Očné kliniky Nádory viečka a očnice
Aj zhubné nádory očných viečok sa dajú dobre liečiť, ak nie sú príliš veľké. Metódou voľby je chirurgické odstránenie s následnou plastickou rekonštrukciou očného viečka.
Všeobecné
V anatomicky obmedzenom priestore očnej jamky a očných viečok je množstvo nádorov, ktoré môžu byť benígne aj malígne. Aj keď je spektrum nádorov na obežnej dráhe veľké a nádory sa vyvíjajú v očnej jamke, rastú z priľahlej oblasti alebo rastú ako metastázy, sú očné viečka prevažne kožnými zmenami, výrastkami alebo zápalmi.
Benígne nádory očného viečka
Príklady benígnych zmien na viečku sú stye, krupobitie, bradavice alebo dokonca tukové usadeniny v koži očných viečok, takzvaná xantelazma a krvné špongie. Niekedy pokožka zrohovatie a vytvorí sa nodulárny vzhľad, takzvané keratózy. Od toho je potrebné odlíšiť keratoakantóm, rastúci kožný nádor, ktorý niekedy spontánne ustupuje. V prípade benígnych nálezov je preto často postačujúce pozorovanie s fotodokumentáciou. V prípade kozmetického poškodenia je možné nádor viečka často odstrániť aj laserom alebo kryoterapiou bez väčších defektov kože ambulantne a v lokálnej anestézii.
Bazaliom
V 90 percentách prípadov je malígny nádor viečka bazalióm, ktorý sa z technického hľadiska nazýva aj bazocelulárny karcinóm. Primárne po 60. roku života sa vyvíja aj z degenerovaných kožných buniek, často v dôsledku intenzívneho UV žiarenia alebo v dôsledku genetickej predispozície, napríklad pri svetlejšom type pokožky. Aj keď bazalióm ničí okolité tkanivo, zriedka vytvára metastázy, a je preto považovaný za semizhubný.
Zhubné nádory
Celkovo sú zhubné nádory na viečku veľmi zriedkavé. Na očnom viečku sa však okrem bazocelulárneho karcinómu môže vyvinúť aj karcinóm miechy alebo malígny melanóm. Príznaky sú nešpecifické a zvyčajne začínajú nenápadne malými, šupinatými, červenkastými alebo tmavými zmenami pokožky, ktoré zriedka svrbia, bolesti alebo spôsobujú ďalšie ťažkosti. Všetky tri nádory sa zvyčajne vyvinú až v starobe a často v dôsledku intenzívneho UV žiarenia. Vďaka včasnému oftalmologickému vyšetreniu je však možné zhubné nádory očných viečok odstrániť a účinne liečiť bez väčších porúch tkaniva.
diagnóza
V závislosti od nádoru sú kožné zmeny na typických miestach, ako je vnútorný kútik viečka alebo dolné viečko. Istota však zvyčajne pochádza iba zo vzorky tkaniva, ktorá sa vyšetruje mikroskopicky. Niekedy sú na určenie veľkosti, umiestnenia a rozšírenia nádoru potrebné zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk a počítačová tomografia. To je dôležité pri určovaní úrovne liečby, pretože primárnym cieľom je úplné odstránenie zmeneného tkaniva.
terapia
Liečba je zvyčajne chirurgická. Ak to nie je možné, nádor sa ožaruje alebo zmrazí. Čím skôr začne liečba, tým menej je možné zachovať chyby očných viečok. Ak však dôjde k významnej strate tkaniva, po histologicky potvrdenej a úspešnej liečbe je možné viečko plasticky rekonštruovať. Oko niekedy potrebuje ďalšie ožarovanie alebo lokálnu chemoterapiu s pridanou masťou. V zriedkavých prípadoch sa oko odstráni. Terapia nádorov vždy prebieha v interdisciplinárnej spolupráci s oddelením patológie a v prípade potreby s oddelením ORL. Chirurgické odstránenie nádoru je možné v lokálnej anestézii, v celkovej anestézii ambulantne alebo stacionárne.