vážne následky na oči.